24. Порядок медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение.

Конспект. Санаторий - организация здравоохранения, обеспечивающая лечение природными лечебными факто-рами, находящимися в местности нахождения санатория, которые позволяют в лечебном процессе достичь выра-женного терапевтического эффекта.

Часть исключена. - Постановление Минздрава от 28.10.2004 N 38.

Эффективность санаторно-курортного лечения, длительность и стойкость его результатов зависят от правильного медицинского отбора и направления больных в санатории.

Необходимость санаторно-курортного лечения определяется лечащим врачом и заведующим отделением боль-ницы, поликлиники, медико-санитарной части, женской консультации, диспансера в процессе лечения и система-тического наблюдения за больным. При определении требуемого санаторно-курортного лечения следует руковод-ствоваться медицинскими показаниями и противопоказаниями для санаторно-курортного лечения взрослых и детей согласно приложениям 1, 2, 3, 4. Запрещается рекомендация санаторно-курортного лечения лицам, которые в нем не нуждаются.

Результаты санаторно-курортного лечения должны учитываться лечащим врачом больницы, поликлиники, ме-дико-санитарной части, женской консультации и диспансера в дальнейших терапевтических и профилактических мероприятиях по месту жительства больного.

2. Медицинский отбор больных на санаторно-курортное лечение осуществляется врачебно-консультативной ко-миссией (далее - ВКК) больницы, поликлиники, диспансера, женской консультации и медико-санитарной части по месту жительства или работы больного:

2.1. при рекомендации санаторно-курортного лечения учитываются результаты предшествующего лечения (ам-булаторного и стационарного), а также данные обследования больного до его поездки в санаторий. Результаты этого обследования фиксируются в истории болезни (амбулаторной карте);

2.2. лечащие врачи и заведующие отделениями должны учитывать результаты следующих исследований и кон-сультаций: клинический анализ крови и мочи, рентгено-флюорографическое обследование, электрокардиография, заключение гинеколога при направлении в санатории женщин по поводу любого заболевания, заключение психо-неврологического диспансера при наличии в анамнезе нервно-психических расстройств. При основном или сопут-ствующих заболеваниях - учитывать диагноз и заключение соответствующих специалистов;

2.3. для уточнения диагноза проводятся дополнительные исследования: электрокардиография с фармакологиче-скими пробами, велоэргометрия при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, исследование глазного дна при артериальной гипертензии, ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы и внутренних органов;

2.4. результаты указанных в подпункте 2.3 исследований и заключения вносятся в санаторно-курортную карту или прилагаются к ней с соответствующей ссылкой на них в санаторно-курортной карте и отметкой в истории болезни (амбулаторной карте) об их выдаче на руки больному;

2.5. при наличии медицинских показаний для лечения в санатории больному выдается предварительная меди-цинская справка согласно приложению 5, о чем ВКК делает соответствующую отметку в истории болезни (амбула-торной карте) и журнале ВКК. Срок действия справки - 6 месяцев. Справка представляется больным с заявлением в комиссию по оздоровлению и санаторно-курортному лечению по месту работы, где и остается в случае выдачи пу-тевки больному как основание для ее выдачи;

2.6. получив путевку, больной обязан явиться к лечащему врачу. При соответствии путевки ранее данной реко-мендации ВКК выдает больному санаторно-курортную карту установленного образца и формата согласно прило-жению 6. О выдаче больному санаторно-курортной карты делается соответствующая отметка в истории болезни (амбулаторной карте) и журнале ВКК;

2.7. для обеспечения своевременного получения санаторно-курортной карты и прибытия в санаторий без опозда-ния путевки больным выдаются не позже чем за 10 дней до указанного в них срока;

2.8. в отдельных случаях, когда больной может приобрести путевку на санаторно-курортное лечение непосред-ственно в санатории, он получает санаторно-курортную карту в лечебном учреждении после проведения необходи-мого обследования и установления медицинской показанности для лечения в санатории.

3. Сроки санаторно-курортного лечения:

3.1. в санаториях для взрослых (за исключением туберкулезных) - 21 день;

3.2. в санаториях для детей и подростков (за исключением туберкулезных) - 24 - 30 дней;

3.3. в санаториях (отделениях) для детей с родителями - 21 день;

3.4. в санаториях для детей с детским церебральным параличом - 30 дней;

3.5. в санаториях для детей и взрослых с травмами и заболеваниями позвоночника, осложненными грубыми нарушениями функций спинного мозга (спинальные больные), - 30 дней;

3.6. в туберкулезных санаториях для взрослых, подростков и детей сроки лечения индивидуальные в зависимости от формы и фазы туберкулезного процесса.

4. Порядок приема и выписки больных в санаториях:

4.1. по прибытии в санаторий больной предъявляет санаторно-курортную карту. Карта хранится в истории бо-лезни;

4.2. после первичного осмотра больного лечащим врачом санатория больному выдается санаторная книжка, в которой записываются диагноз и назначенные лечебно-диагностические процедуры. Санаторная книжка предъяв-ляется больным в бальнеофизиотерапевтических и других лечебно-диагностических кабинетах санатория; в ней отмечаются принятые процедуры и их переносимость;

4.3. после окончания санаторно-курортного лечения в адрес лечебно-профилактического учреждения, выдавшего санаторно-курортную карту, высылается отрывной талон обратной связи санаторно-курортной карты с данными о проведенном в санатории обследовании и лечении, его эффективности, рекомендациями по режиму работы, питания и отдыха. Санаторная книжка остается на руках у больного. Запрещается в талоне обратной связи санаторно-курортной карты и санаторной книжке давать рекомендации о необходимости повторного са-наторно-курортного лечения;

4.4. после возвращения из санатория больной должен явиться к лечащему врачу по месту жительства для оценки эффективности проведенного лечения, планирования дальнейшего наблюдения и лечения.

5. Порядок выявления и эвакуации больных, которым санаторно-курортное лечение противопоказано:

5.1. санаторий, пребывание в котором влечет за собой ухудшение состояния здоровья больного, считается для него противопоказанным;

5.2. при определении противопоказанности врачи должны руководствоваться установленными Министерством здравоохранения Республики Беларусь общими противопоказаниями, исключающими направление больных на санаторно-курортное лечение, учитывая в каждом отдельном случае не только форму и стадию заболевания, общее состояние больного, наличие сопутствующих заболеваний, но и степень опасности пребывания больного в санато-рии, а также опасность для окружающих согласно приложению 2;

5.3. противопоказанность пребывания в санатории для больного определяет врачебно-консультативная комиссия, организуемая в каждом санатории. Председателем комиссии назначается заместитель главного врача санатория по медицинской части. В состав ее включаются заведующий отделением, лечащий врач и при необходимости - консультанты по специальности. Комиссия определяет наличие противопоказаний для лечения, необходимость перевода больного в больницу или эвакуации к месту жительства;

5.4. в случае установления противопоказаний врачебно-консультативная комиссия составляет акт согласно при-ложению 7. Сведения о противопоказанных больных фиксируются в специальном журнале, имеющемся в санато-риях;

5.5. акт составляется в трех экземплярах, один из которых направляется в адрес органа здравоохранения, в веде-нии которого находится направившее больного лечебно-профилактическое учреждение, второй - в адрес лечебного учреждения, выдавшего санаторно-курортную карту, для рассмотрения и привлечения виновных к ответственно-сти, а третий остается в санатории;

5.6. срок выявления противопоказанности пребывания больного в санатории не должен превышать пяти дней с момента его прибытия;

5.7. при эвакуации противопоказанных больных к месту жительства главный врач санатория должен оказывать максимальное содействие в приобретении проездных билетов, доставке больного на вокзал, в аэропорт или на при-стань; в случае необходимости обеспечить сопровождение медицинским работником;

5.8. все расходы санатория, связанные с эвакуацией и при необходимости сопровождением противопоказанных больных к месту жительства, подлежат возмещению за счет лечебного учреждения, выдавшего санаторно-курортную карту. Если противопоказание к санаторно-курортному лечению возникло в период нахождения больного в санатории, то расходы по эвакуации больного осуществляет санаторий, в котором находился больной;

5.9. при поступлении из санаториев актов врачебно-консультативных комиссий на противопоказанных больных органы здравоохранения проводят по каждому акту служебное расследование и принимают меры в отношении должностных лиц, виновных в направлении на санаторно-курортное лечение больных, которым оно противопока-зано. Результаты доводятся до сведения санатория, приславшего акт, в срок не более одного месяца. В случаях не-получения в указанный срок ответа органов здравоохранения главные врачи санаториев обязаны уведомить об этом Министерство здравоохранения Республики Беларусь для принятия соответствующих мер.

6. Порядок медицинского отбора детей на санаторно-курортное лечение:

6.1. в детские санатории (отделения) и санатории для детей с родителями направляются дети в возрасте от 5 до 15 лет. В отделения для детей с родителями санаториев "Боровое" на озере "Нарочь" и "Беларусь" в городе Друски-нинкае, а также в отделение для детей с заболеваниями центральной нервной системы и нарушениями опор-но-двигательного аппарата санатория "Беларусь" в городе Друскининкае дети направляются с 3-летнего возраста. Дети-инвалиды направляются в санатории (отделения) для детей с родителями в возрасте от 3 до 18 лет, за исклю-чением санаториев, расположенных в курортных зонах за пределами Республики Беларусь, куда указанные дети направляются с 5-летнего возраста с сопровождающими;

6.2. нуждаемость ребенка в санаторно-курортном лечении определяется лечащим врачом детской поликлиники, участковым, районным, городским педиатром, профильным специалистом на основании систематического наблю-дения за ребенком, анализа предшествующего лечения;

6.3. медицинский отбор детей на санаторно-курортное лечение осуществляется санаторно-курортными отбороч-ными комиссиями (далее - СКОК), организуемыми при районных и городских территориальных поликлиниках;

6.4. СКОК принимает решение на основании представленной лечащим врачом медицинской документации. При необходимости на заседание СКОК может быть приглашен больной ребенок;

6.5. медицинский отбор взрослых больных, направляемых совместно с детьми в санатории для детей с ро-дителями, осуществляется в установленном законодательством порядке. При определении профиля санатория в таких случаях в первую очередь учитывается заболевание ребенка;

6.6. перед направлением ребенка на санаторно-курортное лечение лечащий врач организует клини-ко-лабораторное обследование больного в зависимости от характера заболевания, а также санацию хронических очагов инфекции, дегельминтизацию;

6.7. при направлении ребенка на санаторно-курортное лечение оформляются следующие документы: путевка, са-наторно-курортная карта, справка врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта ребенка с ин-фекционными больными по месту жительства, в детском саду или в школе, заключение врача-дерматолога об от-сутствии заразных заболеваний кожи, выписка из истории развития ребенка, форма 112.

7. Медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение детей-инвалидов в возрасте до 18 лет про-изводятся СКОК или ВКК:

7.1. при наличии показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения согласно прило-жению 5 у ребенка-инвалида выдается справка на получение путевки;

7.2. при проведении медицинского отбора СКОК или ВКК одновременно решают вопрос о нуждаемости ребен-ка-инвалида в сопровождении во время санаторно-курортного лечения. При нуждаемости в сопровождении выда-ется соответствующее заключение;

7.3. путевки выдаются Республиканским центром по оздоровлению и санаторно-курортному лечению населения и его структурными подразделениями по месту жительства детей-инвалидов одному из родителей или лицу, его за-меняющему, бесплатно один раз в год;

7.4. детям-инвалидам в возрасте до 18 лет, нуждающимся по заключению лечебно-профилактических учреждений в сопровождающем, бесплатно выдаются две путевки, на одной из которых делается пометка: "Сопровождающий";

7.5. при выделении ребенку-инвалиду в возрасте до 18 лет путевки на санаторно-курортное лечение оформление санаторно-курортной карты и других необходимых документов производится в установленном законодательством порядке.

8. Медицинский отбор и направление больных в отделения медицинской реабилитации санаториев осуществля-ются в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Фонда социальной защиты населения Министерства социальной защиты Республики Беларусь от 1 сентября 2000 г. N 38/3/1р "Об утверждении нормативных правовых актов по вопросам порядка отбора и направления больных в отделения ме-дицинской реабилитации санаториев Республики Беларусь" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2000 г., N 93, 8/4167).

9. Порядок выдачи листков нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения.

Выдача листков нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения производится в соответствии с актами законодательства.

10. Организация контроля за правильным отбором больных на санаторно-курортное лечение:

10.1. ответственность за медицинский отбор и выдачу качественной медицинской документации при направлении взрослых, подростков и детей на санаторно-курортное лечение возлагается на руководителей лечеб-но-профилактических учреждений;

10.2. контроль и обобщение работы лечебно-профилактических учреждений по медицинскому отбору и выдаче качественной медицинской документации осуществляются управлениями здравоохранения (охраны здоровья) об-ластных исполнительных комитетов, комитетом по здравоохранению Минского городского исполнительного ко-митета.

35. Противопоказания для санаторно-курортного лечения.

Конспект. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории

1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острогнойными процессами.

2. Острые и инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.

3. Все венерические заболевания в острой или заразной форме.

4. Все болезни крови в острой стадии и в стадии обострения.

5. Кахексия любого происхождения.

6. Злокачественные новообразования.

Примечание. Больные после радикального лечения по поводу онкологических заболеваний (хирургического, рентгенорадиологического, комплексного) при общем удовлетворительном состоянии организма могут направ-ляться в санатории для общеукрепляющего лечения (без применения бальнеогрязевых и других тепловых проце-дур).

7. Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе и хирургического вмешательства;

8. Все заболевания, при которых больные не способы к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянно специальном уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для спинальных больных).

9. Эхинококкоз любой локализации.

10. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.

11. Беременность во все сроки - на бальнеотерапевтические и грязевые курорты, а на климатические курорты, начиная с 26-й недели. Кроме того, во все сроки беременности женщин нельзя направлять на курорты и в сана-тории:

11.1 для бальнеогрязелечения по поводу гинекологических заболеваний;

11.2 для лечения радоновыми ваннами других (экстрагенитальных) заболеваний;

11.3 жительниц равнин на горные курорты, расположенные на высоте более 1000 м над уровнем моря.

110.4 на курорты Черноморского побережья Кавказа в жаркое время года (май – сентябрь) не рекомендуется направлять жительниц Средней полосы России.

12. Все формы туберкулеза в активной стадии (для курортов и санаториев нетуберкулезного профиля).

Противопоказания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

1. Ревматический эндомиокардит в активной фазе II, III степени активности.

2.Миокардит инфекционно-аллергический типа Абрамова - Фидлера и близкие к нему по тяжести.

3. Ишемическая болезнь сердца:

3.1. Острый инфаркт миокарда

3.2. Нестабильная стенокардия

3.3. Приступы стенокардии на обычные физические нагрузки (III ФК) с недостаточностью кровообращения выше I стадии с нарушением сердечного ритма

3.4. Частые приступы стенокардии напряжения и покоя (IV ФК) или явления левожелудочковой недостаточности (сердечная астма)

Для всех курортов и местных кардиологических санаториев

4. Недостаточность кровообращения выше II стадии - для всех курортов и местных кардиологических санаториев, выше I стадии - для бальнеотерапевтических, грязевых и горных курортов.

5. Постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения выше IIA стадии и выше, па-роксизмальная тахикардия, полная блокада правой и левой ножек пучка Гиса - для бальнеотерапевтических, гря-зевых и горных курортов.

6. Угрожаемые жизни нарушения сердечного ритма в виде политопной, частой (10-15 в мин и более) групповой ранней экстрасистолии (3-5-й градации по Лауну); часто труднокупируемые пароксизмы, мерцания и трепетания предсердий; постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения выше II A стадии; полная атриовентрикулярная блокада, слабость синусового узла с редкой бради-тахиаритмией - для всех курортов и местных кардиологических санаториев.

7. Гипертоническая болезнь злокачественного течения III Б стадии с недавно с перенесенным инфарктом миокарда или инсультом, при недостаточности кровообращения выше II А стадии, при наличии угрожающих жизни нарушениях сердечного ритма и проводимости, нарушениях азотовыделительной функции почек, частые и тяжелые гипертонические кризы - для всех курортов и местных кардиологических санаториев.

8. Атеросклеротическая энцефалопатия с нарушенной психической адаптацией к окружающей обстановке - для всех курортов и местных кардиологических санаториев.

9. Атеросклероз сосудов нижних конечностей с декомпенсацией периферического кровообращения, наличием язв и гангрены - для всех курортов и местных кардиологических санаториев.

10. Облитерирующий тромбангаит (эндартериит) с наклонностью к генерализации, при сопутствующем мигри-рующим тромбофлебите, при наличии свежих изъязвлений, гангрены - для всех курортов и местных кардиологи-ческих санаториев.

11. Тромбоэмболическая болезнь - для всех курортов и местных кардиологических санаториев.

12. Тромбофлебит в течение 1-2 лет после ликвидации септического процесса для всех курортов и местных кар-диологических санаториев.

13. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории

Санкуртур: все о курортном лечении и здоровом отдыхе Санаторно-курортное лечение в кардиологии. История, методы, показания

Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения заболевания сердечно-сосудистой системы

Противопоказания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях органов пищеварения

1. Все заболевания органов пищеварения в фазе обострения.

2. Рубцовое сужение пищевода и кишок с нарушением проходимости; стриктура общего желчного протока и про-тока желчного пузыря.

3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а также язвенная болезнь, ослож-ненная стенозом привратника, повторными кровотечениями, имевшими место за предыдущие 8-10 месяцев, пене-трацией язвы; подозрение на малигнизацию язвы желудка, болезнь Золингера-Эллисона.

4. Гастриты: ригидные, антральные, а также полипы желудка, болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит).

5. Осложнения после операции на желудке (незаживающий послеоперационный рубец, свищи, синдром приводя-щей петли, так называемый порочный круг, демпинг- и гипогликемический синдромы в тяжелой степени, атония культи желудка, пептическая язва тощей кишки в фазе обострения с наклонностью к кровотечению и пенетрации в соседние органы, обострение хронического послеоперационного гастрита, панкреатита, холецистита, гепатита, тя-желая форма постваготомической диареи).

6. Энтероколит с выраженным нарушением питания (истощением).

7. Хроническая дизентерия, неспецифические язвенные колиты, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, выявленными при ректороманоскопии или колоно-скопии, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника.

8. Желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся приступами печеночной колики.

9. Остаточные явления вирусного гепатита (болезни Боткина) с признаками не закончившейся активности про-цесса (наличие болевого, диспептического, астенического синдромов) и значительными отклонениями показателей функциональных проб печени, в том числе уровня в крови тканевых ферментов АЛТ-АСТ; хронический активный (прогрессирующий) гепатит любой этиологии.

10. Цирроз печени.

11. Все формы желтухи.

12. Тяжелые формы панкреатита. Нарушение проходимости панкреатического протока.

13. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории

Санкуртур: все о курортном лечении и здоровом отдыхе

Санаторно-курортное лечение при болезнях органов пищеварения

Противопоказания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях нервной системы

1. Болезни нервной системы инфекционной, сосудистой, травматической, демиелинизирующей природы в остром периоде заболевания, а также в любом периоде при наличии выраженных двигательных нарушений (параличи и глубокие парезы, препятствующие самостоятельному передвижению), трофических расстройств и нарушении функции тазовых органов (кроме больных, направляемых в санатории для лечения травм и болезней позвоночника и спинного мозга).

2. Амиотрофический боковой склероз (выраженные клинические признаки).

3. Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм и другие дегенеративные заболевания, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы при проградиентном течении, с двигательными и тазо-выми нарушениями и деменцией.

4. Последствия травм и заболеваний спинного мозга: а) полный перерыв спинного мозга; б) травматическая ка-хексия; в) острая или хроническая задержка мочи, требующая катетеризации мочевого пузыря; г) хронический остеомиелит, требующий оперативного вмешательства; д) выраженные нарушения функции почек, уросепсис; е) наркотическая зависимость.

5. Последствия травм и заболеваний головного мозга со значительными нарушениями двигательных функций, эписиндромом с развитием припадков чаще двух раз в год, деменцией с нарушением самообслуживания, самостоя-тельного передвижения и речи.

6. Болезни нервной системы, сопровождающиеся психическими расстройствами (психозы выраженные ипохон-дрические, депрессивные, обссесивно-компульсивные нарушения).

7. Эпилепсия и эписиндром с различными формами припадков (более чем 2 раза в год).

8. Опухоли нервной системы (за исключением состояний после тотального удаления экстрамедуллярных опухолей спинного мозга, верифицированных при гистологическом исследовании (через 4 мес. после операции).

9. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории

Санкуртур: все о курортном лечении и здоровом отдыхеСанаторно-курортное лечение при болезнях нервной си-стемы: неврозах, болях в спине...

Показания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях нервной системы

Курорты, санатории для пациентов с ограниченными возможностями передвижения (колясочников)

Противопоказания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

1. Тяжелые формы поражения костей и суставов с обильным отделяемым, тяжелыми общими явлениями (гекти-ческая температура, резкое истощение) или амилоидозом внутренних органов.

2. Полиартриты с прогрессирующим процессом в суставах, с анкилозами, контрактурами и т.п. при необратимых изменениях в суставах и при потере способности к самообслуживанию.

3. Тяжелые деформации суставов с вторичным синовитом при потере возможности самостоятельного передви-жения.

4. Хронические остеомиелиты при наличии крупных секвестров или крупного инородного металлического тела в остеомиелитическом очаге (наличие мелких металлических осколков в окружающих мягких тканях не является противопоказанием для курортного лечения).

5. Септические формы ревматоидного артрита, ревматоидный артрит с системными поражениями (висцеритами).

6. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории

Санкуртур: все о курортном лечении и здоровом отдыхе Санаторно-курортное лечение при болезнях кост-но-мышечной системы, реабилитация после травм и операций...

Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях опорно-двигательного ап-парата

Противопоказания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях органов дыхания

1. Все заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся развитием легочно-сердечной недостаточности выше II стадии.

2. Бронхоэктатическая болезнь и хронический абсцесс при резком истощении больных, повышении температуры тела, выделении обильной гнойной мокроты.

3. Бронхиальная астма с частыми и (или) тяжелыми приступами удушья, гормонозависимая неконтролируемая астма.

4. Спонтанный пневмоторакс.

5. Состояние после неэффективных оперативных вмешательств, наличие послеоперационных осложнений.

6. Кровохарканье.

7. Плевральный выпот.

8. Заболевания респираторной системы воспалительного генеза в острый период и в фазе обострения хро-нического процесса.

9. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории

Санкуртур: все о курортном лечении и здоровом отдыхеСанаторно-курортное лечение при болезнях органов ды-хания

Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях органов дыхания

Санаторно-курортное лечение больных бронхиальной астмой // Медицинский совет, Научно-практический жур-нал для врачей. - 5-6, 2008

Противопоказания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

1. Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит) с выраженными признаками хронической почечной недостаточности (компенсаторная, интермиттирующая, терминальная стадии), высокой артериальной гипертензией (превышающей 180 мм рт. ст.).

2. Нефросклероз с выраженными симптомами хронической почечной недостаточности.

3. Гидронефроз; киста почки (множественная, солитарная), осложненная хронической почечной недостаточно-стью.

4. Нефротический синдром при амилоидозе с выраженными отеками и симптомами хронической почечной не-достаточности.

5. Макроскопическая гематурия любого происхождения.

6. Болезни органов мочеполовой системы при остром течении и хронических заболеваниях в фазе активного воспалительного процесса.

7. Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих применения хирургических методов лечения.

8. Стриктура уретры.

9. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы II и III стадии.

10. Сморщенный мочевой пузырь любой этиологии.

11. Мочевые свищи любой этиологии.

12. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории

Примечание:

1. На курорты с сероводородными водами противопоказано направление больных заболеваниями почек.

2. В местные санатории допускается направление больных, страдающих хроническим гломерулонефритом или амилоидозом почек без явлений кахексии и выраженных отеков, при общем удовлетворительном состоянии, если основное заболевание соответствует показаниям к назначению лечения в данном стационаре.

3. При хроническом пиелонефритом, осложненном симптоматической артериальной гипертензией, показано ле-чение в местных санаториях.

4. При мочекаменной болезни на бальнеотерапевтические курорты с питьевыми минеральными водами следует направлять только тех больных, у которых размеры и формы камней и состояние мочевых путей не препятствуют нормальному пассажу мочи, а также больных спустя 1,5-2 месяца после удаления камней оперативным или кон-сервативным путем. Не следует также направлять на курортное лечение больных, у которых мочевые камни могут быть удалены только хирургическими методами лечения (оперативное лечение, дистанционная ударно-волновая литотрипсия и др.)

Санкуртур: все о курортном лечении и здоровом отдыхе Санаторно-курортное лечение в урологии: болезни почек, мочевыводящих путей, простатиты...

Курортное лечение болезней почек и мочевыводящих путей // Медицинский совет» № 2 2007

Гемодиализ на отдыхе: диализные центры в санаториях России и на курортах мира

Противопоказания для санаторно-курортного лечения при гинекологических заболеваниях

1. Злокачественные новообразования и подозрения на их наличие.

2. Послеабортный период (до первой менструации).

3. Эрозия и эрозированный эктропион шейки матки при отсутствии условий для тщательного специального об-следования с целью исключения онкопатологии.

4. Полип шейки и тела матки.

5. Дисфункциональные маточные кровотечения.

6. Кисты и кистомы яичников

7. Миома матки, эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия, требующие оперативного лечения.

8. Пузырно-влагалищные и влагалищно-толсто/тонкокишечные свищи.

9. Предраковые заболевания женских половых органов.

10. Состояние после операций по поводу злокачественных новообразований женских половых органов.

11. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории

Примечание:

1. Вопрос о возможности направления больных, перенесших операции по поводу злокачественных новообразова-ний женских половых органов, в местные санатории и на климатические курорты средней полосы России для кли-матотерапии при условии стабильности основных показателей онкопроцесса решается консультативно с онколо-гами.

2. Санаторно-курортное лечение больных хроническим сальпингитом и оофоритом при наличии сопутствующей миомы матки возможно при условии, если миома матки не превышает размеров 8-9 недель беременности с интер-стициальным или субсерозным расположением узлов на широком основании, не сопровождается локальными бо-лями, анемизацией больной, нарушениями функций мочевого пузыря и прямой кишки.

3. В случаях сочетания хронического эндо(мио)метрита, метрита с гиперполименореей и при исключении орга-нических поражений органов женской половой сферы рекомендуются только курорты с радоновыми и йодоброми-стыми водами.

4. При решении вопроса о проведении грязелечения следует учитывать возрастной аспект: проведение грязеле-чения не рекомендуется пациенткам старше 35 лет.

5. Оптимальные сроки проведения санаторно-курортного лечения больным, перенесшим оперативные вмеша-тельства на органах женской половой системы, - первые 1-1,5 месяца после операции при наличии стабильно по-ложительной динамики течения послеоперационного периода и клинических показателей.

Санкуртур: все о курортном лечении и здоровом отдыхеГинекологические заболевания, лечение в санаториях. Критерии выбора "женских курортов"

Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения при гинекологических заболеваниях

Санаторно-курортное лечение женщин с гиперэстрогенией // Медицинский совет, Научно-практический журнал для врачей. № 4, 2007

Противопоказания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях эндокринной системы и нарушениях обмена веществ

1. Тиреотоксикоз тяжелой степени, а также с выраженными осложнениями (тиреотоксическое сердце и др.)

2. Сахарный диабет в стадии декомпенсации, с кетоацидозом, с симптомами прекоматозного состояния, а также при лабильном течении (частые гипогликемические состояния).

3. Эндокринное ожирение органического генеза (опухоли эндокринных желез) и любые формы ожирения IV сте-пени при недостаточности кровообращения выше IIА ст.

4. Узловой зоб (для бальнеотерапевтических курортов).

5. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории

Санкуртур: все о курортном лечении и здоровом отдыхе Санаторно-курортное лечение при болезнях эндокринной системы: диабет, подагра, ожирение, гипотирез...

Подагра. Санаторно-курортное лечение на курортах мира // Медицинский совет, Научно-практический журнал для врачей. № 7-8, 2008

Санаторно-курортное лечение сахарного диабета //Лечащий врач. № 2, 2006

Противопоказания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях кожи и подкожной клетчатки

1. Все болезни кожи в острой и подострой стадиях.

2. Пузырные дерматозы.

3. Грибковые заболевания волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей*.

4. Паразитарные заболевания кожи, чесотка и др.

5. Гнойничковые заболевания кожи.

6. Ретикулезы кожи (гемодермии).

7. Красная волчанка, фотодерматозы, поздняя кожная порфирия, пигментная ксеродерма.

8. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории

* При поражении ногтевых пластинок допускается направление в соматические санатории больных, если они получают соответствующий курс лечения, и грибки микроскопически не обнаруживаются.

Санкуртур: все о курортном лечении и здоровом отдыхеСанаторно-курортное лечение в дерматологии: экзема, псориаз, другие болезни кожи

Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения при болезнях кожи

Санаторно-курортное лечение болезней кожи // Медицинский совет, Научно-практический журнал для врачей. - 1-2, 2008

Противопоказания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях крови, кроветворных органов и хрони-ческих интоксикациях