- •5 Какое суждение об остром гломерулонефрите является неправильным:
- •7 Какое суждение об остром гломерулонефрите является неправильным:
- •9 С какого срока болезни при сохраняющейся клинико-лабораторной симптоматике можно говорить о затяжном течении острого гломерулонефрита:
- •10 В каком случае при остром гломерулонефрите показано назначение гормональных препаратов:
- •14 Какое суждение о быстропрогрессирующем гломерулонефрите является неправильным:
НЕФРОЛОГИЯ. 6 КУРС. Вариант 2
1 К клиническим типам течения гломерулонефрита (ГН) не относится:
- острый гломерулонефрит
- хронический гломерулонефрит
- быстропрогрессирующий гломерулонефрит
+ волчаночный нефрит
- все относится
2 Какое суждение об остром гломерулонефрите является неправильным:
- он может иметь бурное течение с благоприятным прогнозом
- он может протекать в латентной форме
+ при нем возможно развитие ОПН
- острый гломерулонефрит может возникать вне связи со стрептококковой инфекцией
- морфологически он соответствует эндокапиллярному пролиферативному типу гломерулонефрита
3 С какого срока болезни при сохраняющейся клинико-лабораторной симптоматике можно говорить о затяжном течении острого гломерулонефрита:
- более 2 недель
+ более 1 месяца
- более 4 месяцев
- более полугода
- если более года держится изолированная протеинурия
4 В каком случае при остром гломерулонефрите показано назначение гормональных препаратов:
- с момента возникновения заболевания
- при изолированном мочевом синдроме
- не показано
+ при наличии нефротического синдрома
- при циклическом течении заболевания
5 Какое суждение о быстропрогрессирующем гломерулонефрите является неправильным:
+ он не дает,как правило,быстрого перехода в хроническую почечную недостаточность
- в его патогенезе ведущую роль играют антитела к клубочковой базальной мембране
- его наиболее характерным морфологическим признаком являются "полулуния"
- его вторым названием является "'экстракапиллярный"
- он может наблюдаться при СКВ и узелковом периартериите
6 Хронический гломерулонефрит может быть этиологически связан со всеми указанными факторами, кроме:
- инфекцией
- токсическими влияниями
- воздействием сывороток и вакцин
+ нервно-психическими воздействиями
- злокачественными новообразованиями
7 Какое суждение о патогенезе хронического гломерулонефрита (ХГН) является неправильным:
- хронический гломерулонефрит может начинаться без предшествую щей фазы острого нефрита
- в развитии хронического гломерулонефрита первенствующее значение имеет повреждение базальной мембраны клубочков
- важное значение в становлении и прогрессировании хронического гломерулонефрита имеет нарушение микроциркуляции в почках
- циркулирующие иммунокомплексы - наиболее частый механизм поражения клубочков
+ при хроническом гломерулонефрите наибоее существенные изменения развиваются в мезенхимальной ткани почек
8 Какая форма хронического гломерулонефрита не относится к числу его
клинических вариантов,предусмотренных классификацией Е.М.Тареева:
- латентный
- нефротический
- гипертонический
- смешанный
+ фибропластический
9 Какие из указанных признаков не могут быть безусловно отнесены к показателям активации почечных процессов при хроническом гломерулонефрите:
- нарастание протеинурии и гематурии
- проявления внутрисосудистой гиперкоагуляции
- возникновение нефротического синдрома
- возникновение остронефритического синдрома
+ нарастание азотемии при уменьшенных размерах почек
10 Какое суждение относительно хронического гломерулонефрита является неправильным:
- хронический гломерулонефрит является частой основой развития нефротического синдрома
+ определяющее значение в его лечении имеет устранение нарушений пассажа мочи
- хронический гломерулонефрит приводит к развитию почечной не достаточности
- хронический гломерулонефрит может протекать в латентной форме
- при хроническом гломерулонефрите развиваться тубулоинтерстициальный синдром
11 В чем заключается "пульс-терапия" при гломерулонефрите:
- назначении повышенной дозы (60-120 мг/сут) преднизолона
- добавлении к лечебному комплексу цитостатиков
- включении в лечебный комплекс гепарина
+ в течении трех дней подряд в/в введении 1000 мг метилпреднизолона
- назначении четырехкомпонентной схеме (преднизолон + цитостатики + гепарин + дипиридамол)
12 У больного 36 лет через 3 недели после перенесенного ОРЗ появились отеки лица,нижних конечностей,повышение АД до 170/100 мм.рт.ст., протеинурия 1,6 г/л,эритроциты 10-20 в п/зр в осадке мочи.До этого периодически выявлялась незначительная протеинурия,но больной не обследовался. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
- острый гломерулонефрит
+ хронический гломерулонефрит,остронефритический синдром
- хронический гломерулонефрит с присоединением пиелонефрита
- нефротический вариант хронического гломерулонефрита
- хронический гломерулонефрит, гипертензивный вариант
13 При какой из указанных форм хронического гломерулонефрита наиболее эффективны гормональные препараты:
- мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит
+ болезнь малых ножек подоцитов (липоидный нефроз)
- ФСГС
- мембранозный гломерулонефрит
- гломерулонефрит с полулуниями
14 У 55-летнего мужчины,много лет страдающего кашлем с отделением гнойной мокроты,появилась протеинурия с быстрым развитием нефротического синдрома.При обследовании обнаружен рак лёгкого, при биопсии почки - мембранозный нефрит.Каково Ваше мнение о генезе нефротического синдрома?
- связан со вторичным амилоидозом почек
+ является паранеопластическим
- обусловлен метастазами в почки
- является следствием тромбоза почечных вен
- обусловлен развитием острого гломерулонефрита
15 Какое из указанных заболеваний обычно не осложняется развитием нефротического синдрома:
- хронический гломерулонефрит
+ хронический пиелонефрит
- диабетический гломерулонефрит
- первичный амилоидоз почек
- вторичный амилоидоз почек
16 Больная 48 лет много лет страдает артериальной гипертензией,не обследовалась, эпизодически принимала клофелин. В последние 3 месяца гипертензия приобрела стабильно высокий уровень,повысился уровень креатинина крови,появились упорные боли в животе и пояснице, были периоды макрогематурии. При приёме салуретиков самочувствие резко ухудшается. Мать больной страдала какой-то патологией почек. Пальпируются увеличенные почки с неровной поверхностью. Какое диагностическое предположение можно считать наиболее вероятным в данном случае:
- гипертоническая болезнь
- опухоль почек
- туберкулeз почек
- амилоидоз почек
+ поликистоз почек
17 Какие из перечисленных симптомов при гематурическом нефрите свидетельствуют в пользу геморрагического васкулита?
+ абдоминальные кризы,суставной синдром,пурпура
- лихорадка,гиперемия лица,петехии,олигурия
- тромбоцитопения с геморрагическим синдромом
- рецидивирующая макрогематурия,возникающая после ОРВИ,повышение уровня Yg A в сыворотке крови
- рецидивирующие приступы почечной колики в анамнезе
18 Какая из указанных форм диабетической нефропатии является для сахарного диабета специфической:
+ диффузный или очаговый гломерулосклероз
- папиллярный некроз
- атеросклеротический нефроангиосклероз
- пиелонефрит
- все является
19 Какие из указанных образований входят в структуру канальцевого аппарата почки?
+ собирательные трубочки
- почечный интерстиций
- юкстагломерулярные нефроны
- подоциты
- клетки плотного пятна
20 В чем существо почечного несахарного диабета?
+ в полиурии и полидипсии при нечувствительности эпителия дистальных канальцев к АДГ
- в резком повышении реабсорбции фосфатов в проксимальных канальцах,с последующей гиперфосфатемией
- в нарушении секреции иона водорода с развитием почечного тубулярного ацидоза
- в снижении продукции и биологической неполноценности вазопрессина
21 Женщина 53 лет,страдающая мигренью, часто бесконтрольно в течение многих лет принимает таблетированный анальгин. Периодически в моче выявляется протеинурия, микрогематурия. Какое заболевание почек наиболее вероятно в данном случае?
- острый гломерулонефрит
- хронический латентный гломерулонефрит
+ хронический тубуло-интерстициальный нефрит
- хронический пиелонефрит
- мочекаменная болезнь
22 Какие из перечисленных исследований помогут в дифференциальной диагностике хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита?
- проба Зимницкого
+ проба Каковского-Аддиса
- исследование мочевины крови
- обзорная R-грамма почек
- определение степени бактериурии
23 Для хронического пиелонефрита в общем анализе мочи характерно все, кроме:
- бактериурии
- лейкоцитурии
+ умеренной полиморфной цилиндрурии
- умеренной протеинурии
- умеренной лейкоцитурии
24 При хроническом пиелонефрите,как правило,весьма информативны все исследования, кроме:
- экскреторной урографии
- селективной почечной ангиографии
- нефросцинтиграфии
- радиоизотопной ренографии
+ пункционной биопсии почки
25 Для клинико-лабораторной симптоматики обострения хронического пиелонефрита характерно всё, кроме:
- анемизации
+ увеличения лимфоузлов
- повышения СОЭ
- незначительной протеинурии
- быстрой утомляемости
26 Для лечения хронического пиелонефрита наряду с антибиотиками применяются также и все перечисленные препараты,кроме:
- продигиозана
- гамма-глобулина
- альфа-токоферола
- пентоксила
+ фторурацила
27 Какое из указанных инфекционных заболеваний может осложниться острой почечной недостаточностью:
- корь
+ геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
- паратиф
- ветряная оспа
- краснуха
28 Какое из указанных заболеваний почек не осложняется, как правило, острой почечной недостаточностью(ОПН)?
- острый диффузный гломерулонефрит
- почечно-каменная болезнь
+ хронический гломерулонефрит
- хронический пиелонефрит
- острый тубуло-интерстициальный нефрит
29 Морфологическими признаками острой почечной недостаточности являются все,кроме:
- почки увеличены
+ почки уменьшены
- имеются точечные кровоизлияния в мозговом слое
- имеется некроз проксимальных канальцев
- имеется разрыхление базальной мембраны канальцев
30 Для снижения интоксикации калием у больных острой почечной недостаточностью признано все,кроме:
- бескалиевой диеты
- 20 % р-ра глюкозы с инсулином
- 10 % р-ра глюконата кальция
+ 0,85 % р-ра натрия хлорида
- ионообменных смол
31 В борьбе с уремической интоксикацией при острой почечной недостаточности применяется все,кроме:
- лазикса
- реополиглюкина
- 20 % р-ра глюкозы с инсулином
+ 5 % р-ра глюкозы с инсулином
- витаминов
32 У больного с морфологически подтвержденным мембранозно-пролиферативным гломерулонефритом в последние несколько месяцев выявляется гипостенурия.Уровень креатинина крови-0,108 ммоль/л.На что,скорее всего,указывает присоединение гипостенурии?
- обострение процесса
- присоединение пиелонефрита
+ развитие доазотемической стадии хронической почечной недостаточности
- развитие I стадии хронической почечной недостаточности
- присоединение интерстициального нефрита
33 Укажите наиболее жизнеопасное для больного изменение при хронической почечной недостаточночти:
+ гиперкалиемия
- гипофосфатемия
- гиперкальциемия
- гипокалиемия
- гипонатриемия
34 Какой из гипотензивных препаратов предпочтителен при лечении больного с хронической почечной недостаточностью,поскольку увеличивает клубочковую фильтрацию?
- анаприлин
+ допегит
- клофелин
- препараты раувольфии
- октадин
35 Какой уровень калия в плазме крови больного с хронической почечной недостаточностью считается опасным для жизни в связи с возможностью остановки сердца?
- 3,5 ммоль/л
- 5,0 ммоль/л
- 2,5 ммоль/л
- 4,0 ммоль/л
+ 7,0 ммоль/л
36 Почему больному с далеко зашедшей хронической почечной недостаточностью приходится ограничивать не только поступление с пищей белка, но и хлеб, картофель, крупы?
- они плохо перевариваются в желудочно-кишечном тракте
+ они содержат неполноценный растительный белок и тем ограничивают возможность увеличения животного белка в суточном рационе
- при их поступлении еще больше нарушается баланс электролитов
- чтобы изюежать избытка легкоусвояемых углеводовв пище
- при их поступлении невозможно ограничить соль в диете
37 Какие антибиотики можно применять у больного хронической почечной недостаточностью при возникновении показаний:
+ пенициллины
- тетрациклины
- аминогликозиды
- цефалоспорины
- все антибиотики противопоказаны
38 Что из указанного не относится к числу показаний для применения кортикостероидных гормонов при заболеваниях почек:
- затянувшийся острый нефрит
- обострение хронического латентного гломерулонефрита с формированием нефротического синдрома
+ обострение хронического латентного гломерулонефрита с формированием гипертензивного синдрома
- хронический нефротический синдром у детей
- все указанные клинические ситуации
39 Какая клиническая ситуация не служит показанием для "пульс-терапии" глюкокортикостероидами:
- криз отторжения почечного трансплантата
+ быстрое прогрессирование азотемии и уремии при хронической почечной недостаточности
- быстро прогрессирующий идиопатический гломерулонефрит
- активный волчаночный нефрит
- быстро прогрессирующий гломерулонефрит при системных заболеваниях
40 Какие из указанных заболеваний являются противопоказанием для направления больного на курорт:
- болезнь Берже
- смешанная форма хронического гломерулонефрита
+ все заболевания почек,протекающие с макрогематурией
- почечно-каменная болезнь
- среди указанных заболеваний противопоказаний нет
ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ХПН) Вариант 1
1 В отношении существа ХПН верны все суждения, кроме:
- развивается при хронических прогрессирующих заболеваниях почек;
- в результате гибели большей части нефронов;
+ как исход ОПН;
- характеризуется нарушением всех функций почек;
- требует применения методов внепочечного очищения крови.
2 Этиологическими факторами ХПН являются все, кроме:
- хронического гломерулонефрита;
- хронического пиелонефрита;
- амилоидоза почек;
+ ревматизма;
- диабетического гломерулонефроза.
3 ХПН вызывают все заболевания, кроме:
- подагры;
- системной красной волчанки;
+ ГЛПС;
- мочекаменной болезни с обструкцией мочевых путей;
- поликистоза почек.
4 Для ХПН характерны все признаки, кроме:
- злокачественной артериальной гипертонии;
+ гиперкальциемии;
- анемии;
- изогипостенурии;
- метаболического ацидоза.
5 Самым достоверным признаком ХПН является:
- гиперкалиемия;
+ повышение уровня креатинина в крови;
- повышение уровня мочевины в крови;
- гипостенурия;
- ацидоз.
6 Для определения степени тяжести ХПН имеет значение все, кроме:
- показателей КЩС;
- величины клубочковой фильтрации;
- выраженности анемии;
+ выраженности отечного синдрома;
- уровня креатинина сыворотки крови.
7 Укажите фактор, способствующий прогрессированию хронической
почечной недостаточности:
- артериальная гипертензия;
- гиперфильтрация;
- внутриклубочковая гипертензия;
+ все перечисленные;
- протеинурия.
8 Какой показатель не исследуется с помощью пробы Реберга-Тареева?
- уровень креатинина;
- фильтрация;
- реабсорбция;
+ удельный вес мочи;
- минутный диурез.
9 Какой из перечисленных азотистых шлаков является наиболее токсичным?
- мочевина;
- креатин;
- креатинин;
- мочевая кислота;
+ метилгуанидин.
10 Какой из указанных азотистых шлаков является осмотическим мочегонным?
- креатин;
- креатинин;
+ мочевина;
- метилгуанидин;
- фенолы.
11 С накоплением мочевины в крови связаны все симптомы, кроме:
- головной боли;
- апатии, оглушения;
- полиурии;
+ гемолиза;
- гипокоагуляции.
12 К уремическим токсинам относятся:
- "средние молекулы";
- фенолы;
- паратгормон;
- креатинин;
+ все перечисленное.
13 При ХПН II А стадии клубочковая фильтрация составляет:
- 80% от должной;
- 60% от должной;
+ 40% от должной;
- 20% от должной;
- 10% от должной.
14 Укажите наиболее характерное для ХПН II А стадии сочетание симптомов:
- никтурия+ кожный зуд + артериальная гипертензия;
- никтурия + полиурия + отеки;
- артериальная гипертензия + гипостенурия + перикардит;
- никтурия + диспепсия + отеки;
+ никтурия + гипостенурия + артериальная гипертензия.
15 ХПН свойственны следующие изменения крови, кроме:
- гипо- или нормохромной анемии;
+ лейкопении;
- тромбоцитопении;
- лейкоцитоза;
- увеличения СОЭ.
16 При ХПН анемия является результатом:
- воздействия уремических токсинов на костный мозг;
- снижения эритропоэтической функции почек;
- повышения кровоточивости;
- внутрисосудистого гемолиза;
+ всех перечисленных причин.
17 К изменениям со стороны органов пищеварения при ХПН относятся:
- гастрит;
- эрозии желудка;
- колит;
+ все перечисленные;
- стоматит.
18 Какой симптом появляется только в III стадии ХПН?
- анемия;
+ перикардит;
- диспепсия;
- слабость, снижение работоспособности;
- никтурия.
19 Клиническим признаком калиевой интоксикации не является:
- резкая брадикардия;
- онемение губ, языка, конечностей;
- мышечные параличи;
+ экстрасистолия;
- внезапная остановка сердца.
20 К ЭКГ-признакам гиперкалиемии у больных ХПН относятся все, кроме:
- снижения зубцов Р и R;
- глубокого зубца S;
- гигантского зубца Т;
- замедления атрио-вентрикулярной проводимости;
+ инверсии зубца Т.
21 Какой метод исследования противопоказан больным с ХПН?
- обзорная ренгенография почек;
- радиоизотопная ренография;
+ внутривенная пиелография;
- УЗИ почек;
- все методы противопоказаны.
22 У больной 56 лет в стационаре выявлены следующие изменения:
креатинин - 0,6 ммоль/л, мочевина 16 ммоль/л, клубочковая
фильтрация 20 мл/мин. Какой стадии ХПН соответствуют эти данные?
- I стадии;
- II А стадии;
+ II Б стадии;
- III А стадии;
- III Б стадии .
23 У мужчины 45 лет при обследовании выявлены следующие изменения:
креатинин 0,9 ммоль/л, мочевина 40 ммоль/л, клубочковая
фильтрация 10 мл/мин. Какой стадии ХПН соответствуют эти данные?
- I стадии;
- II А стадии;
- II Б стадии;
+ III А стадии;
- III Б стадии.
24 При азотемии наименее эффективным является назначение:
- гемодеза;
- полифепана;
- леспенефрила;
+ 5% раствора глюкозы;
- 10-20% раствора глюкозы.
25 Для уменьшения уровня азотистых шлаков при ХПН применяется все, кроме:
- сорбита;
- ксилита;
- тестостерона-пропионата;
- ретаболила;
+ унитиола.
26 Какой препарат не применяется в борьбе с гиперкалиемией у больных ХПН:
- препараты кальция;
- 3% раствор хлорида натрия;
+ реополиглюкин;
- 40% раствор глюкозы;
- ионообменные смолы.
27 Какой из перечисленных антибактериальных препаратов противопоказан при ХПН:
- пенициллин;
- ампициллин;
- палин;
+ канамицин;
- нолицин.
28 Что не является показанием к программному гемодиализу?
- мочевина крови > 24 ммоль/л;
- гиперкалиемия > 6.5-7 ммоль/л;
- повышение уровня креатинина > 1.1 ммоль/л;
- гипергидратация при олигурии;
+ клубочковая фильтрация 15 мл/мин.
29 Лечение больного с ХПН I стадии включает:
- назначение эритропоэтина;
- ограничение потребления белка до 40 г/сутки;
- назначение энтеросорбентов;
+ лечение основного звболевания;
- все перечисленное.
30 Какой метод лечения предпочтителен у больных сахарным диабетом с ХПН III?
- гемодиализ;
- консервативная терапия;
- пероральный кишечный диализ;
+ перитонеальный диализ;
- плазмаферез.
Вопросы тестового контроля к лекции и занятию <ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ>
1 Какие заболевания обычно не осложняются ОПН?
- ГЛПС
+ инсульт
- системная склеродермия
- острый гломерулонефрит
- анафилактический шок
2 Что является причиной развития преренальной ОПН?
- снижение сердечного выброса
- снижение сосудистого тонуса
- нарушения внутрипочечной гемодинамики
- снижение внутрисосудистого объема
+ все является
3 Укажите причину развития ренальной ОПН
- ишемия почки
- нефротоксикоз
- внутриканальцевая обструкция пигментами
- ОГН
+ все перечисленное
4 Какой препарат не являются нефротоксичным?
- верографин
- гентамицин
- канамицин
- сандиммун
+ коринфар
5 Рабдомиолиз развивается во всех случаях, кроме:
- электротравма
- кома
- отравление окисью углерода
+ отравление грибами
- краш-синдром
6 Укажите морфологический субстрат ОПН
- кортикальный некроз
+ острый канальцевый некроз
- эозинофильные инфильтраты
- лимфоцитарные инфильтраты
- глыбки гемина в дистальных канальцах
7 Какое изменение в общем анализе крови не выявляется в II стадии ОПН?
- лейкоцитоз
+ лейкопения
- тромбоцитопения
- анемия
- ускорение СОЭ
8 Укажите среднюю продолжительность II стадии ОПН:
- 1 - 4 суток
+ 5 - 11 суток
- 2 - 3 недели
- 3 - 4 недели
- 4 - 6 недель
9 Какие нарушения электролитного баланса встречаются при ОПН?
- гиперкалиемия
- гипокалиемия
- гипермагниемия
- гипокальциемия
+ возможно все перечисленное
10 Симптомом гиперкалиемии является все, кроме:
+ тахикардия
- брадикардия
- гипотония
- парестезии
- мышечные параличи
11 Что не является признаком гиперкалиемии
- депрессия ST
+ подъем ST
- удлинение PQ
- заостренные высокие з.T
- снижение амплитуды з.R
12 Какие препараты не позволяют снизить концентрацию калия в крови?
- лазикс
- глюконат кальция
- сорбит
+ унитиол
- 20% р-р глюкозы
13 Какое из указанных осложнений наиболее часто развивается при ОПН?
- желудочно-кишечное кровотечение
- артериальная гипертензия
+ инфекционные осложнения
- аритмия
- перикардит
14 Укажите рентгенологические признаки отека легкого
- плевральный выпот односторонний
+ облаковидные инфильтраты
- плевральный выпот двусторонний
- гомогенное затемнение доли легкого
15 Развитие каких осложнений возможно в III периоде ОПН?
- аритмии
- обмороки
- гипотония
- судороги
+ все перечисленное
16 Назначение каких препаратов показано в стадии восстановления диуреза?
- лазикс
- допмин
+ блокаторы Н2 - рецепторов гистамина
- эуфиллин
17 Что не является побочным эффектом лазикса?
- ототоксичность
+ гепатотоксичность
- тромбоцитопения
- крапивница
- диспепсия
18 Укажите продолжительность IV периода ОПН:
- 1 - 3 месяца
- 3 - 6 месяцев
+ 6 - 12 месяцев
- 2 года
- 3 года
19 Что не является прямым показанием к острому гемодиализу?
- К крови 7 ммоль/л
+ Креатинин крови 300 мкмоль/л
- Мочевина крови 30 ммоль/л
- Декомпенсированный метаболический ацидоз
- Отек легкого
20 Исходом ОПН является все, кроме:
+ ХПН
- Летальный исход
- Полное выздоровление
- Выздоровление с дефектом
- Пиелонефрит
НЕФРОЛОГИЯ. 6 КУРС. ВАРИАНТ 1
1 Гломерулонефрит может быть этиологически связан с любыми из указанных
здесь факторов, кроме:
- охлаждений
+ нерво-психических воздействий
- токсических влияний
- вирусных инфекций
- опухолевого процесса в организме
2 Чем можно объяснить большую роль 12-го штамма гемолитического
стрептококка группы А среди этиологических факторов острого ГН
(выберите один наиболее правильный ответ):
- он чаще всего является этиологическим фактором предшествующей ангины
+ он обладает нефротропностью к базальной мембране клубочков
- он имеет способность персистировать в ткани почек
- он является наиболее аллергенным штаммом стрептококка
- он не чувствителен к пенициллину и эритромицину, наиболее часто применяемым при лечении ангин
3 Что из указанного нельзя рассматривать как форму течения острого ГН:
- циклический (бурный)
- затянувшийся острый нефрит
- латентный
+ гипертензивный
- ничего нельзя
4 Какое суждение об остром ГН является неправильным:
- он чаще всего является постстрептококковым заболеванием
- он может протекать в латентной форме
- он может осложняться отеком легких
- для него характерно снижение клубочковой фильтрации
+ при нем невозможно развитие такого осложнения, как кровоизлияние в мозг
5 Что из указанного относится к числу возможных осложнений острого ГН:
- ОПН
- острая сердечная недостаточность
- эклампсия
- кровоизлияние в головной мозг
+ все относится
6 Что из указанного не относится к синонимам быстропрогрессирующего ГН:
- злокачественный
- подострый
- экстракапиллярный
- нефрит с полулуниями
+ иммунокомплексный нефрит
7 Какое суждение о патогенезе хронического нефрита (ХГН) является неправильным:
- ХГН чаще всего является следствием повреждения базальной мембраны
клубочков циркулирующими иммунными комплексами
+ наиболее часто имеет место антительный механизм повреждения базальной мембраны
- важное значение в прогрессировании болезни имеет нарушение микроциркуляции в почках
- патогенез ХГН до конца не изучен
- важное значение для развития болезни имеют индивидуальные особенности иммунного статуса человека
8 Какое из высказанных положений о ХГН нельзя считать правильным:
+ при отсутствии указаний на перенесенный острый ГН нет оснований для диагноза ХГН
- при ХГН АД на протяжении всего заболевания может оставаться нормальным
- самой легкой и прогностически благоприятной формой ХГН является латентный нефрит
- обострения ХГН могут протекать с клиникой остронефритического синдрома
- при ХГН может формироваться гипертрофия левого желудочка
9 Что из указанного скорее всего не является признаком активности ХГН:
- развитие нефротического синдрома
- появление остронефритического синдрома
- увеличение СОЭ, диспротеинемия с гиперглобулинемией
- появление азотемии при нормальных размерах почек
+ появление азотемии при уменьшенных размерах почек
10 Больной Д., 19 лет, 2 дня назад заболел ОРЗ. Беспокоит головная боль, боль в горле при глотании, Т 39 градусов С. С утра появилась тупая боль в поясничной области, обнаружил кровь в моче (цвета мясных помоев). О каком заболевание следует прежде всего думать:
- остром ГН
- почечно-каменной болезни
+ гематурическом гломерулонефрите
- туберкулезе почек
- папиллярном некрозе
11 Какое из указанных отклонений не относится к признакам нефротического синдрома:
- гиповолемия
- массивная протеинурия
- гиперхолестеринемия
+ повышенный уровень щелочной фосфатазы
- отеки
12 При каком из указанных заболеваний, как правило не бывает макрогематурии:
- опухоль почки
+ латентный гломерулонефрит
- болезнь Берже
- мочекаменная болезнь
- болезнь Шенлейна-Геноха
13 Больной 64 лет в течение последнего месяца стал жаловаться на слабость, похудел на 5 кг. При обследовании в поликлинике впервые выявлена протеинурия 3,4 г/л, единичны эритроциты и лейкоциты в осадке мочи. При осмотре в стационаре: в левой подключичной области пальпируется лимфоузел диаметром 2-3 см. О каком заболевании почек можно думать в данном случае:
- острый гломерулонефрит
- латентный вариант хронического ГН
- амилоидоз почек
+ паранеопластическая нефропатия
- тубулоинтерстициальный нефрит
14 Мужчина 50-летнего возраста страдает приступами почечной колики. Накануне, вскоре после обильного застолья и приема алкоголя, появилась острая боль в 1 плюснефаланговом суставе, припухлость, краснота, повысилась Т до 38 градусов. Какое исследование является в данном случае диагностическим:
- определение креатинина крови и мочи
- протеинограмма
- определение уровня липопротеидов низкой плотности
+ исследование уровня мочевой кислоты в крови
- определение уровня ? -глобулина
15 Больная К., 48 лет, 12 лет страдает упорной артериальной гипертензией. В последний месяц присоединились тупые боли в животе и пояснице, эпизоды макрогематурии. Отметила резкое ухудшение самочувствия при приеме салуретиков. Мать страдала заболеванием почек. Пальпируются увеличенные почки с неровной поверхностью. Предположение о каком заболевании обосновано в данном случае:
- гипертоническая болезнь третьей стадии, нефроангиосклероз
- синдром Конна
- туберкулез почек
+ поликистоз почек
- опухоль почек
16 Что входит в состав так называемой 4-х компонентной схемы, применяемой для лечения тяжелых вариантов ГН:
+ преднизолон+цитостатик+гепарин+дипиридамол
- преднизолон+цитостатик+гепарин+любой дезагрегант
- антибиотик+преднизолон+цитостатик+метиндол
- плазмаферез+антибиотик+преднизолон+курантил
- ничего из указанных комплексов
17 Что из перечисленного можно отнести к канальцевым дисфункциям:
- ортостатическая протеинурия
- холодовая протеинурия
- наличие в моче выщелоченных эритроцитов
+ почечная глюкозурия
- преобладание лейкоцитов над эритроцитами в осадке мочи
18 Какие лечебные мероприятия являются обязательными при остром тубулоинтерстициальном нефрите?
- назначение глюкокортикоидов
- назначение диуретиков
- назначение антибиотиков
+ назначение антигистаминных
- отмена антибактериальных препаратов
19 Укажите наиболее частую этиологию тубулоинтерстициального нефрита:
- вирусная
- бактериальная
+ воздействие лекарств
- охлаждение
- микоплазменная
20 В чем должна заключаться терапия хронического тубулоинтерстициального нефрита:
- гемодиализ с ультрафильтрацией
- гипотензивные препараты и цитостатики
+ обильный питьевой режим, запрещение приема анальгетиков, антиагреганты, глюкокортикостероиды
- аналгетики (фенацетин), мочегонные
- лечится также, как и ГН
21 Возбудителями хронического пиелонефрита часто являются все перечисленные микроорганизмы, кроме:
- кишечной палочки
- энтеркокков
+ клостридий
- протея
- стафилококка
22 К развитию пиелонефрита могут предрасполагать все перечисленные факторы, кроме:
- наличия ограниченных участков дисплазии почечной паренхимы
- наличия хронического колита
+ применения дезагрегантов
- нарушения баланса женских половых гормонов
- наличия хронического тонзиллита
23 Для клинической картины хронического пиелонефрита характерно все, кроме:
- дизурии
- поллакиурии
+ отечного синдрома
- субфебрилитета
- познабливания
24 Какое из перечисленных ниже исследований поможет в дифференциальной диагностике хронического гломеруло- и хронического пиелонефрита:
- тимоловая проба
- исследование креатинина крови
- исследование индикана в моче
+ пиелография
- проба с водной нагрузкой
25 У больной 38 лет в общем анализе мочи периодически после переохлаждения выявляется микрогематурия. Жалоб нет. При обследовании по Нечипоренко в 1 мл мочи выявляются: Эр - 2000, Л - 4000, Ц - 50. Бактериурия - 500000 микробных тел в 1 мл мочи. Уд. вес по пробе Зимницкого 1015-1008. О каком заболевании следует думать в первую очередь:
- острый гломерулонефрит, изолированный мочевой синдром
- гематурический вариант хронического ГН
+ хронический пиелонефрит
- ХГН, латентный вариант
- туберкулез почек
26 Какое из указанных инфекционных заболеваний нередко осложняется развитием ОПН:
- корь
+ ГЛПС
- тиф, паратиф
- ветряная оспа
- вирусный гепатит
27 Острая почечная недостаточность может развиться при всех указанных состояниях, кроме:
- гемолиза
- миолиза
- потери воды
+ избытка электролитов
- травматического шока
28 При каком из перечисленных хирургических заболеваний обычно не возникает ОПН:
- травматическое разможжение тканей нижних конечностей
- острый панкреатит
- илеус
- перитонит
+ паховая грыжа
29 Укажите форму ОПН, которая чаще всего встречается в клинической практике:
- сосудистая обструкция
- инфекционая почка
- токсическая почка
- урологическая обструкция
+ шоковая почка
30 В борьбе с уремической интоксикацией при ОПН применяется все, кроме:
- лазикса
- реополиглюкина
- 20% раствора глюкозы
+ 5% раствора глюкозы
- витаминов
31 Какой из указанных антибиотиков нельзя применять при ОПН в борьбе с инфекционными осложнениями:
- пенициллин
- левомицетин
+ канамицин
- эритромицин
- ампициллин
32 Исходом ОПН может быть все, кроме:
- выздоровления
- выздоровления с дефектом
- развития хронического пиелонефрита
- летального исхода
+ трансформации в ХПН
33 Какой уровень калия в плазме крови страдающих терминальной ХПН считается опасным для жизни, т.к. может вызвать остановку сердца:
- 2,5 ммоль/л
- 3,5 ммоль/л
- 5,0 ммоль/л
- 5,5 ммоль/л
+ 7,0 ммоль/л
34 Что из перечисленного не относится к ЭКГ-признакам гиперкалиемии:
- замедление а-в проводимости
- замедление внутрижелудочковой проводимости
- снижение вольтажа зубцов P и R
- гигантский зубец Т
+ появление патологического зубца Q
35 Самой частой причиной ХПН является:
+ хронический гломерулонефрит
- диабетический гломерулосклероз
- амилоидоз
- алкогольная нефропатия
- поликистоз почек
36 При каком объеме клубочковой фильтрации начинается уже задержка азотистых шлаков в крови:
- 80-90 мл/мин
+ 30-40 мл/мин
- 50-60 мл/мин
- 20-30 мл/мин
- менее 10 мл/мин
37 Какой из гипотензивных препаратов предпочтителен у больного ХПН, поскольку увеличивает фильтрацию:
- анаприлин
+ допегит
- клофелин
- минипресс
- препараты раувольфии
38 Какая из приведенных характеристик служит показанием для проведения программного гемодиализа у больных ХПН:
- мочевина 23 ммоль/л крови
- снижение суточного диуреза до 800 мл
+ креатинин сыворотки крови 1,1-1,3 ммоль/л
- клубочковая фильтрация 40 мл/мин
- неэффективность консервативных мероприятий по лечению больного
39 Что относится к числу противопоказаний для применения кортикостероидных гормонов при поражении почек:
- ХПН
- амилоидоз
- паранеопластическая нефропатия
- диабетическая нефропатия
+ все относится
40 В каком из указанных случаев возникает противопоказание для санаторно-курортного лечения:
- ХГН латентная форма
- нефротический тип ХГН
- хронический пиелонефрит
+ все заболевания почек в случае быстрого прогрессирования ХПН
- болезнь Берже
ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ к семинару "Острый, подострый и хронический гломерулонефрит" для студентов 6 курса (Вариант 1)
1 К этиологическим факторам ГН относятся:
- бета-гемолитический стрептококк группы А;
- вирус гепатита В;
- пневмококк;
+ все вышеперечисленные факторы.
- ни один из перечисленных факторов;
2 В патогенезе ГН принимают участие следующие факторы:
- образование аутоантител к базальной мембране капилляров клубочков;
- отложение иммунных комплексов на базальной мембране капилляров клубочков;
- образование капиллярных микротромбов;
- ни один из перечисленных факторов;
+ все перечисленные факторы
3 ГН может быть осложнением всех перечисленных заболеваний,кроме:
- острая пневмония;
- стрептококовая ангина;
- скарлатина;
- СКВ;
+ сахараного диабета.
4 Минимальные изменения клубочков характерны для следующих клинических вариантов ХГН:
- латентного;
- гематурического;
+ нефротического;
- гипертензивного;
- смешанного.
5 Наиболее неблагоприятным морфологическим типом ХГН из перечисленных является:
- мезангиопролиферативный;
- мембранозный;
- болезнь подоцитов.
+ фибропластический;
- все перечисленное
6 К осложнениям ОГН относится все, кроме:
- сердечная астма;
- эклампсия;
- ОПН;
+ ХПН;
- отек легких.
7 При ОГН справедливы утверждения:
- наиболее частой формой является нефротическая;
- препаратом выбора при ОГН является метиндол;
- в начальном периоде артериальная гипертензия развивается у всех больных;
- все перечисленное верно;
+ все перечисленное не верно.
8 Все симптомы типичные для ГН, кроме:
- гипертензия;
- изменение цвета мочи;
- боли в поясничной области;
+ дизурия;
- отеки.
9 Для подострого ГН характерно все, кроме:
- артериальной гипертонии;
- нефротического синдрома;
+ полиурии;
- макрогематурии;
- микрогематурии.
10 Наиболее неблагоприятным вариантом ХГН является:
- латентный;
- гематурический;
+ смешанный;
- нефротический;
- гипертензивный.
11 У женщины 28 лет при обследовании на 4-ой неделе беременности обнаружено: АД=180\120 мм.рт.ст, отеков нет; в анализе мочи: белок 2,0 г\сутки, эритроциты 6-10 в п\зр; гиалиновые цилиндры - в большом количестве, креатинин - 0,08 ммоль\л. Вероятный диагноз?
- нефропатия беременных;
- нефротический синдром;
+ ХГН, гипертензивный вариант;
- ХГН, латентный вариант;
- ХПН, 1 стадия.
12 К опасным осложнениям ХГН относятся все, кроме:
- острой левожелудочковой недостаточности;
- острой почечной недостаточности;
+ анемии;
- гиперкалиемии;
- эклампсии.
13 Больная 41 года наблюдается поликлиникой с диагнозом: ХГН, гипертензивный вариант, стадия ремиссии. Осл: ХПН, П стадия. При обследовании получены следующие показатели крови/Какой показатель не соответствует диагнозу?
- холестерин 4,0 ммоль\л;
- билирубин общий 16 ммоль\л;
- сахар 5,4 ммоль\л;
+ креатинин 0,1 ммоль\л;
- общий белок 75 г\л.
14 Для нефротического синдрома характерны все признаки, кроме:
- отеков;
- суточной потери белка более 3 г\сут;
- гиперхолестеринемии;
+ изогипостенурии;
- гипоальбуминемии.
15 Для хронического нефрита в терминальной стадии ХПН характерно все перечисленное, кроме:
- олигоанурии;
- нефротического синдрома;
+ изогипостенурии;
- артериальной гипертонии;
- анемии.
16 Больная 60 лет наблюдается в поликлинике по поводу латентного ГН. При диспансеризации обнаружены следующие изменения. Какой показатель противоречит диагнозу?
- белок мочи 0,06%.;
- эритроцитурия 2-4-6 в поле зрения;
- лейкоцитурия;
- АД=130\90 мм.рт.ст;
+ деформация лоханок и чашечек левой почки.
17 Основное показание для назначения глюкортикоидов при ХГН?
- артериальная гипертония;
- гематурия;
+ нефротический синдром;
- почечная недостаточность;
- профилактика обострений
18 Какой препарат нельзя отнести к средствам симптоматической терапии при обострении ХГН?
- лазикс;
- обзидан;
- клофелин;
+ дипиридамол;
- капотен.
19 Для патогенетической терапии ХГН используются все средства, кроме:
- глюкокортикоиды;
- НПВС;
+ салуретики;
- антиагреганты;
- цитостатики.
20 В состав 4-компонентной схемы при лечении ГН входит все перечисленное, кроме:
+ индометацина;
- цитостатиков.
- гепарина;
- курантила;
- глюкокортикоидов.
Лечебное дело . НЕФРОЛОГИЯ : ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН
1 К этиологическим факторам гломерулонефрита относятся:
- бета-гемолитический стрептококк группы А
- вирус гепатита В
- вирус герпеса
+ все перечисленное
- ни один из перечисленных факторов
2 Чем можно объяснить большую роль 12-го штамма гемолитического стрептококка группы А среди этиологических факторов острого гломерулонефрита (выберите один наиболее правильный ответ):
- он чаще всего является этиологическим фактором предшествующей ангины
+ он обладает нефротропностью к базальной мембране клубочков
- он имеет способность персистировать в ткани почек
- он является наиболее аллергенным штаммом стрептококка
- он не чувствителен к пенициллину и эритромицину, наиболее часто применяемым при лечении ангин
3 В патогенезе гломерулонефрита принимает участие следующий фактор:
- образование аутоантител к базальной мембране капилляров клубочков
- отложение иммунных комплексов на базальной мембране капилляров клубочков
- образование капиллярных микротромбов
- ни один из перечисленных факторов
+ все перечисленные факторы
4 Гломерулонефрит может быть осложнением всех перечисленных заболеваний, кроме:
- острой пневмонии
- стрептококовой ангины
- скарлатины
- системной красной волчанки
+ сахарного диабета
5 Какое суждение об остром гломерулонефрите является неправильным:
- он может иметь бурное течение с благоприятным прогнозом
- он может протекать в латентной форме
+ при нем невозможно развитие острой почечной недостаточности
- острый гломерулонефрит может возникать вне связи со стрептококковой инфекцией
- морфологически он соответствует эндокапиллярному пролиферативному типу гломерулонефрита
6 Что из указанного нельзя рассматривать как форму течения острого гломерулонефрита:
- циклический (бурный)
- затянувшийся острый нефрит
- латентный
+ гипертензивный
- ничего нельзя
7 Какое суждение об остром гломерулонефрите является неправильным:
- он чаще всего является постстрептококковым заболеванием
- он может протекать в латентной форме
- он может осложняться отеком легких
- для него характерно снижение клубочковой фильтрации
+ при нем невозможно развитие такого осложнения, как кровоизлияние в мозг
8 Что из указанного относится к числу возможных осложнений острого гломерулонефрита:
- острая почечная недостаточность
- острая сердечная недостаточность
- эклампсия
- кровоизлияние в головной мозг
+ все перечисленное
9 С какого срока болезни при сохраняющейся клинико-лабораторной симптоматике можно говорить о затяжном течении острого гломерулонефрита:
- более 2 недель
+ более 1 месяца
- более 4 месяцев
- более полугода
- если более года держится изолированная протеинурия
10 В каком случае при остром гломерулонефрите показано назначение гормональных препаратов:
- с момента возникновения заболевания
- при изолированном мочевом синдроме
- при циклическом течении заболевания
+ при наличии нефротического синдрома
- не показано
11 При остром гломерулонефрите справедливы утверждения:
- наиболее частой формой является нефротическая
- препаратом выбора при остром гломерулонефрите является метиндол
- в начальном периоде артериальная гипертензия развивается у всех больных
- все перечисленное верно
+ все перечисленное неверно
12 Все симптомы типичны для гломерулонефрита, кроме:
- гипертензии
- изменения цвета мочи
- болей в поясничной области
+ дизурии
- отеков
13 Что из указанного не относится к синонимам быстропрогрессирующего гломерулонефрита:
- злокачественный
- подострый
- экстракапиллярный
- нефрит с полулуниями
+ иммунокомплексный нефрит
14 Какое суждение о быстропрогрессирующем гломерулонефрите является неправильным:
+ он не дает, как правило, быстрого перехода в хроническую почечную недостаточность
- в его патогенезе ведущую роль играют антитела к клубочковой базальной мембране
- его наиболее характерным морфологическим признаком являются "полулуния"
- его вторым названием является "экстракапиллярный"
- он может наблюдаться при системной красной волчанке и узелковом периартериите
15 Для подострого гломерулонефрита характерно все, кроме:
- артериальной гипертонии
- нефротического синдрома
+ полиурии
- макрогематурии
- микрогематурии
16 Какое суждение о патогенезе хронического нефрита является неправильным:
- хронический гломерулонефрит чаще всего является следствием повреждения базальной мембраны клубочков циркулирующими иммунными комплексами
+ наиболее часто имеет место антительный механизм повреждения базальной мембраны
- важное значение в прогрессировании болезни имеет нарушение микроциркуляции в почках
- патогенез хронического гломерулонефрита до конца не изучен
- важное значение для развития болезни имеют индивидуальные особенности иммунного статуса человека
17 Минимальные изменения клубочков характерны для следующего клинического варианта хронического гломерулонефрита:
- латентного
- гематурического
+ нефротического
- гипертензивного
- смешанного
18 Какое из высказанных положений о хронического гломерулонефрита нельзя считать правильным:
+ при отсутствии указаний на перенесенный острый гломерулонефрит нет оснований для диагноза хронического гломерулонефрита
- при хроническом гломерулонефрите АД на протяжении всего заболевания может оставаться нормальным
- самой легкой и прогностически благоприятной формой хронического гломерулонефрита является латентный нефрит
- обострения хронического гломерулонефрита могут протекать с клиникой остронефритического синдрома
- при хроническом гломерулонефрите может формироваться гипертрофия левого желудочка
19 Какая форма хронического гломерулонефрита не относится к числу его клинических вариантов, предусмотренных классификацией Е.М.Тареева:
- латентный
- нефротический
- гипертонический
- смешанный
+ фибропластический
20 Что из указанного скорее всего не является признаком активности хронического гломерулонефрита:
- развитие нефротического синдрома
- появление остронефритического синдрома
- увеличение СОЭ, диспротеинемия с гипер-глобулинемией
- появление азотемии при нормальных размерах почек
+ появление азотемии при уменьшенных размерах почек
21 Какое суждение относительно хронического гломерулонефрита является неправильным:
- хронический гломерулонефрит является частой основой развития нефротического синдрома
+ определяющее значение в его лечении имеет устранение нарушений пассажа мочи
- хронический гломерулонефрит приводит к развитию почечной недостаточности
- хронический гломерулонефрит может протекать в латентной форме
- при хроническом гломерулонефрите развиваться тубулоинтерстициальный синдром
22 Наиболее неблагоприятным вариантом хронического гломерулонефрита является:
- латентный
- гематурический
+ смешанный
- нефротический
- гипертензивный
23 Какое из перечисленных ниже исследований поможет в дифференциальной диагностике хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита?
- проба Зимницкого
+ проба Каковского-Аддиса
- исследования мочевины крови
- обзорная R-грамма почек
- определение степени бактериурии
24 Какое из перечисленных ниже исследований поможет в дифференциальной диагностике хронического гломеруло- и хронического пиелонефрита:
- тимоловая проба
- исследование креатинина крови
- исследование индикана в моче
+ пиелография
- проба с водной нагрузкой
25 У женщины 28 лет при обследовании на 4-ой неделе беременности обнаружено: АД=180\120 мм.рт.ст, отеков нет; в анализе мочи: белок 2,0 г\сутки, эритроциты 6-10 в п\зр; гиалиновые цилиндры - в большом количестве, креатинин - 0,08 ммоль\л. Вероятный диагноз?
- нефропатия беременных
- нефротический синдром
+ хронический гломерулонефрит, гипертензивный вариант
- хронический гломерулонефрит, латентный вариант
- хроническая почечная недостаточность, 1 стадия
26 К опасным осложнениям хронического гломерулонефрита относятся все, кроме:
- острой левожелудочковой недостаточности
- острой почечной недостаточности
+ анемии
- гиперкалиемии
- эклампсии
27 Больная 41 года наблюдается поликлиникой с диагнозом: хронического гломерулонефрита, гипертензивный вариант, стадия ремиссии. Осл: ХПН, II стадия. При обследовании получены нижеследующие показатели крови. Какой показатель не соответствует диагнозу?
- холестерин 4,0 ммоль/л
- билирубин общий 16 ммоль/л
- сахар 5,4 ммоль/л
+ креатинин 0,1 ммоль/л
- общий белок 75 г/л
28 Для хронического нефрита в терминальной стадии ХПН характерно все перечисленное, кроме:
- олигоанурии
+ нефротического синдрома
- изогипостенурии
- артериальной гипертонии
- анемии
29 Больная 60 лет наблюдается в поликлинике по поводу латентного гломерулонефрита. При диспансеризации обнаружено нижеследующее. Какой показатель противоречит диагнозу?
- белок мочи 0,06%.
- эритроцитурия 2-4-6 в поле зрения
- лейкоцитурия
- АД=130/90 мм.рт.ст.
+ деформация лоханок и чашечек левой почки
30 При какой из указанных форм хронического гломерулонефрита наиболее эффективны гормональные препараты:
- мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит
+ болезнь малых ножек подоцитов (липоидный нефроз)
- очаговый гломерулонефрит
- мембранозный гломерулонефрит
- гломерулонефрит с полулуниями
31 Что из указанного не относится к числу показаний для применения кортикостероидных гормонов при заболеваниях почек:
- затянувшийся острый нефрит
- обострение хронического латентного гломерулонефрита с формированием нефротического синдрома
+ обострение хронического латентного гломерулонефрита с формированием гипертензивного синдрома
- хронический нефротический синдром у детей
- все указанные клинические ситуации
32 Что входит в состав так называемой 4-х компонентной схемы, применяемой для лечения тяжелых вариантов гломерулонефрита:
+ преднизолон + цитостатик + гепарин + дипиридамол
- преднизолон + цитостатик + гепарин + любой дезагрегант
- антибиотик + преднизолон + цитостатик + метиндол
- плазмаферез + антибиотик + преднизолон + курантил
- ничего из указанных комплексов
33 В чем заключается "пульс-терапия" при гломерулонефрите:
- назначении повышенной дозы (60-120 мг/сут) преднизолона
- добавлении к лечебному комплексу цитостатиков
- включении в лечебный комплекс гепарина
+ в течение трех дней подряд в/в введении 1000 мг метилпреднизолона
- назначении четырехкомпонентной схеме (преднизолон + цитостатики + гепарин + дипиридамол)
34 Какая клиническая ситуация не служит показанием для "пульс-терапии" глюкокортикостероидами:
- криз отторжения почечного трансплантата
+ быстрое прогрессирование азотемии и уремии при хронической почечной недостаточности
- быстро прогрессирующий идиопатический гломерулонефрит
- активный волчаночный нефрит
- быстро прогрессирующий гломерулонефрит при системных заболеваниях
35 Что относится к числу противопоказаний для применения кортикостероидных гормонов при поражении почек:
- хроническая почечная недостаточность
- амилоидоз
- паранеопластическая нефропатия
- диабетическая нефропатия
+ все перечисленное
36 Для хронического нефрита в терминальной стадии хронической почечной недостаточности характерно все перечисленное, кроме:
- олигоанурии
+ нефротического синдрома
- изогипостенурии
- артериальной гипертонии
- анемии
37 Основное показание для назначения глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрите?
- артериальная гипертония
- гематурия
+ нефротический синдром
- почечная недостаточность
- профилактика обострений
38 Для патогенетической терапии хронического гломерулонефрита используются все средства, кроме:
- глюкокортикоиды
- НПВС
+ салуретики
- антиагреганты
- цитостатики
39 Больной Д., 19 лет, 2 дня назад заболел ОРЗ. Беспокоит головная боль, боль в горле при глотании, t 39 С. С утра появилась тупая боль в поясничной области, обнаружил кровь в моче (цвета мясных помоев). О каком заболевании следует прежде всего думать:
- остром гломерулонефрите
- почечно-каменной болезни
+ гематурическом гломерулонефрите
- туберкулезе почек
- папиллярном некрозе
40 При каком из указанных заболеваний, как правило, не бывает макрогематурии:
- опухоль почки
+ латентный гломерулонефрит
- болезнь Берже
- мочекаменная болезнь
- болезнь Шенлейн-Геноха
41 У больного 36 лет на фоне перенесенного ОРЗ появились отеки лица, нижних конечностей, повышение АД до 170/100 мм.рт.ст., протеинурия 1,6 г/л, эритроциты 10-20 в п/зр в осадке мочи. До этого периодически выявлялась незначительная протеинурия, но больной не обследовался. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
- острый гломерулонефрит
+ хронический гломерулонефрит, остронефритический синдром
- хронический гломерулонефрит с присоединением пиелонефрита
- нефротический вариант хронического гломерулонефрита
- хронический гломерулонефрит, гипертензивный вариант
42 Больной 64 лет в течение последнего месяца стал жаловаться на слабость, похудел на 5 кг. При обследовании в поликлинике впервые выявлена протеинурия 3,4 г/л, единичны эритроциты и лейкоциты в осадке мочи. При осмотре в стационаре: в левой подключичной области пальпируется лимфоузел диаметром 2-3 см. О каком заболевании почек можно думать в данном случае:
- острый гломерулонефрит
- латентный вариант хронического гломерулонефрит
- амилоидоз почек
+ паранеопластический синдром
- тубулоинтерстинальный нефрит
43 Мужчина 50-летнего возраста страдает приступами почечной колики. Накануне, вскоре после обильного застолья и приема алкоголя, появилась острая боль в первом плюснефаланговом суставе, припухлость, краснота, повысилась t до 380 С. Какое исследование является в данном случае диагностическим:
- определение креатинина крови и мочи
- протеинограмма
- определение уровня липопротеидов низкой плотности
+ исследование уровня мочевой кислоты в крови
- определение уровня IgG
44 Больная К., 48 лет, 12 лет страдает упорной артериальной гипертензией. В последний месяц присоединились тупые боли в животе и пояснице, эпизоды макрогематурии. Отметила резкое ухудшение самочувствия при приеме салуретиков. Мать страдала заболеванием почек. Пальпируются увеличенные почки с неровной поверхностью. Предположение о каком заболевании обосновано в данном случае:
- гипертоническая болезнь III стадии, нефроангиосклероз
- синдром Конна
- туберкулез почек
+ поликистоз почек
- опухоль почек
45 У 55-летнего мужчины, много лет страдающего кашлем с отделением гнойной мокроты, появилась протеинурия с быстрым развитием нефротического синдрома. При обследовании обнаружен рак легкого, при биопсии почки - мембранозный нефрит. Каково Ваше мнение о генезе нефротического синдрома?
- связан со вторичным амилоидозом почек
+ является паранеопластическим
- обусловлен метастазами в почки
- является следствием тромбоза почечных вен
- обусловлен развитием острого гломерулонефрита
46 Укажите наиболее частую этиологию тубулоинтерстициального нефрита:
- вирусная
- бактериальная
+ воздействие лекарств
- охлаждение
- микоплазменная
47 В отличие от обычной острой почечной недостаточности при остром тубулоинтерстициальном нефрите острая почечная недостаточность имеет следующие особенности, кроме:
- отсутствия морфологических изменений диффузного характера
- роста креатинина уже в первые дни заболевания
+ гиперкалиемии
- отсутствия фазовости течения
- отсутствия причин, вызывающих классическую (обычную) острую почечную недостаточность
48 Женщина 53 лет, страдающая мигренью, часто бесконтрольно в течение многих лет принимает таблетированный анальгин. Периодически в моче выявляется протеинурия, микрогематурия. Какое заболевание почек наиболее вероятно в данном случае?
- острый гломерулонефрит
- хронический латентный гломерулонефрит
+ хронический тубулоинтерстициальный нефрит
- хронический пиелонефрит
- мочекаменная болезнь
49 Какое лечебное мероприятие является обязательными при остром тубулоинтерстициальном нефрите?
- назначение глюкокортикоидов
- назначение диуретиков
- назначение антибиотиков
- отмена антибактериальных препаратов
+ назначение антигистаминных препаратов
50 В чем должна заключаться терапия хронического тубулоинтерстициального нефрита:
- гемодиализ с ультрафильтрацией
- гипотензивные препараты и цитостатики
+ обильный питьевой режим, запрещение приема анальгетиков, антиагреганты, глюкокортикостероиды
- анальгетики (фенацетин), мочегонные
- лечится также, как и гломерулонефрит
51 Наиболее частым путем инфицирования почек является:
- гематогенный
+ уриногенный
- лимфогенный
- метастатический
- все перечисленное
52 К факторам риска пиелонефрита относится все, кроме:
- обструкции мочевых путей
- бактериурии
- беременности
+ наличия аллергических реакций
- врожденной патологии почек
53 Возбудителями пиелонефрита чаще всего являются:
- энтерококки
- протей
- синегнойная палочка
- стафилококки
+ ассоциации микроорганизмов
54 Возбудителями хронического пиелонефрита часто являются все перечисленные микроорганизмы, кроме:
- кишечной палочки
- энтеркокков
+ клостридий
- протея
- стафилококка
55 К развитию пиелонефрита могут предрасполагать все перечисленные факторы, кроме:
- наличия ограниченных участков дисплазии почечной паренхимы
- наличия хронического колита
+ применения дезагрегантов
- нарушения баланса женских половых гормонов
- наличия хронического тонзиллита
56 Для хронического пиелонефрита в общем анализе мочи характерно все, кроме:
- бактериурии
- лейкоцитурии
+ умеренной полиморфной цилиндрурии
- умеренной протеинурии
- щелочной реакции мочи
57 Для клинико-лабораторной симптоматики обострения хронического пиелонефрита характерно все, кроме:
- анемизации
+ увеличения лимфоузлов
- повышения СОЭ
- похудания
- быстрой утомляемости
58 При хроническом пиелонефрите применяются все исследования, кроме:
- экскреторной урографии
+ селективной почечной ангиографии
- нефросцинтиграфии
- радиоизотопной ренографии
- УЗИ
59 Какое суждение относительно хронического пиелонефрита является неправильным?
+ одним из частых проявлений хронического пиелонефрита является нефротический синдром
- определяющее значение в лечении хронического пиелонефрита имеет устранение нарушений пассажа мочи
- хронический пиелонефрит приводит к ХПН
- при урографии характерно ассиметричное поражение чашечно-лоханочной системы
- все суждения являются правильными
60 Какой признак не характерен для хронического пиелонефрита?
- лейкоцитурия
- артериальная гипертония
- снижение удельного веса мочи
+ массивные отеки
- ассиметричные изменения при ренографии
61 Для диагностики латентного пиелонефрита используется следующая проба:
- проба с дипиридамолом
- обзидановая проба
- калиевая проба
- проба Галло
+ преднизолоновая проба
62 Для лечения хронического пиелонефрита применяются все средства, кроме:
- антибиотиков
- производных нитрофурана
+ глюкокортикоидов
- производных налидиксовой кислоты
- сульфаниламидов
63 Назовите препараты, сохраняющие свою эффективность при любом значении pH мочи:
- гентамицин
+ цефалоспорины
- ампициллин
- 5-НОК
- нитрофураны
64 Какой антибактериальный препарат противопоказан при лечении пиелонефрита беременных независимо от срока беременности?
- пенициллин
- гентамицин
+ левомицетин
- невиграмон
- 5-НОК
65 Какой должна быть диета больных хроническим пиелонефритом при нормальной функции почек и нормальном АД?
- умеренное ограничение поваренной соли
- значительное ограничение поваренной соли
+ обычный пищевой режим
- ограничение растительного белка
- ограничение легко усваиваемых углеводов
66 Длительность противорецидивной терапии после ликвидации обострения хронического пиелонефрита составляет:
- 1 месяц
+ 12 месяцев
- проводится пожизненно
- не проводится вообще
- проводится только в холодное время года
67 У больной 38 лет в общем анализе мочи периодически после переохлаждения выявляется микрогематурия. Жалоб нет. При обследовании по Нечипоренко в 1 мл мочи выявляются: эритроциты - 2000, лейкоциты - 6000, цилиндры- 50. Бактериурия - 500000 микробных тел в 1 мл мочи. Уд. вес по пробе Зимницкого 1015-1008. О каком заболевании следует думать в первую очередь:
- острый гломерулонефрит, изолированный мочевой синдром
- гематурический вариант хронического ГН
+ хронический пиелонефрит
- хронический гломерулонефрит, латентный вариант
- туберкулез почек
68 Для нефротического синдрома при волчаночном нефрите не характерно:
- умеренная протеинурия
- гипергаммаглобулинемия
- сочетание с артериальной гипертонией
+ значительная гиперхолестеринемия
- возникновение нефротического синдрома в дебюте заболевания
69 Что позволит усомниться в диагнозе волчаночного нефрита?
- развитие нефротического синдрома
- наличие артериальной гипертонии
+ макрогематурия
- лейкоцитурия
- все перечисленное
70 Выберите наиболее рациональный вариант при быстропрогрессирующем люпуснефрите:
- антибиотики + преднизолон 30 мг/сутки + гепарин
- преднизолон 90 мг/сутки + делагил
- комбинированная пульс-терапия преднизолоном и циклофосфаном
+ комбинированная пульс-терапия преднизолоном и циклофосфаном + плазмаферез
- преднизолон 40 мг/сутки + гепарин + дипиридамол
71 В какой из перечисленных ситуаций абсолютно показано применение цитостатиков?
+ пациентка 20 лет, острое течение системной красной волчанки с поражением почек и полисерозитом
- развитие нефротического синдрома у мужчины 56 лет, в анамнезе нет указаний на заболевания почек
- болезнь Шенлейн-Геноха у мальчика 5 лет с острым циклическим течением
- узелковый периартериит у подростка 16 лет, лейкоциты периферической крови 3,1 тыс/мл, тромбоциты - 45 тыс/мл
- во всех перечисленных случаях
72 Что характерно для поражения почек при узелковом периартериите?
+ синдром злокачественной гипертонии
- развитие нефротического синдрома
- значительная лейкоцитурия
- большое количество гиалиновых цилиндров при микроскопии осадка мочи
- макрогематурия
73 Какие из перечисленных симптомов при гематурическом нефрите свидетельствуют в пользу геморрагического васкулита?
+ абдоминальные кризы, суставной синдром, пурпура
- лихорадка, гиперемия лица, петехии, олигурия
- тромбоцитопения с гемморрагическим синдромом
- рецидивирующая макрогематурия, возникающая после ОРВИ
- рецидивирующие приступы почечной колики в анамнезе
74 Выберите верное суждение:
- у взрослых нефрит Шенлейна-Геноха отличается тяжелым течением
- нефрит Шенлейна-Геноха редко заканчивается исходом в хроническую почечную недостаточность
- при этом заболевании редко развивается нефротический синдром
- для болезни Шенлейна-Геноха характерно развитие гематурического нефрита
+ все суждения верны
75 Какие лекарственные средства используются при лечении нефрита Шенлейна-Геноха?
- делагил
- преднизолон
- антигистаминные
- цитостатики
+ все перечисленные
76 С каким утверждением относительно "истинной склеродермической почки" нельзя согласиться?
- является острым вариантом течения склеродермической нефропатии
- типично развитие злокачественной гипертензии
- быстро прогрессирует почечная недостаточность
+ отмечается высокая эффективность стероидной терапии
- имеет неблагоприятный прогноз
77 Для лечения склеродермической нефропатии применяется все, кроме:
- антагонистов кальция
- гепарина
- дипиридамола
- ингибиторов АПФ
+ антибиотиков
78 Какая из указанных форм диабетической нефропатии является для сахарного диабета специфической?
+ диффузный или очаговый гломерулосклероз
- папиллярный некроз
- атеросклеротический нефроангиосклероз
- пиелонефрит
- все является
79 С каким из приведенных утверждений нельзя согласиться?
- в основе нефротического синдрома при сахарном диабете лежит отложение патологических гликопротеидов в базальной мембране капилляров клубочков
+ в лечении синдрома Киммелстилла-Уилсона показаны глюкокортикоиды
- поражение почек при сахарном диабете может приводить к исчезновению глюкозурии
- верны все перечисленные утверждения
- все утверждения не верны
80 Для начальных стадий диабетической нефропатии наиболее характерно:
+ повышение клубочковой фильтрации
- снижение клубочковой фильтрации
- повышение удельной плотности мочи
- снижение удельной плотности мочи
- умеренная протеинурия
81 Какой признак редко встречается при миеломной нефропатии?
- неселективная протеинурия
- гиперпротеинемия
- значительное ускорение СОЭ
+ нефротический синдром
- похудание
82 Для алкогольной нефропатии типичны все клинико-лабораторные симптомы, кроме:
- безболевой гематурии
- умеренной протеинурии
- нарушения концентрационной способности почек
- повышения уровня иммуноглобулинов класса А
+ злокачественной гипертонии
83 В каком из указанных случаев возникает противопоказание для санаторно-курортного лечения:
- хронический гломерулорнефрит, латентная форма
- нефротический тип хронического гломерулонефрита
- хронический пиелонефрит
+ все заболевания почек в случае быстрого прогрессирования ХПН
- болезнь Берже
84 Какое из указанных заболеваний является противопоказанием для направления больного на курорт:
- болезнь Берже
- смешанная форма хронического гломерулонефрита
+ все заболевания почек, протекающие с макрогематурией
- почечно-каменная болезнь
- среди указанных заболеваний противопоказаний нет
85 Какое из указанных инфекционных заболеваний нередко осложняется развитием острой почечной недостаточности:
- корь
+ ГЛПС
- тиф, паратиф
- ветряная оспа
- вирусный гепатит
86 Укажите форму острой почечной недостаточности, которая чаще всего встречается в клинической практике:
- сосудистая обструкция
- инфекционная почка
- токсическая почка
- урологическая обструкция
+ шоковая почка
87 Какое из указанных заболеваний почек не осложняется, как правило, острой почечной недостаточностью?
- острый диффузный гломерулонефрит
- почечно-каменная болезнь
+ хронический гломерулонефрит
- ГЛПС
- острый тубуло-интерстициальный нефрит
88 При каком из перечисленных хирургических заболеваний обычно не возникает острая почечная недостаточность:
- травматическое разможжение тканей нижних конечностей
- острый панкреатит
- илеус
- перитонит
+ паховая грыжа
89 Морфологическими признаками острой почечной недостаточности являются все, кроме:
- почки увеличены
+ почки уменьшены
- имеются точечные кровоизлияния в мозговом слое
- имеется некроз проксимальных канальцев
- имеется разрыхление базальной мембраны канальцев
90 В борьбе с уремической интоксикацией при острой почечной недостаточности применяется все, кроме:
- гемодеза
- реополиглюкина
- 20% раствора глюкозы
+ 5% раствора глюкозы
- витаминов
91 Для снижения интоксикации калием у больных острой почечной недостаточностью признано все, кроме:
- бескалиевой диеты
- 20 % р-ра глюкозы с инсулином
- 10 % р-ра глюконата кальция
+ 0,85 % р-ра натрия хлорида
- ионообменных смол
92 Исходом острой почечной недостаточности может быть все, кроме:
- выздоровления
- выздоровления с дефектом
- развития хронического пиелонефрита
- летального исхода
+ перехода в хроническую почечную недостаточность
93 Этиологическими факторами хронической почечной недостаточности являются все, кроме:
- хронического гломерулонефрита
- хронического пиелонефрита
- амилоидоза почек
+ инфекционно-токсической нефропатии
- диабетического гломерулосклефроза
94 Хроническую почечную недостаточность вызывают все заболевания, кроме:
- подагры
- поражения почек при диффузных болезнях соединительной ткани
+ ГЛПС
- урологических заболеваний с обструкцией мочевых путей
- поликистоза почек
95 Самой частой причиной хронической почечной недостаточности является:
+ хронический гломерулонефрит
- диабетический гломерулосклероз
- амилоидоз
- алкогольная нефропатия
- поликистоз почек
96 Самым достоверным признаком хронической почечной недостаточности является:
- гиперкалиемия
+ повышение уровня креатинина в крови
- повышение уровня мочевины в крови
- ацидоз
- электролитные расстройства
97 Для определения степени тяжести хронической почечной недостаточности имеет значение все, кроме:
- показателей КЩС
- величины клубочковой фильтрации
- выраженности анемии
+ выраженности отечного синдрома
- уровня креатинина сыворотки
98 Какой из перечисленных азотистых шлаков является наиболее токсичным?
- мочевина
- креатин
- креатинин
- мочевая кислота
+ метилгуанидин
99 Какой из указанных азотистых шлаков является осмотическим мочегонным?
- креатин
- креатинин
+ мочевина
- метилгуанидин
- метилгидантоин
100 С накоплением мочевины в крови связаны все симптомы, кроме:
- головной боли
- апатии, оглушения
- полиурии
+ гемолиза
- гипокоагуляции
101 К уремическим токсинам относятся:
- "средние молекулы"
- фенолы
- паратгормон
+ все перечисленные
- ничего из перечисленного
102 Хронической почечной недостаточности свойственны следующие изменения картины крови, кроме:
- гипо- или нормохромной анемии
+ лейкопении
- тромбоцитопении
- лейкоцитоза
- увеличения СОЭ
103 Клиническим признаком калиевой интоксикации не является:
- резкая брадикардия
- онемение губ, языка, конечностей
- мышечные параличи
+ экстрасистолия
- внезапная остановка сердца
104 Укажите наиболее жизнеопасное для больного изменение при хронической почечной недостаточности:
+ гиперкалиемия
- гипофосфатемия
- гиперкальциемия
- гипокалиемия
- гипонатриемия
105 К ЭКГ-признакам гиперкалиемии у больных хронической почечной недостаточностью относятся все, кроме:
- снижение зубцов Р и R
- глубокий зубец S
- гигантский зубец Т
- замедление антрио-вентрикулярной проводимости
+ инверсия зубца Т
106 Какой метод исследования противопоказан больным с хронической почечной недостаточностью?
- обзорная ренгенография почек
- радиоизотопная ренография
+ внутривенная пиелография
- УЗИ почек
- пункционная биопсия почек
107 У мужчины 45 лет при обследовании выявлены следующие изменения: креатинин 1,2 ммоль\л, мочевина 40 ммоль\л, клубочковая фильтрация 10 мл\мин. Какой степени хронической почечной недостаточности по А.П.Пелещуку соответствуют эти данные?
- I степени
- II степени
- III степени
+ lV степени
- азотовыделительная функция почек в норме
108 У больного с морфологически подтвержденным мембранозно-пролиферативным гломерулонефритом в последние несколько месяцев выявляется гипостенурия. Уровень креатинина крови - 0.108 ммоль/л. На что, скорее всего, указывает присоединение гипостенурии?
- обострение процесса
- присоединение пиелонефрита
+ развитие доазотемической стадии хронической почечной недостаточности
- развитие I стадии хронической почечной недостаточности
- присоединение интерстициального нефрита
109 Какой из перечисленных антибактериальных препаратов противопоказан при хронической почечной недостаточности:
- пенициллин
- ампициллин
- палин
+ канамицин
- нолицин
110 Какой метод экстракорпорального очищения крови предпочтителен у детей и пожилых больных с хронической почечной недостаточностью?
- гемодиализ
- гемосорбция
- дренирование грудного лимфатического протока
+ перитонеальный диализ
- плазмоферез
111 Какой из гипотензивных препаратов предпочтителен при лечении больного с хронической почечной недостаточностью, поскольку увеличивает клубочковую фильтрацию?
- анаприлин
+ допегит
- клофелин
- препараты раувольфии
- октадин
112 Какой уровень калия в плазме крови больного с хронической почечной недостаточностью считается опасным для жизни в связи с возможностью остановки сердца?
- 3,5 ммоль/л
- 5,0 ммоль/л
- 2,5 ммоль/л
- 4,0 ммоль/л
+ 7,0 ммоль/л
113 Почему больному с далеко зашедшей хронической почечной недостаточностью приходится ограничивать не только поступление с пищей белка, но и хлеб, картофель, крупы?
- они плохо перевариваются в желудочно-кишечном тракте
+ они содержат неполноценный растительный белок и тем ограничивают возможность увеличения животного белка в суточном рационе
- при их поступлении еще больше нарушается баланс электролитов
- чтобы избежать избытка легкоусвояемых углеводов в пище
- при их поступлении невозможно ограничить соль в диете
114 Какая из приведенных характеристик служит показанием для проведения гемодиализа у больных с хронической почечной недостаточностью:
- мочевина 23 ммоль/л крови
- снижение суточного диуреза до 800 мл
+ креатинин сыворотки крови 1,1-1,3 ммоль/л
- клубочковая фильтрация 40 мл/мин
- неэффективность консервативных мероприятий по лечению больного
115 Укажите не характерный для остронефритического синдрома симптом:
- артериальная гипертония
- отеки
- протеинурия
+ фебрильная температура
- острая почечная недостаточность
116 Что из перечисленного можно отнести к канальцевым дисфункциям:
- ортостатическая протеинурия
- холодовая протеинурия
- наличие в моче выщелоченных эритроцитов
+ почечная глюкозурия
- преобладание лейкоцитов над эритроцитами в осадке синдрома
117 Какое из указанных отклонений не относится к признакам нефротического синдрома:
- гиповолемия
- массивная протеинурия
- гиперхолестеринемия
+ повышенный уровень щелочной фосфатазы
- отеки
118 Какое из указанных заболеваний обычно не осложняется развитием нефротического синдрома:
- хронический гломерулонефрит
+ хронический пиелонефрит
- диабетический гломерулонефрит
- первичный амилоидоз почек
- вторичный амилоидоз почек
119 Нефротический синдром как проявление амилоидоза почек может наблюдаться при:
- злокачественных опухолях
- ревматоидном артрите
- фиброзно-кавернозном туберкулезе легких
+ любом из названных заболеваний
- ни при одном из названных заболеваний
120 При каком условии в/в урографию проводить нецелесообразно?
- при туберкулезе легких
+ при уровне мочевины выше 13 ммоль/л
- при обострении пиелонефрита
- при наличии камней в почках
- при гидронефрозе