252. Четвертый желудочек, его строение, сообщения.

Полостью заднего мозга является IV желудочек (ventriculus quartus). Это полость ромбовидного мозга, книзу она продолжается в центральный канал спинного мозга, вверху через водопровод мозга соединяется с III желудочком. Крыша IV желудочка образована верхним мозговым парусом (velum medullare superius), натянутым между верхними мозжечковыми ножками, и нижним мозговым парусом (velum medullare inferius), который прикрепляется к ножкам клочка мозжечка. Со стороны полости IV желудочка к нижнему мозговому парусу прилежит сосудистая основа IV желудочка (tela choroidea ventriculi quarti), которая образуется за счет впячивания мягкой оболочки головного мозга в щель между нижней поверхностью мозжечка вверху и нижним мозговым парусом внизу. Сосудистая основа, покрытая со стороны полости IV желудочка эпителиальной пластинкой, образует сосудистое сплетение IV желудочка (pliexus choroiideus ventriculi quarti). Паруса, соединяясь вверху, образуют угол, который несколько вдается в мозжечок. Через три отверстия в крыше IV желудочка его полость сообщается с подпаутинным пространством головного мозга. Сзади находится срединная апертура IV желудочка (apertura mediana ventriculi quarti). По бокам находится парная латеральная апертура (apertura lateralis). Дно IV желудочка благодаря своей форме называется ромбовидной ямкой (fossa rhomboidea). Она образована задней поверхностью продолговатого мозга и моста. Границей между продолговатым мозгом и мостом на поверхности ромбовидной ямки служат мозговые полоски (IV желудочка) (ventriculi quarti). Они берут начало в области боковых углов ромбовидной ямки, идут в поперечном направлении и погружаются в срединную борозду.

253. Средний мозг, его внешнее и внутреннее строение, нервные ядра и пути.

К среднему мозгу (mesencephalon) относятся ножки мозга и крыша среднего мозга. Верхней (передней) границей среднего мозга на его вентральной поверхности служат зрительные тракты и сосцевидные тела, задней - передний край моста. На дорсальной поверхности верхняя (передняя) граница среднего мозга соответствует заднему краю (поверхности) таламусов, задняя (нижняя) - уровню выхода корешков блокового нерва. Ножки мозга (pedunculi cerebri) - это белые округлые довольно толстые тяжи, выходящие из моста и направляющиеся вперед к полушариям большого мозга. Между ножками мозга снизу расположена межножковая ямка (fossa interpeduncularis), на дне которой видно заднее продырявленное вещество (substantia perforata posterior), через которое в ткань мозга проникают кровеносные сосуды. Из борозды на медиальной поверхности каждой ножки выходит глазодвигательный нерв (III черепной нерв). Каждая ножка состоит из покрышки и основания. Границей между ними является черное вещество (substantia nigra), цвет которого зависит от обилия меланина в его нервных клетках. Черное вещество относится к экстрапирамидной системе, которая участвует в поддержании мышечного тонуса и автоматически регулирует работу мышц. Основание ножки мозга (basis pedunculi cerebri) образовано нервными волокнами, идущими от коры большого мозга в спинной и продолговатый мозг и в мост. Покрышка ножек мозга (tegmentum mesencephali) содержит главным образом восходящие волокна, направляющиеся к таламусу, к его ядрам. Самым крупным ядром в покрышке является парное красное ядро (nucleus ruber), от которого начинается двигательный красноядерно-спинномозговой путь. Удлиненное красное ядро, расположенное несколько выше (дорсальнее) черного вещества, простирается от уровня нижних холмиков четверохолмия до таламуса. Латеральнее и выше красного ядра в покрышке ножки мозга на фронтальном срезе виден пучок волокон, входящих в состав медиальной петли (lemniscus medialis). Нервные волокна медиальной петли являются отростками вторых нейронов путей проприоцептивной чувствительности. Кроме того, в покрышке среднего мозга проходят волокна от чувствительных ядер тройничного нерва, получившие название тройничной петли, и направляющиеся также к ядрам таламуса. Отростки нервных клеток некоторых ядер образуют в среднем мозге перекресты покрышки (decussationes tegmenti). Кроме того, в покрышке располагаются ретикулярная формация (formatio reticularis) и ядро дорсального продольного пучка (промежуточное ядро, nucleus interstitialis). В крыше среднего мозга (tectum mesencephali) различают пластинку крыши (lamina tecti), или четверохолмие, состоящую из четырех беловатых холмиков - двух верхних (colliculi superiores) -подкорковых центров зрительного анализатора и двух нижних (colliculi inferiores) - подкорковых центров слухового анализатора. В углублении между верхними холмиками лежит шишковидное тело. Холмики крыши среднего мозга состоят из серого вещества (серые слои верхнего холмика и ядра нижнего холмика), которое снаружи покрыто тонким слоем белого вещества. От каждого холмика по сторонам к промежуточному мозгу отходят ручки. Ручка верхнего холмика (brachium colliculi superioris) направляется к латеральному коленчатому телу;  ручка нижнего холмика (brachium colliculi inferioris) - к медиально. 

Четверохолмие - это рефлекторный центр различных движений, возникающих главным образом под влиянием зрительных и слуховых раздражений. 

От ядер этих холмиков берет начало проводящий путь (покрышечно-спинномозговой), заканчивающийся на клетках передних рогов спинного мозга. Водопровод среднего мозга (aqueductus mesencephali), или сильвиев водопровод, - это узкий канал, который соединяет III и IV желудочки. Сверху его ограничивает пластинка крыши, дно составляет покрышка ножек мозга. Длина водопровода не превышает 2 см. Вокруг водопровода среднего мозга располагается центральное серое вещество (substantia grisea centralis), в котором в области дна водопровода находятся ядра двух пар черепных нервов. На уровне верхних холмиков, под вентральной стенкой водопровода среднего мозга, вблизи средней линии находится парное ядро глазодвигательного нерва (nucleus nervi oculomotorii), иннервирующее мышцы глаза. Вентральнее его расположено парасимпатическое добавочное ядро глазодвигательного нерва (ядро Якубовича) (nucleus accessorius nervi oculomotorii), отростки клеток которого иннервируют гладкие мышцы глазного яблока (суживающую зрачок и ресничную мышцу). Кпереди и несколько выше ядра III нерва находится интерстициальное ядро (nucleus interstitialis) ретикулярной формации, отростки клеток которого участвуют в образовании ретикуло-спинномозгового пути и заднего продольного пучка. На уровне нижних холмиков в вентральных отделах центрального серого вещества залегает парное ядро блокового нерва (nucleus nervi trochlearis). В латеральных отделах центрального серого вещества на протяжении всего среднего мозга располагается среднемозговое ядро тройничного нерва (nucleus mesencephalicus nervi trigemini). Перешеек ромбовидного мозга (isthmus rhombencephali) образован верхними мозжечковыми ножками, верхним мозговым парусом и треугольником петли. Верхний мозговой парус (velum medullare superius) представляет собой тонкую пластинку, расположенную между мозжечком сверху и верхними мозжечковыми ножками по бокам. Впереди (вверху) верхний мозговой парус прикрепляется к крыше среднего мозга, где в бороздке между двумя нижними холмиками заканчивается его уздечка. По бокам от уздечки из ткани мозга выходят корешки IV пары черепных нервов. Верхние мозжечковые ножки (pedunculi cerebellares inferiores) вместе с верхним мозговым парусом формируют передневерхнюю часть крыши IV желудочка мозга. В боковых отделах перешейка ромбовидного мозга находится треугольник латеральной петли (trigonum lemnisci lateralis), ограниченный спереди ручкой нижнего холмика, сверху и сзади - верхней мозжечковой ножкой, сбоку - латеральной бороздой, имеющейся на наружной поверхности ножки мозга. В толще треугольника петли расположена латеральная (слуховая) петля (lemniscus lateralis),представляющая собой часть слухового проводящего пути.