Список литературы

1. Гейронамус Т.В. Искусственная вентиляция легких. - М.: Медицина, 1975 (пер. с англ.).

2. Зильбер А.П. Искусственная вентиляция легких при острой дыхательной недостаточности. - М.: Медицина, 1978.

3. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. - М.: Медицина, 1984.

4. Зильбер А.П. Дыхательная недостаточность. М.: Медицина,1989.

5. Зильбер А.П. Регионарные функции легких. - Петрозаводск, 1971.

6. Королев Г.А., Шмерельсон М.Б. Острая дыхательная недостаточность в хирургии. - М.: Медицина, 1975.

7. Под ред. Долиной О.А. Анестезиология и реаниматология. -М.:Медицина, 1998

8. Под ред. Мартынова А.И. Интенсивная терапия, пер. с англ., М.: Медицина, 1999.

9. Под. ред. Л.Л.Шика и Н.Н.Канаева. Руководство по клинической физиологии дыхания. - М.: Медицина, 1980.

10. Сайкс М.К., Мак Никол М.У., Кемпбелл Э. Дж. Дыхательная недостаточность. - М., 1974.

11. Справочник по анестезиологии и реаниматологии. - М.: Медицина, 1982 (Под ред. А.А.Бунятяна).

12. Федосеев Г.Б., Хлопотова Т.П. Бронхиальная астма. - Л.: Медицина, 1988.

13. Юренев П.Н., Семенович Н.Н., Чучалин А.Т. Бронхиальная астма. М.: Медицина, 1976.

14. . Марини Джои Дж., Уилер Артур П. Медицина критических состояний: Пер. с англ.—М.: Медицина, 2002.-992 с: ил

Комы, определение, классификация. Интенсивная терапия коматозных состояний при острых нарушениях мозгового кровообращения. Комы, обусловленные сахарным диабетом. Интенсивная терапия.

1. Тема занятия.

Комы, определение, классификация. Интенсивная терапия коматозных состояний при острых нарушениях мозгового кровообращения. Комы, обусловленные сахарным диабетом. Интенсивная терапия.

2. Общее время занятий.

   1. Введение. Обоснование важности и актуальности темы - 5 МИН.

   2. Оценка исходного уровня знаний ( письменный контроль) - 15 МИН.

   3. Разбор основных вопросов - 115 МИН.

   4. Отработка практических навыков в операционной и палатах ИТАР 45 МИН.

   5. Разбор протоколов наблюдения больных, чтение рефератов, решение ситуационных задач. 95 МИН.

   6. Заключительный контроль знаний и навыков-30 МИН.

   7. Подведение итогов, задание на следующее занятие-10 МИН.

3. Мотивационная характеристика темы.

Тяжелые расстройства психоневрологического статуса - распространенная патология, встречающаяся в практике врача любого профиля. Грамотная адекватная терапия данной патологии позволит улучшить результаты лечения многих больных многих больных.

4. Цель занятия.

Освоить основы интенсивной терапии коматозных состояний.

5. Задачи занятия.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

Основные понятия и определения (нарушенное сознание, сниженный уровень сознания, энцефалопатия, оглушение, сопор, кома); - первичное и вторичное повреждение, основные причины вторичного повреждения, причины ком, делирия, судорожных припадков; причины, патогенез и терапию повышенного ВЧД. Общие и специальные методы диагностики, меры терапии больных с тяжелыми расстройствами психоневрологического статуса. Студент должен знать этиопатогенез и лечение инсультов, коматозных состояний при сахарном диабете.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

Оказать неотложную помощь больному в коме, проводить ориентировочное неврологическое обследование, полное обследование по системам коматозного больного. Назначить необходимые лабораторные и инструментальные методы диагностики. Уметь давать оценку результатам исследований. Диагностировать и проводить мероприятия по снижению ВЧД. Назначать лечение при наиболее распространенной патологии. Оценка больного по АВС принципу, мануальные приемы устранения обструкции ВДП языком, введение воздуховодов, санация ротоглотки, интубация трахеи, обеспечение безопасного положения. Иммобилизация шеи при подозрении на травму. Укладка больного для R-исследования шеи. Оценка уровня сознания по шкале Глазго. Ориентировочное неврологическое обследование. Люмбальная пункция. Постановка назогастрального зонда. Кормление коматозного больного. Катетеризация мочевого пузыря. Постуральный дренаж, вибрационный массаж, санация трахеобронхиального дерева.

1. Определять глубину комы по клиническим признакам.

2. Уметь проводить кислородотерапию с помощью назофарингеальных катетеров и маски.

3. Уметь проводить дегитратационную терапию у больных с острым отеком мозга.

4. Кислотно-аспирационный синдром (синдром Мендельсона).

5. Уметь определять степени поражения ЦНС :прекома, кома, декортикация.

6. Уметь определять методы ИТ у больных с геморрагическим шоком, тромбо-геморрагическим синдромом.

7. Определять показания и противопоказания к проведению реанимационных мероприятий и выполнять их по алгоритму САФАРА.

8. Определять показания к ВИВЛ и ИВЛ.

9. Уметь купировать патологические синдромы при комах неясной этиологии.

10. Уметь проводить форсированный диурез при экзогенных интоксикациях.