15.3.1 ¬Ены таза

¬ены таза лежат р¤дом с артери¤ми, имеют такие же названи¤ и подраздел¤ютс¤ на внутренностные и пристеночные. ¬ стенках внутренних органов таза и около органов мелкие венозные сосуды образуют венозные сплетени¤: пузырные, пр¤мокишечные, маточные и др. ¬се вены таза несут кровь во внутреннюю подвздошную вену. ќна лежит р¤дом с одноименной артерией и, слива¤сь с наружной подвздошной веной, образуют общую подвздошную вену своей стороны.

Ќаружна¤ подвздошна¤ вена располагаетс¤ р¤дом с одноименной артерией и принимает кровь из бедренной вены, продолжением которой она ¤вл¤етс¤.  роме того, в нее впадают мелкие вены от нижнего отдела передней брюшной стенки.

15.3.2 ¬Ены нижней конечности

 ак и вены верхней конечности, они подраздел¤ютс¤ на поверхностные и глубокие.

ѕоверхностные вены образуют под кожей венозные сети. »з поверхностных вен ноги прин¤то выдел¤ть большую и малую подкожные вены ноги.

Ѕольша¤ подкожна¤ вена ноги, v. saphena magna Ц сама¤ длинна¤ поверхностна¤ вена. Ѕерет начало от тыльной венозной сети стопы, ложитс¤ на медиальную поверхность голени, огибает сзади медиальный надмыщелок бедра, затем поднимаетс¤ по медиальной и передней поверхност¤м бедра и ниже паховой св¤зки в области овальной ¤мки впадает в бедренную вену.

ћала¤ подкожна¤ вена ноги, v. saphena parva, начинаетс¤ также от тыльной венозной сети стопы, огибает снизу и сзади латеральную лодыжку и по задней поверхности голени достигает подколенной ¤мки, где впадает в подколенную вену.

ќбе подкожные вены на своем пути принимают другие поверхностные вены. ћежду поверхностными и глубокими венами имеютс¤ анастомозы.

√лубокие вены нижней конечности лежат р¤дом с артери¤ми и нос¤т те же названи¤, причем, каждую артерию сопровождают две вены-спутницы. “олько подколенна¤, бедренна¤ и глубока¤ вена бедра ¤вл¤ютс¤ одиночными. »з глубоких вен стопы кровь оттекает в вены голени. ѕередние и задние большеберцовые вены, слива¤сь, образуют подколенную вену. ќна продолжаетс¤ в бедренную вену, продолжением которой ¤вл¤етс¤ наружна¤ подвздошна¤ вена.

15.3.3 ¬Ены живота

¬ены живота подраздел¤ютс¤ на пристеночные (париетальные) и внутренностные (висцеральные).

ѕристеночные вены живота сопровождают пристеночные артерии, отход¤щие от брюшной аорты (по¤сничные, нижние диафрагмальные). ќни впадают в нижнюю полую вену.

¬исцеральные вены парных органов живота Ц ¤ичковые (или ¤ичниковые), почечные и надпочечниковые, соответствуют одноименным артери¤м и впадают в нижнюю полую вену. ¬ нее же впадают и 2-3 печеночные вены. ¬ отличие от других вен печеночные вены наход¤тс¤ не р¤дом с артерией, а внутри печени и открываютс¤ своими отверсти¤ми в нижнюю полую вену в том месте, где она плотно прилежит к печени.

¬исцеральные вены всех непарных органов живота, за исключением вен печени, в нижнюю полую вену не впадают; кровь из этих вен оттекает через воротную вену в печень и затем из печени по печеночным венам - в нижнюю полую вену. ќтток венозной крови из непарных органов брюшной полости по воротной вене в печень св¤зан с функци¤ми этого органа.

15.3.4 —истема воротной вены

¬оротна¤ вена, v. porta (рис. 15.2) Ц крупный венозный сосуд диаметром 1,5-2 см. «алегает в толще малого сальника р¤дом с печеночной артерией и общим желчным протоком. Ёта вена образуетс¤ позади головки поджелудочной железы путем сли¤ни¤ трех вен: верхней брыжеечной, селезеночной и нижней брыжеечной; на своем пути принимает также вены желудка, брюшной части пищевода и желчного пузыр¤. “аким образом, в воротную вену оттекает кровь из вен брюшного отдела пищевода, желудка, всей тонкой кишки, толстой кишки (за исключением средней и нижней частей пр¤мой кишки), селезенки, поджелудочной железы и желчного пузыр¤.

–ис. 15.2. —истема воротной вены.

1 Ц воротна¤ вена; 2 Ч верхн¤¤ брыжеечна¤ вена; 3Чселезеночна¤ вена; 4Чнижн¤¤ брыжеечна¤ вена; 5Чжелудок (откинут вверх); 6Чпечень; 7Чселезенка; 8- хвост поджелудочной железы; 9Чвосход¤ща¤ ободочна¤ кишка; 10Чпр¤ма¤ кишка (верхний отдел); 11Чпетли тонкой кишки; 12Чвена желчного пузыр¤.

¬оротна¤ вена в воротах печени делитс¤ на правую и левую ветви, которые проникают внутрь печени и разветвл¤ютс¤ на более мелкие сосуды, достигающие печеночных долек, располагающиес¤ р¤дом с кровеносными капилл¤рами из системы печеночной артерии и впадающие в центральные вены печеночных долек. »з них венозна¤ кровь поступает в более крупные венозные сосуды печени и по 2-3 печеночным венам оттекает в нижнюю полую вену.

15.3.5 ¬енозные анастомозы

ћежду венозными сосудами, вход¤щими в систему верхней полой вены и в систему нижней полой вены, а также между ними и притоками воротной вены в разных местах тела имеютс¤ кавакавальные и портокавальные анастомозы. Ѕлагодар¤ анастомозам обеспечиваетс¤ окольный отток крови: при затруднении оттока крови по одному сосуду данной области или органа усиливаетс¤ ее отток по другим венозным сосудам. ѕо анастомозам также при патологии могут распростран¤тьс¤ метастазы злокачественных опухолей, эмболы, бактерии.

“ак, от пр¤мой кишки венозна¤ кровь оттекает по трем парным венам: верхней пр¤мокишечной вене через нижнюю брыжеечную вену в воротную вену и по средней и нижней пр¤мокишечным венам через внутреннюю и общую подвздошные вены в нижнюю полую вену. ћежду мелкими разветвлени¤ми всех пр¤мокишечных вен в стенке и на поверхности пр¤мой кишки имеютс¤ анастомозы.

¬ области пупка на передней брюшной стенке имеютс¤ анастомозы между притоками верхней полой, нижней полой и воротной вен. ѕри затруднении оттока крови по нижней полой вене усиливаетс¤ ток крови по венозным анастомозам на передней брюшной стенке, при этом венозные сосуды в области пупка резко расшир¤ютс¤. ќни известны в медицине под названием Ђголовы медузыї.

јналогичные анастомозы между притоками верхней и нижней полых вен имеютс¤ на задней стенке туловища, между притоками верхней полой вены и воротной вены Ц в области нижнего отдела пищевода и в других местах тела.

15.4 ‘”Ќ ÷»ќЌјЋ№Ќјя јЌј“ќћ»я Ћ»ћ‘ј“»„≈— ќ… —»—“≈ћџ

Ћимфатическа¤ система включает лимфатические сосуды разного диаметра и лимфатические узлы, а также лимфоидные органы: миндалины, лимфатические фолликулы слизистых оболочек, селезенку, вилочковую железу. ќна дополн¤ет венозную систему.

Ћимфа Ц бесцветна¤ жидкость, заполн¤юща¤ лимфатические сосуды. ќна состоит из плазмы и форменных элементов - лейкоцитов. ѕо составу лимфоплазма напоминает плазму крови, но содержит меньше белков, среди клеток преобладают лимфоциты.

Ћимфа участвует в обмене веществ: она транспортирует из тканей и органов воду, продукты обмена, а также другие вещества (гормоны, жиры и др.), крупные молекулы которых не могут всасыватьс¤ непосредственно в кровь через стенки кровеносных капилл¤ров. ѕри патологии с лимфой по лимфатическим сосудам могут перемещатьс¤ бактерии и клетки злокачественных опухолей.

Ћимфатические узлы выполн¤ют кроветворную и защитную (барьерную) функции: в них происход¤т размножение лимфоцитов и фагоцитоз болезнетворных микробов, а также вырабатываютс¤ иммунные тела. ќдной из функций селезенки и вилочковой железы ¤вл¤етс¤ продуцирование лимфоцитов.