- •1Босновные террапевтические школы
- •2Современные отечественные клиницисты Ланг,Мясников,Тареев,Нестеров,Василенко и их вклад в медицину
- •3Понятие о симеотике. Диагноз болезни, виды диагнозов, методологические приемы для его постановки. Прогноз заболевания.
- •5Телосложение: типы конституции. Антропометрические измерения. Нормативы веса: формула Брока, индекс Кетле.
- •7Аускультация. Физическое обоснование. Общие правила аускультации.
- •8Классификация методов медицинских исследований
- •10Осмотр области сердца: верхушечный и сердечный толчок. Сердечный горб. Эпигастральная пульсация. Патологические пульсации в области сердца.
- •11Набухание и пульсация вен на шее. Отрицательный и положительный венный пульс. Отличие венозой и артериальной пульсации на шее. Причины их возникновения, диагностическое значение.
- •12Отеки сердечные, их локализация, распространенность. Отличие их от отеков почечного происхождения.
- •1Определение правой границы сердца
- •17,18,19,20Тоны сердца
- •21Артериальный пульс. Исследование его на лучевых артериях, частота, ритм, наличие аритмии, дефицит пульса
- •22Артериальное давление. Определение по методу Короткова. Систолическое, диастолическое, пульсовое, среднее артериальное давление.
- •3) При наличии тромбоэмболий - антикоагулянты.
- •30Стеноз устья аорты.-стеноз устья аорты создает препятствие току крови из левого желудочка в аорту.
- •31Определение понятия и симптоматология острого миокардита. Методы диагностики. Экг признаки миокардита.
- •32Недостаточность трехстворчатого клапана.
- •33Симптоматология сухого и выпотного перикардита. Методы диагностики.
- •34Определение понятия и симптоматология бактериального эндокардита. Методы диагностики, основы лечения, профилактика.
- •I.W профилактики приступаа используют нитраты пролонгированного действия, бета-адреноблокаторы. Антагонисты кальция, их комбинации, йордарои
- •36Инфаркт миокарда: симптоматология, экг - признаки инфаркта миокарда.
- •37Определения понятия и симптоматология артериальной гипертонии-синдром повышения ад при
- •38Острая и хроническая сердечно-сосудистая недостаточность. Классификация сердечной недостаточности по Стражеско-Василенко.
- •40Форма грудной клетки в норме и патологии. Симметричность и несимметричность грудной клетки, искривление позвоночника в грудном отделе. Диагностическое значение.
- •41Экскурсия грудной клетки, определение подвижности нижнего края легких, диагностическое значение отклонений от нормы.
- •42Типы дыхания. Отставание в дыхании одной половины грудной клетки, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры. Патологические виды дыхания.
- •43Одышка: типы, диагностическое значение.
- •44Пальпация грудной клетки, определение резистентности. Исследование голосового дрожания, диагностическое значение.
- •45Сравнительная перкуссия * ' '
- •48Бронхофония: физическое обоснование, методика проведения. Диагностическое значение.
- •50Техника пункции плевральной полости. Методы исследования полученной жидкости. Отличие транссудата от экссудата.
- •52Пневмония очаговая: симптоматология. Объем поражения легочной ткани при очаговой пневмонии, осложнения, основные принципы лечения.
- •53Крупозная пневмония: симптоматология, физикальные данные, методы диагностики, основные принципы лечения. Осложнения крупозной пневмонии
- •54Симптоматология бронхиальной астмы, принципы лечения.
- •55Симптоматология плевритов (сухого, выпотного). Методы диагностики наличия жидкости в плевральной полости.
- •56Симптоматология и методы диагностики нагноительных заболеваний легких.
- •57Синдром полости в легком
- •58 Симптомопатология острого и хронического бронхитов.
- •59Рак легкого: периферический, центральный. Определение понятия. Симптоматология, диагностика, основы лечения.
- •61Расспрос больного с заболеванием печени и желчных путей: жалобы, боли, их локализация, иррадиация, продолжительность, условия возникновения. Диагностическое значение. Анамнез заболевания.
- •62Методика поверхностной пальпации живота. Выявление признаков наличия или отсутствия симптомов "острого живота".
- •63Методика пальпации толстого кишечника.
- •64Методика пальпации большой и малой кривизны желудка.
- •65Методика пальпации поджелудочной железы. Симптомы, указывающие на заболевание поджелудочной железы.
- •66Перкуссия и пальпация печени. Методика. Размеры.
- •67Определение наличия асцита.
- •68Рвота: виды, механизмы возникновения. Исследование рвотных масс, диагностическое значение.
- •69Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки: симптоматология, методы диагностики, профилактика.
- •70Хронический гастрит: симптоматология, методы диагностики. Данные исследования желудочного сока, рентгеноскопии, фиброгастродуоденоскопии. Основные принципы лечения, профилактики.
- •71Рак желудка: симптоматология, диагностика.
- •72Острые, хронические энтериты, колиты:
- •73Цирроз печени: симптоматология, основные методы диагностики, принципы лечения.
- •2)Диспептич синдром-тошнота,рвота,слюнотечен,задержка стула,понос
- •75Гепатит хронический: симптоматология, основные принципы лечения.
- •79Методы исследования внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
- •81Методика пальпации почек. Методы исследования функций почек.
- •82Гломерулонефрит острый: симптоматология, данные осмотра, лабораторные данные.
- •83Гломерулонефрит хронический: симптоматология, данные осмотра, лабораторные данные.
- •85Методика проведения проб по Нечипоренко, Аддису-Каковскому, нормативы, диагностическое значение.
- •86Методика проведения пробы по Зимницкому, нормативы, диагностическое значение
- •87 Синдром хронической почечной недостаточности: основные понятия, содержание мочевины, креатинина в крови.
- •89Осмотр кожи, лимфатических узлов, мышечной, костной системы. Характеристика лимфоузлов.
- •90Общий анализ крови: техника подсчета эритроцитов, количественные изменения эритроцитов - анемия, эритроцитоз. Изменения формы и размеров эритроцитов.
- •91Общий анализ крови: техника подсчета лейкоцитов, нормативы. Понятие о лейкоцитозе, лейкопении, сдвиг влево, вправо в лейкоцитарной формуле.
- •1600 — Количество малых квадратов;20 — разведение крови;4000 — множитель, приводящий результат к объему 1 мкл крови, исходя из объема малого квадрата (1/4000 мкл).
- •93Мегалобластные анемии (в12 и фолиеводефицитная): симптоматология, изменения в крови, принципы лечения.
- •94Острый лейкоз: симптоматология, изменения в крови, принципы лечения (понятия), профилактика.
- •95Хронические лейкозы: общие понятия, виды лейкозов, изменения в крови при хронических миело- и лимфолейкозах.
- •96Понятие о геморрагических диатезах. Основные лабораторные методы диагностики.
- •98Диффузно-токсический зоб: симптоматология, данные осмотра, основные лабораторно-инструментальные данные.
- •98 Гипергликемическая кетоацидотическая кома: симптоматология, неотложная помощь
- •99 Определение “внезапная смерть”. Последовательность мероприятий при уста новлении внезапной смерти.
- •100Симптоматология и принципы неотложной помощи при гипертонических кризах.
- •101 Неотложная помощь при сердечной астме.
- •102Неотложная помощь при астматическом приступе.
- •103Неотложная помощь при неукротимой рвоте у тяжелых больных.
- •105Комплекс мер при отравлении неизвестным ядом.
- •106Неотложная помощь при отравлении метиловым спиртом.
- •108Синдром почечной колики: симптоматология, неотложная помощь.
- •109Общие принципы оказания неотложной помощи при отравлениях.
- •110 Неотложная помощь при алкогольной коме.
- •111. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астме
- •112Неотложная помощь при утоплении.
- •113Неотложная помощь при пневмотораксе.
- •114Неотложная помощь при печеночной колике.
- •118Неотложная помощь при кровохаркании и легочном кровотечении.
- •120Неотложная помощь при почечной колике.
- •121Неотложная помощь при электротравме.
- •122Неотложная помощь при анафилактическом шоке.
43Одышка: типы, диагностическое значение.
Одышка - это тягостное ощущение затрудненности дыхания. Обычно одышка проявляется изменениями частоты, ритма и объема дыхания.
Больные по разному описывают свои ощущения: «не хватает воздуха», «душит», «сдавливает грудь» и т.д. Одышка может быть субъективной, объективной или одновременно субъективной и объективной. Иногда частое дыхание не сопровождается чувством одышки (гипервентиляция при ацидозе) - объективная одышка, или, наоборот, нормальная частота дыхания сопровождается чувством нехватки воздуха - субъективная одышка при панической атаке у больных вегетативной дистонией.
Одышка может возникать только при физической нагрузке, только в покое или одновременно при физической нагрузке и в покое. Степень одышки определяется по уровню физической нагрузки, при которой она возникает. Но следует учитывать возраст пациента, его физическую подготовку, сопутствующие заболевания (например, травмы и заболевания нижних конечностей).
Примеры одышки в покое - при тромбоэмболии легочной артерии, пневмотораксе, после задержки дыхания, при волнении. Одышка, возникающая в положении лежа, называется ортопноч.
Грепоппо) одышка возникает только в положении лежа на боку. Встречается при заболеваниях сердца. Платипноэ - одышка появляется только в положении стоя. Отмечается при ослаблении мышц живота.
Одышка может быть физиологической и патологической.
Физиологическая одышка наступает при физической нагрузке в период адаптации дыхания, и волнении.
Причины патологической одышки могут быть следующие:
- нарушение процессов оксигенации крови в легких при заболеваниях органов дыхания (эмфизема,
- заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, ишемическая болезнь сердца и т.д.)
- заболевания органов кроветворной системы (анемии, лейкозы и т.д.)
- интоксикация организма эндогенными и экзогенными ядами
По отношению к фазам дыхания различают инспираторную. экспираторную и смешанную одышку.
Инспираторная одышка возникает вследствие сужения крупных бронхов. Такое сужение может возникнуть при воспалении слизистой оболочки гортани, трахеи, крупных бронхов, или в результате их сдавления извне опухолью, аневризмой аорты, зобом. При резких сужениях верхних дыхательных путей наблюдается характерное шумное дыхание, которое получило название стридорозного.
Экспираторная одышка возникает при спазме мельчайших бронхов, при набухании и скоплении секрета в бронхиолах, потере эластичности легких. Выдох при экспираторной одышке требует напряжения всех дыхательных мышц.
При смешанной одышке наблюдается затруднение, как вдоха, так и выдоха. Причиной ее возникновения является уменьшение дыхательной поверхности легких при пневмонии, пневмотораксе, гидротораксе.
К одышке приводят следующие патогенетические факторы:ограничение подвижности грудной клетки и легких;нарушение проходимости дыхательных путей;уменьшение дыхательной поверхности;нарушение эластичности легочной паренхимы;нарушение диффузии газов в легких;нарушение центральной регуляции дыхания и кровообращения легких;нарушение тканевого дыхания.
Причины, приводящие к ограничению подвижности грудной клеткиги легких: плевриты, плевральные сращения, пневмоторакс, поражения дыхательной мускулатуры, иннервирующих нервов и др.
Причины, приводящие к нарушению проходимости дыхательных путей: сужение верхних дыхательных путей (гортани, трахеи, главных бронхов), приводящих к инспираторной одышке; поражение воспалительным процессом (бронхит) или спазм гладкой мускулатуры бронхов среднего и мелкого калибра
Причины, приводящие к уменьшению дыхательной поверхности: 1) воспалительные процессы в легких (пневмонии, туберкулез, абсцессы и др.);разрастание соединительной ткани в легких (пневмофиброз, силикоз и др.); 3) опухолевые образования (рак, лимфогранулематоз, эхинококки и др.);ателектазы; 5) операции на
Причины, приводящие к нарушению эластичности легочной паренхимы: эмфизема легких (расширение легочных альвеол, истончение и атрофия их стенок), склероз легкого, ателектаз (спадение легкого),
Причины, приводящие к нарушению диффузии газов в легких: альвеолярно-капиллярный блок при диффузном фиброзе легких, саркоидозе, асбестозе, склеродермии, остром милиарном туберкулезе, Нарушение центральной регуляции дыхания и кровообращения легких наблюдается при интоксикациях.
Нарушение тканевого дыхания происходит при поражении сердечно¬сосудистой системы (недостаточности кровообращения), уменьшении содержания гемоглобина.