312. Грудная часть симпатического ствола: ганглии, их ветви, образование сплетений, области иннервации.

Грудной отдел симпатического ствола состоит из 10-12 грудных уплощенных, веретенообразных или треугольной формы узлов. Размеры узлов от 1 до 16 мм, в среднем 3-5 мм. Верхние грудные узлы до уровня VI грудного позвонка располагаются в межреберьях по линии головок ребер. В нижнем грудном отделе узлы расположены на боковой поверхности тел позвонков. Грудной отдел симпатического ствола покрыт внутригрудной фасцией и париетальной плеврой. Позади симпатического ствола в поперечном направлении проходят задние межреберные сосуды. К грудным узлам симпатического ствола (ganglia thorаcicе) от всех грудных спинномозговых нервов подходят белые соединительные ветви, содержащие преганглионарные симпатические волокна. Постганглионарные волокна, отходящие от узлов грудного отдела симпатического ствола, образуют серые соединительные ветви, присоединяющиеся к близлежащим спинномозговым нервам. Отходящие от симпатического ствола постганглионарные волокна участвуют в формировании сердечных, легочных, пищеводного, грудного аортального сплетений, иннервируют грудной лимфатический проток, непарную и полунепарную вены, сердце, трахею и бронхи, легкие. От грудных узлов симпатического ствола отходят тонкие симпатические нервы (легочные, пищеводные, аортальные), которые вместе с ветвями блуждающего нерва образуют правое и левое легочные, пищеводное, аортальное вегетативные сплетения. От пятого-девятого грудных узлов симпатического ствола отходят преганглионарные волокна, формирующие большой внутренностный нерв (nervus splenchnicus major), который направляется в брюшную полость к узлам чревного сплетения.

313. Поясничная часть симпатического ствола: ганглии, их ветви, образование сплетений, области иннервации.

Поясничный отдел симпатического ствола образован тремя-пятью поясничными узлами (ganglia lumbales) веретенообразной формы, размерами около 6 мм (каждый) и соединяющими их межузловыми ветвями. Узлы располагаются на переднебоковой поверхности тел поясничных позвонков, медиальнее большой поясничной мышцы, и покрыты внутрибрюшной фасцией. К поясничным узлам правого симпатического ствола спереди прилежит нижняя полая вена. Узлы левого симпатического ствола примыкают к левой полуокружности брюшной части аорты. Поясничные узлы правого и левого симпатических стволов соединяются поперечно ориентированными соединительными ветвями, лежащими на передней поверхности поясничных позвонков, позади аорты и нижней полой вены. От первого и второго поясничных спинномозговых нервов, образующихся из волокон нейронов, расположенных в соответствующих сегментах спинного мозга, к верхним двум поясничным узлам симпатического ствола подходят белые соединительные ветви. Остальные поясничные узлы белых соединительных ветвей не получают. От поясничных узлов симпатического ствола отходят серые соединительные ветви к поясничным спинномозговым нервам, а также поясничные внутренностные нервы (nervi splanchnici lumbales),содержащие пре - и постганглионарные волокна к чревному и соответствующим органным сплетениям (аортальному, почечному, верхнему и нижнему брыжеечным). От узлов этих симпатических сплетений, а также от узлов правого и левого симпатических стволов постганглионарные симпатические волокна направляются к внутренним органам, расположенным в брюшной полости (желудку, печени, почкам, тонкой и толстой кишкам, поджелудочной железе и селезенке и др.), кроме мозгового вещества надпочечников, к которому подходят преганглионарные симпатические волокна.