- •Содержание
- •Лекция № 1. Экологическая медицина (медицина окружающей среды). Введение в предмет
- •История экологической медицины
- •Предмет экологической медицины, его структура
- •Отличия между экологической и традиционной медициной
- •Техносфера
- •Ноосфера
- •Экологические факторы
- •Биологические факторы
- •Социальная среда
- •Социальные факторы
- •Факторы окружающей среды, формирующие здоровье населения
- •История причинности в медицине
- •Оценка влияния экологических факторов на состояние здоровья населения
- •Лекция 4. Индивидуальная чувствительность организма
- •Индивитуальная чувствительность к физическим факторам
- •Чувствительность к УФИ
- •Степень загара
- •Чувствительность к вибрации
- •Радиочувствительность
- •Адаптация к психогенным факторам
- •Чувствительность к химическим факторам
- •Эндогенные факторы чувствительности организма к экологическим факторам
- •Этнические особенности
- •Экологический портрет
- •Наследственность
- •Возраст
- •Пол как эндогенный фактор
- •Морфотип
- •Скорость развития
- •Физиологические особенности
- •Заболеваемость
- •Лекция 5. Конституция
- •Реактивность
- •Резистентность
- •Темперамент (сила и уравновешенность н.с.)
- •Группы крови
- •Экссудативно-катаральный диатез
- •Аллергический (атопический) диатез
- •Лимфатико-гипопластический диатез
- •Нервно-артритический диатез
- •Лекция 7. Медицинская биоритмология
- •Виды биоритмов
- •Среднечастотные ритмы
- •Ультрадианные ритмы (30 мин – несколько часов)
- •Циркадианные ритмы
- •Сезонные ритмы
- •Окологодовые ритмы (цирканные ритмы)
- •Хрономедицина
- •Индивидуальные особенности биоритмов
- •Хронопатология
- •Десинхроноз
- •Специфические реакции
- •Неспецифические реакции
- •Лекция 9. Психологический (психосоциальный) стресс
- •Психические аспекты нарушения адаптации.
- •Болезни адаптации (психосоматические болезни)
- •Лекция 10. Гелиофизические факторы
- •Реакция человека на действие геомагнитных факторов
- •Влияние гелиофизических факторов на биосистемы
- •Изменеие функционального состояния различных систем человека:
- •Влияние гелиофизических факторов на заболеваемость
- •Лучистая энергия Солнца
- •Инфракрасное излучение.
- •Видимое излучение – свет.
- •Ультрафиолетовое (УФ) излучение
- •Лекция 11. Экологическая биоклиматология
- •Атмосферное давление
- •Температура воздуха
- •Лекция 12. Физические факторы
- •Физические факторы
- •Источники электромагнитного воздействия
- •ЭМП человека
- •Дейстие ЭМП на организм
- •Защита от ЭМП
- •Инфразвук
- •Ультразвук
- •Вибрация
- •Лекция 13. Химические факторы
- •Канцерогенное действие ксенобиотиков
- •Множественная химическая чувствительность (МХЧ)
- •Синдром ксеногенной интоксикации (хроническое токсическое воздействие)
- •Синдром специфической гиперчувствительности
- •Ароматические углеводороды
- •Синдром экологической дезадаптации
- •Общие признаки вегетативных проявлений
- •Лекция 15. Расстройства питания
- •Клиническая оценка питания детей
- •Классификация расстройств питания:
- •Важнейшие нарушения пищевого статуса населения россии (1995-2000 гг.):
- •Белково-энергетическая недостаточность
- •Квашиокор (белковая недостаточность)
- •Алиментарный маразм
- •Избыток белков.
- •МИНЕРАЛЫ
- •Калий
- •Кальций
- •Магний
- •Микроэлементозы
- •Лекция 16. Клинические реакции на пищу
- •Токсические вещества в продуктах питания
- •Пищевые добавки
- •Лекция 17. Атмосфера
- •Загрязнение атмосферы транспортными средствами
- •Авиатранспорт
- •Влияние химических загрязнителей атмосферы на человека
- •Окись углерода (угарный газ, СО)
- •Cоединения серы
- •Серный ангидрид (SO3)
- •Окислы азота
- •Влияние NO
- •Влияние NO2
- •Фотохимический смог
- •Углеводороды
- •Соединения фтора
- •Соединения хлора
- •Лекция 19. Литосфера. Биосфера
- •Биосфера
- •Адаптация в различных эколого-биохимических условиях среды обитания
- •Лекция 20. Эндемии
- •Микроэлементозы
- •Марганец (Mn)
- •Селен (Se)
- •Фтор
- •Природные гипермикроэлементозы
- •Кремневые эндемии
- •Молибденовые эндемии
- •Сурьмяные эндемии
- •Бактериальные эндемии
- •Лекция 21. Экологические факторы города
- •Тепловое загрязнение городской среды
- •Химические факторы городской среды
- •Атмосферный воздух
- •Химическое загрязнение городской почвы
- •Городские сточные воды
- •Социальные факторы города
- •Информационные факторы города
- •Особенности городского населения
- •Лекция 22. Экология жилища
- •Местоположение жилого дома
- •Расположение квартиры
- •Водоснабжение
- •Бытовая техника
- •Микроклимат
- •Скорость движения воздуха (воздухообмен)
- •Ионизация воздуха
- •Ионизирующее излучение
- •Радон
- •Химические факторы
- •Домашняя пыль
- •Природный газ и продукты его сгорания
- •Пентахлорфенол (ПХФ)
- •Асбест
- •Радон
- •Биологические факторы
- •Лекция 23. Экологическая гастроэнтерология
- •Синдром раздражённого кишечника
- •Дисбактериоз кишечника
- •Лекция 24. Экологическая пульмонология
- •Аллергический альвеолит
- •Заболевания, вызываемые неорганической пылью (пневмокониозы)
- •Силикоз
- •Карбокониозы
- •Токсические химические вещества, вызывющие респираторную патологию
- •Хронический бронхит
- •Туберкулёз лёгких
- •Лекция 25. Экологическая педиатрия
- •Влияние ксенобиотиков
- •Cиндром нарушенного внимания и гиперактивноти (СНВГ)
- •Лекция 26. Экологическая психоневрология
- •Психоневрологические воздействия химических токсических веществ
- •ВЕГЕТАТИВНЫЕ ДИСФУНКЦИИ
- •Общие признаки вегетативных проявлений
- •ИНСОМНИЯ
- •Фазы сна
- •Структура сна
- •Потребность во сне
- •Нарушения сна и бодрствования
- •Причины и критерии инсомнии
- •БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА
- •Диагностика
- •Лечение
- •РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ
- •Заболеваемость
- •Причина рассеянного склероза
- •Клинические проявления:
- •Лечение
- •Лекция 27. Болевые синдромы
- •Головные боли
- •Частые виды головных болей
- •Головная боль напряжения
- •Мигрень
- •Кластерная головная боль
- •Основные формы головных болей вследствие органических причин
- •Абузусная головная боль
- •Синдром боли в нижней части спины
- •Основные причины вторичного синдрома БНС (Kuritsky, 1997)
- •Фибромиалгия
- •Дерматиты
- •Контактный дерматит
- •Простой контактный дерматит
- •Аллергический контактный дерматит
- •Фототоксические и фотоаллергические дерматиты
- •Артриты
- •Инфекционный артрит
- •Реактивные артриты
- •Ревматоидный артрит
- •Подагра
- •Остеоартрозы
- •Лекция 29. Профессиональная патология
- •Лечение профзаболеваний
- •Эргономика
- •Литература
14. Наличия растений и животных. Экологические факторы жилища:
1.Физические:
•микроклимат (температура, влажность, движение воздуха, ионизация, освещённость),
•шум,
•инфразвук,
•вибрация,
•ЭМП (неионизирующее),
•ионизирующее излучение
2.Химические:
•бытовая пыль,
•аромасоединения, терпены,
•газовый состав воздуха (кислород, углекислый газ),
•токсические вещества,
•аллергены
3.Биологические:
•растения,
•насекомые,
•животные (рыбки, пресмыкающтеся, млекопитающие).
•грибки (плеснь),
•микроорганизмы (бактерии, вирусы)
•
4.Психосоциальные:
•проживание в общежитии,
•проживание в коммунальной квартире,
•состав семьи,
•жилая площадь на 1 человека,
•микроклимат в семье,
•взаимоотношения с соседями,
•наличие вредных привычек у членов семьи и соседей.
Местоположение жилого дома
Вбылые годы место для строительства дома тщательно выбиралось. Например, люди наблюдали, куда ляжет спать на ночлег стадо овец (или другие животные). Избегали места, под которыми находились перекрестия водных русел, так как знали, что на этом месте нельзя жить, иначе все будут болеть. Чтобы этого избежать, в выбраном под застройку месте ставили перевёрнутый вверх дном кувшин (обычно это проделывали в августе). Если рано утром на стенках кувшина появлялиь капельки воды, значит, в этом месте можно было рыть колодец, но нельзя было жить.
Внастоящее время в больших городах при строительстве домов и общественных зданий не обращают внимания на геоэнергетические характеристики. В зонах благоприятной энергетики могут строить промышленные предприятия и прочие техногенные сооружения, а
на бывших кладбищах и геопатогенных зонах - жилые дома, гостиницы, больницы (в том числе детские больницы и роддома). В то же время существуют признаки наличия неблагоприятных зон. Стаи кошек в подвалах или под окнами определённого подъезда свидетельствует о наличии патогенной зоны в данном подъезде.
Место расположения жилого дома влияет на здоровье не только в зависимости от геоэнергетических характеристик. В современных условиях роста градостроительства на фоне увеличения этажности и плотности застройки вблизи жилых зданий размещаются объекты, неблагоприятно влияющие на условия проживания.
242
Месторасположение жилого дома предполагает:
•удалённость микрорайона и квартала от промышленных предприятий и транспортных путей,
•типа жилого квартала,
•место расположения дома в жилом квартале.
Месторасположение жилого дома влияет на:
•уровень шума в квартире,
•загрязнённость воздуха квартиры вредными веществами,
•ЭМП
Шум в жилых кварталах определяют внешние источники, место их расположения и характер эксплуатации. Основная доля шума приходится на транспорт. Его рапространение существенно зависит от структуры первой линии застройки. При свободной застройке транспортный шум проникает на большие расстояния (до 200-250 м), создавая равномерный, довольно высокий акустический фон на жилой территории (днём- 57-60 дБ, ночью – 50 дБ).
Хорошо экранируют звук фронтально расположенные здания: на расстоянии 60 м от магистрали они снижают уровень шума на 24 дБ. Торцевая застройка вдоль магистралей снижает шум с учётом озеленения свободного пространства лишь на 4-5 дБ. Жилые дома, расположенные под углом к автомагистрали, снижают проникновение шума вглубь кварталов. Наибольшая зона акустического дискомфорта расположена вдоль автомагистралей при свободной застройке домов при больших разрывах между торцами соседних зданий.
Шумовой режим в глубине микрорайона зависит главным образом от внутриквартальных источников шума и самого населения.
Близость школы, ресторанов (особенно ночных), стадиона Дом может располагаться в санитарно-защитной зоне предприятий.
Расположение квартиры
Расположение квартиры влияет на:
•освещённость (зависит от ориентации окон и балкона по отношению к сторонам света, наличия близко расположенных зданий и высоких затеняющих деревьев, застеклённой площади),
•уровень шума (расположение квартиры по отношению к транспортным магистралям, аэропортам, промышленным предприятим, наличие и близость лифта, мусоропровода, соседей в общем тамбуре)
Виды обогрева.
Обогрев (отопление) жилища бывает:
1.центральным,
2.автономным,
3.закрытым и открытым (камин, )
Использование каменного угля, газа для отопления и приготовления пищи повыщает уровень радиации в квартире.
Водоснабжение
Водоснабжение может быть:
1.центральным (контролируется СЭС согласно ГОСТ),
2.автономным:
•водопровод (индивидуальная скважина),
•колодец,
•родник
Тип кухонной плиты влияет на:
1.ионизацию воздуха,
2.химическое загрязнение воздуха.
243
Вкухнях, оборудованных газовыми плитами, средние концентрации вредных веществ
ввоздухе выше, чем в жилых помещениях. В кухнях, оборудованных электроплитами, концентрация формальдегида, двуокиси азота, СО ниже, чем в комнатах. При этом, практически во всех квартирах домов разного типа отмечается превышение ПДК веществ для атмосферного воздуха.
Электроплита способствует накоплению в воздухе кухонного помещения положительных аэроионов, в то время как газовая плита может стать источником различных химических загрязнителей, а также способствовать повышению радиационного фона, так как природный газ содержит радиоагтивный газ радон.
Интерьер влияет на:
•уровень шума,
•ионизацию воздуха,
•химическое загрязнение воздуха (пыль, формальдегид )
•наличие аллергенов,
•психологическое состояние
Бытовая техника
Использование бытовой техники облегчает жизнь, с одной стороны, и может оказывть неблагоприятное воздействие, - с другой.
Неблагоприятное воздействие бытовой техники:
•шум,
•вибрация,
•ЭМП,
•ионизирующее излучение.
Использование средств бытовой химии.
...
Микроклимат
Микроклимат жилого помещения оказывает выжное влияние на состояние самочувствия и здоровье проживающих. Благоприятный сикроклимат – один из важнейших элементов, обеспечивающий комфорт в жилище. В разных странах свои отношения к оценке комфорта. Например, в Англии в жилых домах температура поддерживается на уровне 15-16 °С, так как англичане привыкли ходить в квартирах в шерстяных костюмах. У американуев, которые в помещении носят очень лёгкую одежду, температура в доме 20-22 °С. Поэтому, англичане, приезжая в США, постоянно жалуются на жару, а американцы в Англии постоянно мёрзнут.
Микроклимат жилища оценивается по нескольким показателям: температуре, влажности и подвижности воздуха. Обязательное условие комфортного микроклимата – относительно одинаковая температура воздуха по всему помещению. Перепады температуры воздуха по горизонтали и вертикали помещения не должны превышать 2°С на 1 м высоты и 2°С отокна до противоположной стены.
Температура воздуха зависит от:
•Внешней температуры.
•Теплоизоляции.
•Вентиляции.
•Обогрева.
•Охлаждения.
Нормативы температуры воздуха помещения определяются климатическими условиями: 20-23°С для холодного, 20-22°С для умеренного и 23-25°С для жаркого климата.
В помещениях, которых жители могут сами регулировать температуру воздуха, обычно наблюдается обратная картина. Так, в районах с холодным климатом в зимнее время жи-
244
телипредпочитают поддерживать 22-24° С, а в районах с жарким климатом в летнее время – не выше 16-18°С.
Относительная влажность воздуха в квартире зависит от:
•абсолютной влажности и температуры на улице,
•температуры в квартире.
•перепада температуры на улице и в квартире,
•количества помещений с повышенной влажностью (ванные комнаты, туалеты),
•источников постоянной влажности (водопроводные трубы)
•типа обогревателя.
При комфортном микроклимате жилища относительная влажность воздуха составляет 40-60%. Её увеличение до 805 говорит оплохой гидроизоляции строительных материалов и сырости в помещении.
Сочетание относительной влажности и температуры могут быть комфортными, дискомфортными и вредными.
Скорость движения воздуха (воздухообмен)
Важнейший элемент микроклимата помещений – эффективно работающая система вентиляции. Вентиляция характеризуется кратностью воздухообмена – объёма воздуха, обмениваемого за 1 час. В современных помещениях эта величина может достигать 0,1. В старых, плохо спроектированных зданиях она может быть равной 4. Для комфортного теплоощущения подвижность воздуха не должна превышать 0,1-0,25 м/с.
Правильно установленная вентиляция помогает бороться с сыпрстью в прмещениях,способствует созданию благоприятной воздушной среды, препятствует распространению воздушно-капельных инфекций.
Естественная вентиляция осуществляется за счёт разницы температуры воздуха внутри и вне помещения за счёт ветрового напора – давления ветра на наружные стены здания. Инфильтрация воздуха происходит через поры строительного материала. В течение часа воздух в помещении должен обмениваться не менее 1-1.5 раза.
В современных квартирах осуществляется комбинированная система вентиляции: искусствнная система вентиляции в кухонно-санитарном блоке и приточная в жилых комнатах.
Недостаточная вентиляция в газофицированных квартирах приводит к накоплению токсических продуктов горения газа в водухе, повышению температуры и влажности воздуха, увеличению содержания тяжёлых ионов. Система вентиляции значительно влияет на содержание родона и продуктов его распада в квартире (доме).
Ионизация воздуха
Аэроионы образуются путём ионизации молекул воздуха вследствие отрыва от них электронов под влиянием космических, коротковолновых солнечных лучей, радиоактивного излучения почвы и других ионизирующих воздействий. Освобождённые электроны тотчас присоединяются к другим молекулам, образуя положительно и отрицательно заряженные молекулы (лёгкие аэроионы), имеющие большую подвижность.
Первичные малые (лёгкие) ионы оседают на взвешенных частицах воздуха и образуют вторичные аэроионы. Вторичные аэроины бывают средними, тяжёлыми и ультратяжёлыми. Во влажном и загрязнённом воздухе резко возрастает число тяжёлых аэроионов.
Чем чище воздух, тем больше в нём лёгких и средних аэроионов. Преобладание тяжёлых аэроионов в воздухе говорит о наличии в нём значительного количества взвешенных частиц (влаги, пыли, дыма и т.д.).
Лёгкие ионы поглощаются поверхностями помещения: мебелью, материалами и покрытиями (особенно синтетическими), одеждой.
Положительно заряженные ионы образуются в больших количествах работающими телевизорами, компьютерами.
245
В некоторых плохо вентелируемых помещениях концетрация положительных аэроионов может возрастатать, нарушая из обычное соотношение.
Шум
Источники шума в квартире:
1.Внешние:
•промышленные предприятия,
•транспортные магистрали,
•аэродром,
•неисправные сигнализации машин,
•лифт, мусоропровод,
•шум, создаваемый соседями.
2.Внутренние:
•Бытовая техника,
•Водопровод и канализация,
•Радио, ТВ,
•Строительно-ремонтные работы,
•Спортивный инвентарь.
•Разговор (крики)
Уровень шума в квартире зависит от:
•расположения дома по отношению к его источникам,
•внутренней планировки помещений различного назначения,
•звукоизоляции ограждающих конструкций,
•инженерно-технического оборудования жилого дома (лифты, насосы подкачки воды, мусоропроводы, вентиляция и т.д. создают уровни шума в квартирах до
45-60 дБ),
•наличие в жилом доме встроенных учреждений (магизины и т.д.) и их оборудования,
•собственные источники шума (звуковоспринимающая аппаратура, бытовая техника, музыкальные инструменты).
Таблица Х. Источники шумового воздействия в жилых помещениях.
Источники шумового воздействия |
Уровень шума, дБ |
Игра на пианино |
80 |
Радиомузыка |
80 |
Радиоречь |
70 |
Электрополотёр |
83 |
Пылесос |
70-75 |
Электрическая мясорубка |
60-70 |
Стиральная машина |
68 |
Электробритва |
60 |
Холодильник |
42 |
Разговор |
45-66 |
Детский плач |
78 |
Шёпот |
30 |
Санитарная норма для жилой зоны |
45-60 |
Таблица Д. Уровни звука, проникающие в жилые комнаты из соседних помещений (дБ).
Источники звука |
Распространение звука |
Уровень звука |
Слив воды из крана |
Шум в соседней комнате |
44-50 |
Наполнение ванны |
--,,- ,,- |
36-58 |
246