- •1.2. Заболеваемость – ведущий показатель общественного здоровья
- •7.Причины и факторы появления лиц «бомж»
- •3 Группа - лица, как правило, трудоспособного возраста, принципиально не желающие трудиться, подверженные алкоголизму, продавшие свое жилье или утратившие его по иным причинам.
- •12. Заболеваемость — один из показателей здоровья населения.
- •2. Заболеваемость по данным медосмотров и диспансерного наблюдения.
- •3. Заболеваемость по данным причин смерти (данные берутся в загСе документы — свидетельства о смерти).
- •1. Инфекционная заболеваемость — требует быстрого проведения противоэпидемических мероприятий
- •2. Госпитальная заболеваемость — сведения о ней используются для планирования коечного фонда
- •3. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности — определяет экономические затраты
- •4. Важнейшая неэпидемическая заболеваемость — дает сведения о распространенности социально обусловленных заболеваний.
- •18.Организация лечебно-профилактической помощи населению. Первичная медико-санитарная помощь (пмсп). Структура первичной медико-санитарной помощи. Задачи и принципы оказания пмсп.
- •1. Оказание квалифицированной специализированной помощи населению в поликлинике и на дому.
- •1. Кабинет доврачебного приема.
- •4. Больные, обращающиеся за документами (справки, выписки).
- •1. Больничные учреждения 92% коечного фонда.
- •1978 Г. - I конференция по пмсп воз и детского фонда оон (Алма-Аты).
- •1. Территориальная – расстояние до медицинского учреждения, средства транспорта, время проезда должны быть приемлемы для населения
- •20. Многопрофильный и специализированный стационар: структура и организация работы.
- •1. Машиной скорой помощи (при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний)
- •1. Встать сбоку от ростомера и поднять планку от исходного уровня (находится на расстоянии - 100 см от пло-щадки) до уровня выше предполагаемого роста больного.
- •3. Опустить планку ростомера на темя больного и определить по шкале количество сантиметров от исходного уровня до планки.
- •4. Записать данные измерения в температурный лист.
- •1. Открыть затвор и отрегулировать весы винтом: уровень коромысла весов, на котором все гири находятся в положении «0» и должны совпадать с контрольной отметкой.
- •1. Приложить к телу ленту больного так, чтобы сзади она проходила под нижними углами лопаток, а спереди на уровне 4 ребра (у мужчин под сосками)
- •2. Отметить количество сантиметров.
- •3. Записать данные измерения в температурный лист.
- •1. Наклонить кресло-каталку вперёд, наступить на подставку для ног.
- •21.Служба скорой и неотложной помощи населению, её организация. Понятие о само- и взаимопомощи. Распечатка.
- •1. Оказание в максимально короткие сроки после получения вызова скорой и неотложной медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лпу и во время их транспортировки в стационары.
- •2. Перевозка больных, нуждающихся в экстренной помощи, пострадавших, рожениц, недоношенных детей вместе с их матерями по заявкам врачей и администрации лпу.
- •1. Экстренной медпомощи:
- •1) Журнал или карточка записи вызова скорой медицинской помощи
- •1. Оказание в максимально короткие сроки после получения вызова скорой и неотложной медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лпу и во время их транспортировки в стационары.
- •2. Перевозка больных, нуждающихся в экстренной помощи, пострадавших, рожениц, недоношенных детей вместе с их матерями по заявкам врачей и администрации лпу.
- •1. Экстренной медпомощи:
- •1) Журнал или карточка записи вызова скорой медицинской помощи
- •23.Организация лекарственного обеспечения населения. Особенности лекарственного обеспечения стационарных и амбулаторных больных. Аптечное учреждение: структура и функции.
- •24. Порядок медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение.
- •1. Все болезни системы крови в острой стадии и стадии обострения.
- •1. Определение и оценка состояния здоровья каждого человека.
- •27. Показатели качеcтва диспансерного наблюдения
- •38. Оценка состояния здоровья. Группы здоровья.
- •I. Медико-демографические показатели.
- •II. Показатели заболеваемости и распространенности болезней (болезненности).
- •III. Показатели инвалидности и инвалидизации.
- •IV. Показатели физического развития населения.
- •29.Врождённые аномалии. Классификация врождённых аномалий. Профилактика и выявление наследственных болезней и врождённых пороков развития.
- •30.Медико-генетическое консультирование. Показания к медико-генетическому консультированию. Его цели и методы.
- •1. Установление точного диагноза наследственной патологии.
- •2. Пренатальная (дородовая) диагностика врожденных и наследственных заболеваний различными методами:
- •3. Определение типа наследования заболевания.
- •4. Оценка величины риска рождения больного ребенка и оказание помощи в принятии решения.
- •5. Пропаганда медико-генетических знаний среди врачей и населения.
- •31.Медико-социальная экспертиза ограничений жизнедеятельности, её цели.
- •32. Суть понятия «трудоспособность». Утрата профессиональной трудоспособности. Виды нетрудоспособности.
- •33.Нетрудоспособность. Причины временной нетредоспособности. Экспертиза трудоспособности.
- •34.Мрэк – как государственное учреждение здравоохранения. Виды мрэк. Структура мрэк. Функции мрэк.
- •1. Высшие (областные, Минская центральная городская мрэк)
- •2. Первичные (городские, районные, межрайонные мрэк):
- •35. Медико-социальная экспертиза. Нормативно-правовые основы медико-социальной экспертизы.
- •2) Нетрудоспособностьделится на:
- •1. Полной- невозможность продолжения профессионального труда, в связи с чем больной освобождается от обязанностей трудиться и общество берет на себя заботу о его материальном обеспечении.
- •2. Частичной (ограничение трудоспособности) - невозможность выполнения своей профессиональной работы, при этом больной без ущерба для здоровья способен выполнять другую, более легкую работу.
- •36. Мрэк общего профиля и специализированного профиля, их состав и функции.
- •37. Категория лиц «часто- и длительно болеющие», их характеристика. Значение трудоустройства для часто- и длительно болеющих лиц.
- •38. Характеристика лиц «часто- и длительно болеющие», медико-социальные мероприятия в работе с часто- и длительно болеющими лицами.37.
- •1. Грудное выкармливание, в дальнейшем - индивидуальная диета.
- •39. Определение понятий «инвалид» и «инвалидность». Структура инвалидности.
- •42. « Трудовое увечье» как причина инвалидности, её характеристика.
- •1) Непосредственно в процессе труда;
- •2) Не в непосредственном процессе труда, но в связи с трудовой деятельностью на данном предприятии или в учреждении;
- •3) Вне связи с трудовой деятельностью на данном предприятии или в учреждении, но условно приравнивается в силу действующего законодательства к увечью, связанному с работой112.
- •43. «Профессиональное заболевание» как причина инвалидности, её характеристика. Распечатка.
- •44.«Инвалидность в связи исполнением обязанностей военной службы», её характеристика.
- •45. Дополнительные причины инвалидности, установленные в рб., их характеристика.
- •46. «Инвалидность с детства» как причина инвалидности, её характеристика. Основания для признания ребёнка инвалидом.
- •47.Медико-социальная реабилитация. Понятие, сущность и содержание медико-социальной реабилитации.
- •48.Основные виды реабилитации инвалидов. Виды реабилитационных мероприятий. Структура социально-реабилитационного процесса.
- •49. Медицинская реабилитация инвалидов, её задачи и методы.
- •50. Социальная, социально-средовая реабилитация инвалидов. Мероприятия по созданию безбарьерной среды жизнедеятельности инвалидов в Республике Беларусь.
- •1. Социально – бытовая реабилитация;
- •1.Социально – средовая ориентация – осуществляется ориентация больного в окружающей среде (устанавливаются взаимоотношения с людьми, знакомство с территорией, на которую вышел наш клиент).
- •3.Социально – средовая адаптация – это процесс и результат приспособления субъекта к объектам жизнедеятельности и овладение навыками самостоятельного жизнеобеспечения.
- •51. Профессиональная (трудовая) реабилитация инвалидов. Профессиональная ориентация инвалидов, её задачи. Рациональное трудоустройство инвалидов. Формы организации труда инвалидов.
- •1. Региональное отделение занятости населения 2. Центры профподготовки и переподготовки службы занятости 3. Учреждения и предприятия Министерства образования 4. Предприятия общественных организаций
- •1. Учебное заведение 2. Рабочее место 1. Обычные условия 2. Специально организованные условия
- •52. Психологическая (социально-психологическая) реабилитация инвалидов, её цели и методы проведения.
- •1. Возможно, раннее начало реабилитационных мероприятий, которые должны органически вливаться в лечебные мероприятия и дополнять их.
- •2. Реабилитация инвалидов методом социально-психологического тренинга
- •III этап. Подведение итогов игры, когда происходит анализ и обобщение социальных умений и навыков, которые приобрели участники.
- •3. Фото-терапия в тренинговой работе
- •1) Формирование зож у населения.
- •56. Социально-опасные заболевания. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (вич/спид), ранняя диагностика. Медико-социальный подход к вопросам профилактики и реабилитации.
- •57. Социально-опасные заболевания. Туберкулёз, его социальная природа. Медико-социальный подход к вопросам профилактики и реабилитации.
- •1. Санитарная профилактика.
- •2. Специфическая профилактика.
- •58. Травматизм как медико-социальная проблема. Виды травматизма. Медико-социальный анализ травматизма. Организация медико-социальной помощи при травмах. Профилактика травматизма.
- •60. Инфекции, передаваемые половым путём, пути заражения, клиника. Медико-социальная профилактика.
- •2. Пути передачи
- •2.1 Половой путь передачи зппп
- •2.2 Контактно-бытовой путь передачи зппп
- •2.3 Внутриутробный путь передачи зппп
- •2.4 Парентеральный путь передачи зппп
- •2.5 Другие пути передачи зппп
- •2.1 Профилактические меры в борьбе с инфекциями, передающимися половым путём
- •61. Определение понятия «экстремальная ситуация». Классификация экстремальных ситуаций. Основные правила оказания медико-социальной помощи при экстремальных ситуациях.
- •62. Понятие о профилактике. Виды профилактики. Медицинские, санитарно-технические, социально-экономические мероприятия в системе профилактики.
- •63. Здоровый образ жизни: понятие, сущность, социально-медицинские аспекты. Формирование у населения медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни.
- •64. Вопросы нравственности специалиста в области социальной работы. Чувство профессионального долга. Этические, психологические, профессиональные качества в работе с клиентами (пациентами).
- •2. Основные функции и принципы профессиональной этики социального работника
4. Больные, обращающиеся за документами (справки, выписки).
5. 3-5% - нуждаются в приеме нескольких врачей.
Регистратура. Распределяет больных и равномерно нагружает врача по талонной системе или журналу самозаписи. Выдает талон на первичное посещение врача, на повторное посещение выдает талон врач. Терапевт – 5 больных в час. Регистратура хранит и выдает мед. документы, а также регистрирует вызовы на дом. Есть окно по оформлению больничных листков. Выполняет справочную функцию.
Кабинет доврачебного приема. Его задачи:
1. Первичный прием больных.
2. Направление на лабораторные исследования тех, кто не нуждается во врачебном приеме.
3. Обращающимся может быть проведена антропометрия, термометрия, измерение АД и ВГД.
4. Выдача справок и оформление выписок из амбулаторной карты.
Помимо территориальных поликлиник организуются КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОЛИКЛИНИКИ. Такие поликлиники есть в составе многопрофильных больниц, мед. вузов, НИИ. В них ведется узкоспециализированный прием. Они выполняют функции:
1. Консультативная помощь врачами-специалистами.
2. Проведение исследований, которые невозможно провести в территориальной поликлинике (серологические, иммунологические).
3. Диспансерное наблюдение больных, которые нуждаются в специализированной помощи.
4. Дают мед. заключение и рекомендации по лечению для больных из территориальных поликлиник.
5. Повышение квалификации врачей обще лечебной сети.
Диагностические центры
Диагностические центры организованны в 76 городах России. Они созданы для полного обследования больных на основе исследования новейшими методами диагностики: компьютерная томография, УЗИ, эндоскопия. В ДЦ концентрируется дорогостоящая техника. ДЦ работает в непрерывном режиме и обслуживает максимальное количество пациентов (в 2 смены). В ДЦ обследуют по направлению территориальных поликлиник или на платной основе по желанию пациентов.
Стационарная помощь
Нужна при наиболее тяжелых заболеваниях, которые требуют комплексного подхода в диагностике и лечении, если больной нуждается в оперативном вмешательстве, в постоянном лечении или интенсивном уходе. Обеспеченность койками должна быть 134 на 10000 населения, к 2000 году планировалось до 148 коек, в мире – 45 коек, развитые страны – 130-140 коек на 10000 населения.
Все больничные учреждения делятся на несколько типов:
1. Больничные учреждения 92% коечного фонда.
· Для кратковременного пребывания больного; обеспеченность ими 90 на 10000 населения.
· Для долговременного пребывания больного (39 на 10000 населения).
2. Больницы для оказания медико-социальной помощи хроническим больным и престарелым 8% коечного фонда. Предназначены для длительного ухода и облегчения состояния больных.
Больничные учреждения классифицируются по нескольким признакам:
1. В зависимости от административного подчинения: районные, городские, областные.
2. По профилю: многопрофильные, специализированные.
3. По мощности (определяется количеством коек): первой категории (800-1000 коек). Каждая последующая категория на 100 коек меньше. Самая малая категория – 100 коек.
4. Объединение и не объединение с поликлиниками.
Управление стационаром осуществляет главный врач, у которого есть заместители по мед. части. Если больница объединена с поликлиникой, то есть зам. по поликлинике; имеются зам. по экспертизе трудоспособности (врачей более 25), зам. по АХЧ, кабинет мед. статистики, мед. архив и бухгалтерия.
Функциональные подразделения:
1. Приемное отделение – централизованное и децентрализованное.
2. Специализированные палатные отделения.
3. Опер. блок.
4. Вспомогательные лечебно-профилактические подразделения (лаборатория, рентген кабинет и т.д.)
5. Аптека.
6. Патологоанатомическое отделение.
7. Вспомогательные службы (пищеблок, прачечная).
Задачи приемного отделения:
1. Установление диагноза.
2. Решение вопроса о необходимости в госпитализации. В случае отказа – ведется журнал отказа от госпитализации.
3. Санитарная обработка больных при необходимости.
4. Регистрация и учет движения больных (выписка, перевод из одного в другое отделение).
5. Оказание неотложной помощи (по скорой или самотеком, т.е. больной приходит сам)
6. Изоляция некоторых больных, которые поступают с признаками инфекционных заболеваний. Могут быть палаты сортировочного отделения, где наблюдают за больными. Количество коек из расчета 2-3 койки на каждые 100 коек стационара.
7. Организация справочной службы.
Основное структурное подразделение стационара на 40 коек – отделение. Есть 3 отделения, в которых есть палаты по 3-4 койки. Выделяется должность зав. отделением на 40 коек стационара.
Между поликлиникой и стационаром есть преемственность:
1. Направляется выписка из амбулаторной карты в стационар при поступлении.
2. Направление амбулаторной карты в стационар для записи эпикриза после лечения в стационаре.
3. Заполнение в поликлинике стационарной формы истории болезни.
Группы больных:
1. Больные с травмами, отравлениями, «острым животом» или массивным кровотечением (подлежат немедленной госпитализации).
2. Больные, которые безусловно нуждаются в больничном лечении, но госпитализация может быть отсрочена на 1-2 суток (пневмония, СС-заболевания).
3. Больные, которым желательна госпитализация когда будут места в стационаре.
Условием поступления больного в стационар является всесторонняя подготовка больного к стационару. В амбулаторных условиях должен быть проведен максимум обследований, в стационаре большее внимание уделяется лечению.
Существует 2 системы ухода в стационаре: двухстепенная и трехстепенная. Двухстепенная система подразумевает работу врача, мед. сестры (санитарка только для уборки помещений). Эта система используется чаще для больных детей. Трехстепенная подразумевает участие врача, мед.сестры, санитарки.
Существует бригадная форма обслуживания – выполняются смежные виды работ. Каждый получает согласно коэффициенту трудового участия.
Дневные стационары
Организуются на базе обычного стационара или поликлиники, где выделяются 2-3 комнаты. Больной в течение дня находится в стационаре и проходит лечение под наблюдением медработника. Преимущества: нет отрыва от семьи, за счет этого повышается эффект лечения. Наиболее часто такая форма используется для детей и женщин.
Стационары на дому
Больной лечится дома под наблюдением медработника. Врач осуществляет активные выходы. Мед.сестра выполняет лечение на дому. Такая форма используется для детей и престарелых.
Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) (по определению ВОЗ) — удовлетворение потребностей населения (каждого лица, семьи и общины) путем предоставления медицинских услуг при первом контакте с системой здравоохранения, комплексное обслуживание, приближенное к месту жительства и работе.
Первичная медико-санитарная помощь в настоящее время определяется как «зона первого контакта» населения с медико-санитарными службами, как первый этап охраны здоровья населения. Именно ПМСП определяет осуществление основного принципа отечественного здравоохранения — профилактики, так как является наиболее массовой медицинской службой. Оказание ПМСП является одной из гарантий медико-социальной помощи.
Первичная медико-санитарная помощь представляет собой комплекс медико-санитарных, лечебных, профилактических и гигиенических мер: лечение заболеваний и травм, снабжение самыми нужными лекарственными средствами, охрана материнства и детства, иммунизация против основных инфекционных заболеваний, профилактика местных эндемических заболеваний и борьба с ними, планирование семьи, санитарное просвещение, достаточное снабжение безопасной питьевой водой, содействие обеспечению продовольствием и рациональному питанию.
Первичная медико-санитарная помощь включает все виды амбулаторно-иоликлинической помощи, службу скорой и неотложной помощи, родовспоможение, санитарно-противоэпидемические учреждения.
Большой вклад в развитие первичной медико-санитарной помощи внесла Международная конференция ВОЗ по проблемам ПМСП, проходившая в Алма-Ате в 1978 г. Конференция отметила главную особенность ПМСП на современном этапе: разницу медицинского обслуживания обеспеченных и необеспеченных слоев населения в разных странах и внутри каждой страны. Конференция провозгласила лозунг «Здоровье для всех к 2000 году», что означало достижение равных возможностей в доступности равнозначной медицинской помощи. Главным средством достижения этого конференция признала ПМСП. На конференции было выяснено, что проблемы ПМСП в России стоят не так остро благодаря уникальности отечественной системы амбулаторно-поликлинической помощи.
На протяжении многих лет в здравоохранении России делался акцент на развитие амбулаторно-поликлинической помощи. К концу 1990-х гг. более 80 % обращений населения приходилось на учреждения ПМСП. Но вместе с тем накапливалось все больше проблем, связанных с материально-техническим состоянием учреждений ПМСП, уровнем подготовки кадров, качеством и культурой оказываемой помощи, уровнем подготовки медицинских кадров. Это привело к необходимости реформирования ПМСП.
Предусмотрен переход к организации первичной медико-санитарной помощи по принципу семейного врача (врача общей практики). Это предполагает значительное расширение функций, выполняемых участковыми терапевтами и педиатрами. Основной функцией семейного врача является оказание населению многопрофильной амбулаторной медицинской помощи. В связи с этим возникает необходимость переориентации деятельности участковых терапевтов и педиатров: значительное расширение объема их деятельности по смежным специальностям, обучение практическим навыкам, выполняемым сейчас узкими специалистами. Объем лечебно-диагностических манипуляций, которые обязан выполнять семейный врач, очень разнообразен: хирургические манипуляции, отоларингологические, офтальмологические, гинекологические и т. д. Следует отметить, что в деятельности семейного врача значительная роль отводится организации медико-социальной помощи (совместно с органами социальной защиты населения, благотворительными организациями, службами милосердия) одиноким престарелым, инвалидам, хроническим больным.
Однако переход к системе семейного врача предусматривает немало проблем: не определены длительность рабочего дня и график работы семейного врача, не разработан механизм социальной и правовой защиты врачей и сестер общей практики и т. д.
С целью совершенствования ГТМСП в дополнение к существующим составляющим ПМСП в настоящее время созданы детские реабилитационные центры, центры реабилитации женщин с патологией беременности, кабинеты медико-социальной реабилитации, медико-генетические консультации и т. д.
В республике ПМСП оказывается:
• поликлиническими учреждениями больниц и роддомов;
• самостоятельными поликлиниками и врачебными амбулаториями;
• врачебными здравпунктами;
• стоматологическими поликлиниками;
• станциями скорой медицинской помощи;
• фельдшерскими здравпунктами;
• фельдшерско-акушерскими пунктами.
Основные функции ПМСП:
• общедоступность;
• динамическое наблюдение за состоянием здоровья отдельного человека и населения в целом;
• непрерывность наблюдения за пациентом в течение его жизни;
• высокое качество и эффективность медицинской помощи.
Первичная медико-санитарная помощь (ПСМП)- медико-санитарная помощь, необходимая и доступная как для каждого человека в отдельности, так и для всего населения в целом, предоставляемая на приемлемой для него основе, при его активном участии и при затратах, соответствующих возможностям населения и государства. ПСМП направлена на решение основных проблем охраны здоровья населения, ее назначение – обеспечение всего населения необходимыми видами медицинской помощи.