VI. Смэ отравлении

1. Определения понятия «яды», условиях действия ядовитых веществ.

Яд - это вещество, которое будучи введенным в организм в малых количествах, действует химически, физико-химически и способно вызвать расстройство здоровья или смерть.

Отравление с помощью яда - преступление, совершенное с особой жестокостью.

Доза - количество вещества, поступившего в организм.

Условия действия ядовитых веществ:

1. Собственно характеристики самого вещества:

а) летальная доза DL_50(100) - то минимальное количество вещества, которое приводит к развитию смерти у 50% (100%) испытуемых животных.

б) минимальная токсическая доза - минимальная доза вещества на единицу массы, которая приводит к расстройству здоровья.

в) способность вещества накапливаться - например, мышьяк, по достижению определенной дозы в организме проявляет токсический эффект

г) способность вещества выводиться - из организма яды и их метаболиты выводятся прежде всего с мочой и калом, а также с выдыхаемым воздухом, слюной, потом, молоком.

д) структурой вещества - именно она определяет механизм токсического действия яда, способность к кумуляции в организме, агрегатное состояние яда. Легче всего в организм проникают газообразные и жидкие вещества.

е) концентрацией яда - концентрированный раствор вызывает прежде всего местный химический ожог тканей, а разбавленный оказывает на организм общее токсическое действие вследствие его поступления в кровь.

2. Путь введения вещества:

а) через ЖКТ

б) ингаляторно

в) местно

г) через слизистые (через белочные оболочки глаз, слизистые дыхательных и половых путей)

д) парентерально (через укусы змей)

е) через ожоговые и раневые поверхности и др.

3. Реакция организма на введение ядовитых веществ - определяется генетической устойчивостью популяции - европейцы менее чувствительны к алкоголю, чем жители Дальнего Севера. Она бывает:

- функциональная (ферментативная) устойчивость - тренируема и истощаема

- иммунологическая устойчивость - характерна для токсинов, которые способны вызывать образование АТ

- идиопатическая устойчивость

2. Судебно-медицинские классификации ядов.

1. См классификация ядов по происхождению:

а) ядовитые вещества промышленного применения

б) ядовитые вещества сельско-хозяйственного применения: удобрения и ядохимикаты (пестициды, гербициды)

в) ядовитые вещества, используемые в быту

г) лекарственные отравления

д) ядовитые вещества биологического происхождения

е) ядовитые вещества полицейского происхождения

ж) боевые отравляющие вещества (зарин)

з) ядовитые вещества пищевого происхождения:

- пищевая токсикоинфекция

- пищевые ядовитые вещества при неправильном приготовлении, когда пищевой яд не разрушился или при неправильном компоновании веществ (молоко и селедка)

2. См классификация ядов по способу экстракции ядовитого вещества:

а) летучие вещества

б) ядовитые вещества, экстрагируемые водой (подкисленные, подщелоченные)

в) ядовитые вещества, экстрагируемые органическими растворителями

3. Патофизиологическая классификация ядов:

1) ядовитые вещества местного действия (коррозивные):

- сильные кислоты - вызывают образование сухого струпа

- сильные щелочи - вызывают образование влажной деструкции

- едкие соли - при соединении с водой образуют кислоты или щелочи

- сильные окислители

Причина смерти или нарушения здоровья: болевые реакции, кровотечение, расплавление стенок полых органов, шок, инфекционные осложнения, асфиксия, структурные изменения в тканях, эндоинтоксикация.

2) резорбтивные яды - ядовитые вещества, которые резорбируются, попадают в кровь и приносятся ею к внутренним органам

а) функциональные - воздействуют на определенную функцию организма, активизируя или тормозя ее

- цереброспинальные центрального или периферического действия (алкоголь - ЦНС, кураре - ПНС)

- общефункциональные (цианиды - ингибируют цитохромоксидазу клеток любых органов)

Диагностика основана на обнаружении этих ядов; но целый ряд ядов разрушается при жизни или после смерти.

Причины смерти или нарушения здоровья: нарушение дыхания (алкоголь), остановка дыхания, нарушение клеточного дыхания.

б) деструктивные - резорбируясь, входят в обмен веществ определенных органов и тканей, нарушают их питание, вызывая дистрофию, некрозы и как следствие, органную недостаточность: мышьяк, яд бледной поганки, аманитотоксин. Дают морфологическую картину: изъязвление, некрозы.

в) кровяные яды - ядовитые вещества, действующие на кровь.

- гемолитические (фосфолипаза А₂ у гадюк)

- гемодинамические - увеличение вязкости крови, свертывания или разжижение крови (гирудин пиявок)

- гемопоэтические - не имеют судебно-медицинского значения

- гемоглобинотропные - связываясь с гемоглобином, препятствуют переносу им кислорода