6. Обучение пациента, образовательные программы

Пациенты с АД нуждаются в тщательном обучении и подробных инструкциях ос стороны мед. работников, чтобы добиться стойкой ремиссии, избежать обострений заболевания, его прогрессирования и осложнений.

Ребёнок и его семья должны быть осведомлены о наиболее важных моментах происхождения заболевания и факторах, вызывающих его обострение. Очень важно особое внимание уделить вопросам питания, ухода за кожей и их особенностям в связи с аллергией.

Пациенту и/или его родителям необходима информация о:

• Диагнозе заболевания;

• Тактике лечебного и профилактического питания детей с аллергией, обоснованности и длительности гипоаллергенной диеты;

• Разница в лекарственных средствах, применяемых при обострении и для поддерживающей терапии;

• Профилактике обострений;

• Признаках ухудшения АД и действиях, которые предпринять в таких случаях;

• Какие виды лечения существуют, где и как получить помощь;

Пациенту и /или его родителям необходимо продемонстрировать:

• Правила применения увлажняющее-смягчающих средств;

• Особенности нанесения на кожу наружных гормональных препаратов;

• Как правильно подобрать лекарственную форму в зависимости от состояния кожи;

• Правила наложения компрессов, повязок, примочек.

Пациента и /или его родителей необходимо обеспечить:

• Адекватным планом лечения заболевания;

• Регулярными практическими инструкциями, повторными осмотрами, поощрением и поддержкой.

Физическое воспитание - массаж, закаливание, гимнастика. Рекомендации индивидуально для каждого ребенка дает педиатр.

Вакцинация детей с атопическим дерматитом. Атопический дерматит не является противопоказанием для вакцинации, но необходимо придерживаться определённых требований и правил:

• Профилактические прививки проводятся в период ремиссии на фоне приёма антигистаминных препаратов.

• Проводить иммунизацию следует только в прививочных кабинетах.

• Вакцинация больных с тяжёлым течением АД должна проводиться в стационаре.

• В поствакцинальном периоде надо поддерживать постоянную связь с родителями в течение 7 дней с последующим осмотром через 7 -10 дней.

• Перед проведением вакцинации обязательна консультация аллерголога с целью выявления перекрёстных аллергических реакций.

Первичная профилактика аллергии у детей раннего возраста

(по рекомендациям Согласительного документа АДАИР, 2004)

Дети без риска аллергических заболеваний:

1. Никакой специальной диеты беременной и кормящей матери не требуется.

2. Исключительно грудное вскармливание, по крайней мере, до 4-х мес. возраста: если необходимо дополнение к питанию, рекомендовать подходящую по возрасту смесь.

3. Исключение прикорма до 4-х месячного возраста.

4. Исключить воздействие табачного дыма, как во время беременности, так и после рождения ребёнка.

Дети с высоким риском атопического заболевания:

1. Никакой специальной диеты беременной и кормящей матери не требуется (эффективность диеты кормящей матери с исключением яиц, коровьего молока, орехов окончательно не доказана).

2. Грудное вскармливание, по крайней мере, до 4-х мес. возраста.

3. Если грудного молока недостаточно, рекомендуется гипоаллергенная смесь.

4. Прикорм вводить 6- месячного возраста, начиная с наименее аллергенных продуктов.

5. Мероприятия по контролю окружающей среды:

• Не курить ни до рождения ребёнка, ни после

• Устранить все возможные загрязнения воздуха

• Уменьшить риск вирусных инфекций (сохранять грудное вскармливание).

Наблюдение ребёнка с атопическим дерматитом осуществляет педиатр совместно с врачом-аллергологом, иммунологом и дерматологом!

Профилактика может быть успешной только при тесном сотрудничестве медицинских работников с родителями!