2. Контроль окружающей среды
Это один из факторов лечения детей с атопическим дерматитом, связанным с воздействием домашней пыли (клеща), плесени, а также при аллергии к пыльце.
! Основная цель – уменьшить контакт с данными аллергенами.
Общие мероприятия при АД:
исключить курение в квартире;
избегать стрессовых ситуаций;
избегать чрезмерной физической нагрузки как фактора, усиливающего потение и зуд;
избегать расчесов и растирания кожи;
при купании использовать слабощелочные или индифферентные мыла (ланолиновое, детское) или высококачественные шампуни, не содержащие отдушек или красителей;
при купании пользоваться мягкими мочалками из ткани;
ограничить или исключить использование различных раздражающих средств (синтетических моющих), стиральных порошков, растворителей, клея, лаков, красок и т.д.;
после приёма ванны или душа наносить на кожу смягчающий нейтральный крем (детский);
одежду из шерсти и синтетики носить только поверх хлопчатобумажной;
в семье, где есть ребенок, страдающий атопическим дерматитом, не рекомендуется держать животных.
При атопическом дерматите, связанном с воздействием домашней пыли необходимо:
поддерживать в помещении Т0 не выше 230С, относительную влажность не менее 60%;
проводить ежедневную влажную уборку;
устранить источники скопления пыли: не должно быть большое количество мягкой мебели, ковров, книги хранить в застеклённых шкафах;
из детской комнаты желательно убрать компьютер и телевизор, т.к. они «притягивают» пыль;
не использовать пуховые и перьевые подушки и одеяла (заменить их на синтетические); подушки должны быть покрыты двумя наволочками, рекомендуется ежегодная смена подушек (стирка раз в 6месяцев);
постельное бельё необходимо менять не менее 2 раз в неделю;, рекомендуется стирка с кипячением.
При повышенной чувствительности к плесневым грибкам рекомендуется:
насухо вытирать влажные поверхности в ванной комнате, особенно после мытья, 1 раз в месяц обрабатывать её противогрибковыми средствами;
сушить одежду вне жилой комнаты;
исключить употребление кефира.
При аллергии к пыльце растений необходимо:
в период цветения растений закрывать окна, ограничить прогулки;
ограничить контакт с растениями, образующих пыльцу;
исключить применение лекарственных трав.
3. Фармакотерапия
Среди медикаментозных средств общего действия в терапии детей, страдающих атопическим дерматитом, используются антигистаминные препараты. Они эффективно предотвращают развитие аллергии, угнетают зуд, кожные высыпания, чихание и ринит.
1-го (старого)
поколения:
Димедрол
Супрастин
Пипольфен
Тавегил (клемастин)
Диазолин
Перитол
Фенистил
Фенкарол
2-го (последнего)
поколения:
Цетиризин (Зиртек,
Цетрин)
Лоратадин (Кларитин)
Эбастин (Кестин)
Акривастин
(Семпрекс)
Телфаст
Эриус
Ксизал и др.
Антигистаминные препараты 1-го поколения показаны:
при необходимости парентерального введения
у детей раннего возраста для уменьшения кожного зуда, особенно в ночное время.
Нецелесообразно назначать антигистаминные препараты с седативным эффектом детям школьного возраста, так как их применение снижает внимание, а это ухудшает успеваемость в школе.
! При необходимости длительного применения можно использовать только антигистаминные препараты 2-го (последнего) поколения. Они могут снижать потребность в наружной кортикостероидной (гормональной) терапии у детей с атопическим дерматитом.
! Единственным антигистаминным препаратом последнего (2-го) поколения, разрешённым для использования у детей с 6 месяцев, является цитиризин (Зиртек в каплях).
Иногда для лечения (при лёгких формах) или профилактики атопического дерматита применяют мембраностабилизирующие препараты:
кетотифен (задитен, астафен и др) – с 6 мес. до 3-х лет, по 0,05 мг/кг/раз. доза, 2 раза в день, курсом не менее 3-х месяцев; обладает снотворным действием.
налкром (капсулы) – применяют при атопическом дерматите связанного с пищевой аллергией, оказывает непосредственное воздействие на слизистую желудочно-кишечного тракта. Детям старше 1 года по 100 – 200 мг 4 раза в день, курсом 1,5 – 6 мес.