III.Мотивационная характеристика темы.

ОАРИТ – структурное подразделение любого стационара, начиная с районного уровня. В нём проходят лечение наиболее тяжёлые больные разных профилей – как хирургического, так и терапевтического, нуждающиеся в интенсивной терапии и наблюдении, а также послеоперационные больные в постнаркозном периоде. Также специалисты этого отделения обеспечивают предоперационную подготовку больных и проведение анестезии во время хирургических вмешательств. Таким образом, реанимационное отделение – широкопрофильная структура, с которой приходится тесно сотрудничать врачам любой специальности.

IV. Цель занятия.

Ознакомить студентов с принципами организации и работы ОАРИТ, его целями и задачами, методами интенсивного мониторинга основных показателей гомеостаза больных.

V.Задачи занятия.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Организационную структуру реанимационного отделения.

2. Задачи ОАРИТ.

3. Показания к госпитализации в ОАРИТ.

4. Основные методы интенсивного мониторинга больных, их роль в оценке состояния и выборе тактики дальнейшего лечения.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Правильно оценить состояние больного и определить, нуждается ли он в лечении и наблюдении в ОАРИТ

2. Трактовать основные показатели мониторного и лабораторного наблюдения больного, принять на их основании то или иное решение в отношении тактики дальнейшего лечения.

3. Иметь навыки работы с наркозной, дыхательной, контрольно-диагностической и лечебной аппаратурой.

VI. Требования к исходному уровню знаний.

• Патологическая физиология

• Клиническая биохимия

• Клиническая фармакология

• Общественное здоровье и организация здравоохранения

• Терапия, хирургия, акушерство и гинекология

VII. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.

1. Организация терапевтических отделений стационара.

2. Лабораторная диагностика заболеваний внутренних органов.

3. Основные физиологические константы гомеостаза.

4. Неотложные состояния в терапевтической практике.

VIII. Контрольные вопросы по теме занятия.

1. Организация и структура отделения реанимации и интенсивной терапии.

2. Задачи ОАРИТ.

3. Показания к госпитализации пациентов терапевтического профиля.

4. Противопоказания к госпитализации в ОАРИТ.

5. Мониторинг. Виды.

6. Лабораторные показатели в интенсивной терапии.

7. Методы объективного обследования пациентов.

8. Критерии перевода пациентов в другие отделения.

IX. Учебный комплекс.

За последние годы анестезиология-реаниматология в Республике Беларусь получила дальнейшее развитие и в настоящее время выделилась в самостоятельный раздел теоретической и практической медицины. Проведение обезболивания является теперь только одной из функций современной анестезиологии-реаниматологии. Сущность же ее работы заключается в проведении обширного комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно важных функций организма, остро возникших вследствие заболевания у больных хирургического, кардиологического, пульмонологического, неврологического, инфекционного, акушерско-гинекологического и других профилей, травмы, оперативного вмешательства, острых отравлений и других причин.

Наиболее эффективно использовать кадры, оборудование и аппаратуру возможно при организации в крупных клиниках и больницах в составе отделений анестезиологии-реанимации палат для интенсивной терапии и реанимации больных, поступающих из отделений стационара и доставляемых скорой медицинской помощью.

Для оказания квалифицированной помощи и проведения ИТ больным имеются отделения анестезиологии и реанимации, оснащенные соответствующей аппаратурой и подготовленными специалистами.

Целесообразность открытия таких отделений связана с тем, что концентрация тяжелых больных в одном отделении позволяет более квалифицированно и своевременно проводить необходимые диагностические, профилактические и лечебные мероприятия, с большей эффективностью использовать специально подготовленные кадры, оборудование и аппаратуру.

Существует два вида отделений: анестезиологии-реаниматологии, реанимации и ИТ, причем отделения реанимации могут быть многопрофильные и специализированные, создаваемые с разрешения МЗ РБ с учетом производственной необходимости и профильности больницы.

В и д ы о т д е л е н и й

___________________________

_______________________________________________________

анестезиологии и реанимации и интенсивной

реаниматологии терапии

________________________

специализированные многопрофильные

__________________

- токсикологическое

- нейрохирургическое

- кардиологическое

- ожоговое

Обратите внимание на характеристики, необходимые для открытия в

лечебно-профилактических учреждениях отделений анестезиологии-реанима-

ции:

- в областных (республиканских) больницах, ЦРБ, являющихся цент-

рами по оказанию экстренной помощи;

- в городских больницах;

- в ЦРБ;

- в многопрофильных больницах мощностью 1000 и более коек.

Перед отделениями анестезиологии-реанимации стоят определенные

ЗАДАЧИ:

- подготовка больных к операции и наркозу;

- выбор метода анестезии;

- проведение анестезии;

- проведение методов ИТ и реанимации;

- проведение методов интенсивного наблюдения и ухода;

- профилактика и лечение острых нарушений жизненно важных функций

организма;

- проведение консультаций тяжелых больных;

- подготовка персонала.

В соответствии с этим формируются обязанности персонала отделения

анестезиологии и реанимации.

Анестезиолог-реаниматолог - смежные специальности. Анестезиолог

должен хорошо знать и владеть методами ИТ и реанимации, так как реаниматолог должен хорошо знать основы анестезиологии.

Для удобства усвоения данного раздела темы предлагаем схему ос-

новых структурных частей отделения. Усвойте основные цели каждой

структурной единицы, обратите внимание на оснащение и оборудование их.

Основные структурные части отделения реанимации

_______________________________________________

• реанимационный зал

• палаты интенсивной терапии и ухода

• экспресс-лаборатория

• вспомогательные помещения

Обратите внимание, что потребность в реанимационных кроватях в

среднем составляет 3-5% от общей коечной сети.

Важно соблюдать нормативы площади, рекомендованные ВОЗ от 14 до

22 м². По приказу МЗ РБ N 26 от 1993 г. полезная площадь на каждого

больного должна быть не менее 13 м², площадь реанимационного зала -

36-38 м². Оптимальное количество коек в отделении должно быть от 6 до

20. Менее 6 коек- нерентабельно, а более 20 - трудно управляемо.