294. Блоковый и отводящий нервы, их ядра, топография, иннервация мышц глаза.

Блоковый нерв (nervus trochlearis), тонкий, двигательный, начинается от нейронов ядра блокового нерва (nucleus n. trochlearis), расположенного в среднем мозге под водопроводом мозга на уровне нижних холмиков четверохолмия. Нерв выходит из мозга позади нижнего холмика четверохолмия, латерально от уздечки верхнего мозгового паруса. Затем нерв огибает с латеральной стороны ножку мозга, далее следуя сверху вниз по латеральной стороне ножки мозга, направляется вентрально между ножкой мозга и медиальной поверхностью височной доли полушария большого мозга. После этого нерв следует вперед, проходит в толще боковой стенки пещеристого синуса твердой оболочки головного мозга и через верхнюю глазничную щель входит в глазницу. В верхней глазничной щели нерв располагается сверху и латеральнее глазодвигательного нерва. Блоковый нерв иннервирует верхнюю косую мышцу глаза.

Отводящий нерв (nervus abducens), двигательный, образован аксонами нейронов ядра отводящего нерва (nucleus nervi abducentis), расположенного в дорсальной части моста, в области лицевого бугорка ромбовидной ямки (в петле лицевого нерва). Нерв выходит из мозга у заднего края моста в борозде между мостом и пирамидой продолговатого мозга. Затем нерв прободает твердую оболочку головного мозга и проходит в пещеристом синусе сбоку от внутренней сонной артерии. Из полости черепа нерв выходит через верхнюю глазничную щель, проникает в глазницу к латеральной прямой мышце глаза.

295. Тройничный нерв: ядра, ганглий, главные ветви, их выход из черепа. Проводящие пути тройничного нерва.

Тройничный нерв (nervus trigeminus), смешанный, выходит из мозга на передне-латеральной поверхности моста двумя корешками: большим чувствительным (radix sensioria) и меньшим двигательным (radix motoria). Далее нерв направляется к тройничному вдавлению на передней поверхности пирамиды височной кости, где располагается между двумя листками твердой мозговой оболочки тройничный (гассеров) узел (ganglion trigeminale), в котором находятся псевдоуниполярные (чувствительные) клетки. Периферические отростки псевдоуниполярных нервных клеток тройничного узла идут в составе трех ветвей нерва и закачиваются рецепторами в коже, слизистых оболочках и других органах головы. Центральные отростки псевдоуниполярных нервных клеток тройничного узла идут к главному чувствительному ядру и ядру среднемозгового пути. Главное ядро тройничного нерва (nucleus principalis n. trigemini) состоит из двух частей: мостового ядра (nucleus pontinus n. trigemini), лежащего кзади и латеральнее от двигательного ядра этого нерва, и ядра спинномозгового пути (nucleus spinalis n. trigemini), являющегося как бы продолжением мостового ядра вниз на протяжении всего продолговатого мозга и верхних пяти сегментов спинного мозга. Волокна двигательного корешка, прилежащего к тройничному узлу, входят в состав только нижнечелюстного нерва (III ветви), который является смешанным; I ветвь (глазной нерв) и II ветвь тройничного нерва (верхнечелюстной нерв) являются чувствительными. Кроме того, к ветвям тройничного нерва присоединяются соединительные ветви, несущие преганглионарные волокна к ресничному, крылонёбному, ушному и поднижнечелюстному узлам. Каждая из ветвей тройничного нерва у начала отдает чувствительную ветвь к твердой оболочке головного мозга.