23.Организация лекарственного обеспечения населения. Особенности лекарственного обеспечения стационарных и амбулаторных больных. Аптечное учреждение: структура и функции.

Одним из принципов организации отечественного здраво­охранения является преемственность оказания медицинской и фармацевтической помощи на различных ступенях – амбулаторно-поликлинической, полустационарной, стационар­ной и реабилитационной (санаторной и лечебно-трудовой).

В настоящее время для фармацевтического обслуживания стационарных больных используют различные организационные модели взаимодействия лечебно-профилактической организации (ЛПО) и фармацевтической организации:

· больничная аптека обеспечивает одну лечебно-профилактическую организацию и существует на правах ее отделения;

· межбольничная аптека (МБА) осуществляет обслужива­ние нескольких ЛПО;

· аптека, обслуживающая население и ЛПО.

Цель современного фармацевтического обслуживания ста­ционарных больных – обеспечение технологий лечения и профилактики заболеваний эффективными, безопасными и экономически целесообразными лекарственными, диагности­ческими, перевязочными и другими средствами медицинского назначения, медицинской техникой.

Достижение указанной цели обеспечивает решение сле­дующих задач:

· определение ассортимента средств, необходимых для ле­чебного процесса;

· планирование совместно с главным врачом объема заказа необходимых средств в рамках имеющихся финансовых ресурсов или выделенных ассигнований;

· создание формулярных списков ЛПО и проведение фармакоэкономической оценки имеющихся на рынке лекар­ственных препаратов;

· организация приемки товара и его хранение;

· изготовление лекарственных форм в соответствии с тре­бованиями отделений ЛПО при наличии в аптечной ор­ганизации производственных возможностей;

· фармацевтическая экспертиза требований ЛПО, осущест­вление их корректировки и отпуск по ним затребованно­го ассортимента товаров;

· проведение контроля за правильностью хранения лекар­ственных препаратов в отделениях;

· оказание информационно-консультативной помощи спе­циалистам ЛПО по вопросам выбора, использования, преимуществ, хране­ния и учета других лекарственных препаратов;

· маркетинговый и экономический анализ фармацевтиче­ского обслуживания стационарных больных.

Объем работы больничных аптек зависит от числа коек и их профиля.

Объем работы межбольничной аптеки определяется вели­чиной товарооборота или величиной товарооборота и числом обслуживаемых коек.

Характер рецептуры межбольничных аптек зависит от про­филя обслуживаемых ЛПО. Однако в общем объеме экстемпоральной рецептуры основ­ную долю (80-90%) составляют жидкие лекарственные фор­мы, в том числе растворы для инъекций.

В некоторых лекарственных формах, приготовляемых в аптеках ЛПО и МБА, существует ежедневная потребность, поэтому они готовятся в больших количествах. Лекарственные формы по часто повторяющимся прописям в этих аптеках составляют бо­лее 50% всей рецептуры.

Количество рабочих мест определяется объемом работы аптеки и спецификой ее производственной деятельности. Все рабочие места должны быть оснащены соответствующим оборудованием, приборами, средствами механизации, справоч­ной литературой, вспомогательными материалами и др.

Надлежащее фармацевтическое обслуживание стационар­ных больных достигается в случае обеспечения аптечных ор­ганизаций и учреждений отвечающими СНиПам помещения­ми, оборудованием, инвентарем, приборами и аппаратами в соответствии с нормами технического и хозяйственного осна­щения; ассортиментом, удовлетворяющим потребности обслу­живаемых организаций; справочной литературой и т.д.

Отличительной чертой состава помещений больничных и межбольничных аптек является отсутствие торгового зала.

Хранение товарно-материальных ценностей в аптеках ЛПО и МБА проводится в соответствии с приказом МЗ РК от 10.05.99 № 238, как и в аптеках, работающих с населением. Наркотические средства, психотропные и ядовитые вещества должны храниться в опечатанных или опломбированных сейфах – приказ МЗ РК от 07.04.05 № 173.

В распечатке.

Аптека – это особая специализированная организация системы здравоохранения, занимающаяся изготовлением, фасовкой, анализом и продажей лекарственных средств. [3]

Основной задачей аптеки является реализация населению и лечебно – профилактическим учреждениям, при-крепленным на снабжение, а также другим организациям изготовленных и готовых лекарственных средств, из-делий медицинского назначения и других товаров аптечного ассортимента.

Аптеку традиционно рассматривают, как учреждение здравоохранения, а её деятельность формулируют, как «оказание фармацевтической помощи населению». Эта помощь включает в себя консультирование врача и паци-ента с целью определения наиболее эффективного, безопасного курса лечения.

Аптека в России традиционно занимается производством лекарств по индивидуальным прописям, но в последние годы производством лекарств занимается не более 5% аптечных предприятий. Все аптеки по характеру деятельно-сти классифицируются:

- производственные аптеки . В них находятся производственные помещения, где изготавливаются лекарства и торговый зал. Изготовлением лекарств по рецептам и назначениям врачей могут заниматься фармацевты и прови-зоры, под контролем провизора-технолога и провизора-аналитика. Последний проводит качественный и количе-ственный анализ приготовленных форм;

- прилавок аптеки готовых лекарственных форм;

- аптеки готовых лекарственных форм - аптеки данного типа занимаются только продажей лекарств, изготов-ленных на заводах фирм-производителей.

Классификация по характеру отпуска ГОСТом 91500.05.0007-2003.

Собственно аптека может осуществлять следующие функции:

- реализацию населению готовых лекарственных препаратов по рецептам и без рецептов врача, а также учре-ждениям здравоохранения;

- изготовление лекарственных препаратов по рецептам врачей и требованиям учреждений здравоохранения, из-готовление внутриаптечной заготовки в соответствии с утверждёнными прописями и фасовку лекарственных пре-паратов и лекарственного растительного сырья с последующей их реализацией;

- отпуск лекарственных препаратов бесплатно или со скидкой отдельным группам населения в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации;

- реализацию лекарственного растительного сырья в заводской упаковке, изделий медицинского назначения, дезинфицирующих средств, предметов личной гигиены, оптики, минеральных вод, лечебного, детского и диетиче-ского питания, косметическую и парфюмерную продукцию;

- отпуск предметов через пункт проката в соответствии с установленным порядком;

- предоставление населению необходимой информации по надлежащему использованию и хранению лекарствен-ных препаратов в домашних условиях;

- предоставление медработникам учреждений здравоохранения, просвещения, социального обеспечения и других необходимой информации о лекарственных препаратах, имеющихся в аптеке;

- оказание первой медицинской помощи;

- оказание консультативной помощи в целях обеспечения ответственного самолечения. [7]

Аптечный пункт может осуществлять следующие функции:

- реализацию населению лекарственных препаратов по рецептам врача, кроме наркотических средств, психо-тропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, и без рецепта врача;

- реализацию расфасованного лекарственного растительного сырья в заводской упаковке, изделий медицинского назначения, предметов личной гигиены;

- изготовление лекарственных препаратов по рецептам врача и внутриаптечной заготовки в соответствии с утверждёнными прописями и фасовку лекарственных препаратов с последующей их реализацией;

- отпуск лекарственных средств бесплатно или со скидкой отдельным группам населения;

- предоставление населению необходимой информации по надлежащему использованию и хранению лекарствен-ных препаратов в домашних условиях;

- оказание консультативной помощи в целях обеспечения ответственного самолечения;

- предоставление медицинским работникам учреждений здравоохранения, просвещения, социального обес-печения необходимой информации об имеющихся в аптечном пункте лекарственных препаратах, а также о новых лекарственных препаратах;

- оказание первой медицинской помощи. [11]

Аптечный киоск может осуществлять следующие функции:

- реализацию населению лекарственных препаратов без рецепта врача;

- реализацию расфасованного лекарственного растительного сырья в заводской упаковке, изделий медицинского назначения, предметов личной гигиены;

- предоставление населению необходимой информации по надлежащему использованию и хранению лекарствен-ных препаратов в домашних условиях;

- оказание первой медицинской помощи.

Аптечный магазин выполняет те же функции, что и аптечный киоск.Санаторно-курортное лечение как фактор восстановления здоровья.