2. Переломов передней черепной ямки

а) пневмоцефалия;

б) часто определяется эмфизема орбиты;

в) нередко определяется гемосинус;

г) данный вид переломов черепа могут вызвать переломы зрительного канала.

3. Переломов задней черепной ямки

а) обычно большой протяжённости;

б) затухают в заднем крае большого затылочного отверстия;

в) переломы бокового отдела задней черепной

ямки заканчиваются в затылочно-сосцевидном шве.

Признаки травматического расхождения швов:

• Зияние, расширение просвета шва ( сравнивается с таким же участком другой стороны). Для выявления сторонности, сравнения сторон – выполняется прямая проекция, которая должна быть идеально симметричная. В сомнительным случаях желательно проводить контактные или прицельные рентгенограммы. При травматическом расхождении шва, то на рентгенограммах будет определяться разновысокое стояние кости ( чаще теменных или лобных).

• При оценке посттравматического расхождения нужно помнить о растущем шве.

• Венечный, стреловидный окостеневают примерно к 35 голам.

• Лямбдовидный, теменно-сосцевидный, затылочно-сосцевидный могут неокостеневать даже у лиц пожилого возраста.

Определение стороны перелома

Один перелом никогда не бывает виден на двух проекциях, чаще только на одной – боковой.

Признаки определения стороны:

1.Если перелом не заходит в краеобразующую зону, когда кассета справа, то перелом справа, если заходит – то перелом слева;

2.Если линия перелома контактирует со швами, то сторонность определяют по тому, с какой стороны шов по правилам краеобразуещей зоны;

3.Когда перелом не подходит ни к швам, ни к краеобразуещей зоне, сторонность определяется либо по характеру прозрачности, либо при помощи касательных, контактных снимков.

Компьютерная томография была разработана английским физиком Хаусфилдом и в клинике была впервые использована в 1972 году. Этот метод позволяет получить отчетливые изображения срезов головного мозга и внутричерепных патологических процессов неинвазивным способом. В основе этого исследования лежит неодинаковое, зависящее от тканевой плотности, поглощение рентгеновских лучей нормальными и патологическими образованиями в полостях черепа. Сканирующее устройство (источник рентгеновских лучей и регистрирующая головка) перемещается вокруг головы, останавливается через 1-3° и записывает полученные данные. Картина одного горизонтального среза складывается из оценки приблизительно 25 000 точек, которые компьютер подсчитывает и преобразует в фотографию. Обычно сканируют от 3 до 5 слоев. В последнее время появилась возможность сканировать большее количество слоев.

Получаемая картина напоминает фотографию срезов мозга, сделанных параллельно основанию черепа. Наряду с этим компьютер большой мощности позволяет реконструировать горизонтальную картину во фронтальную или сагиттальную плоскость, чтобы иметь возможность исследовать срез во всех трех плоскостях. На срезах можно видеть наполненные ликвором субарахноидальные пространства, системы желудочков, серое и белое вещество. Введение йодистого контрастного вещества (омнипак, магневист и др.) позволяет получить более детальные сведения относительно характера объемного процесса.

При сосудистых заболеваниях компьютерная томография дает возможность с большой достоверностью отличить кровоизлияние от инфаркта мозга. Геморрагический очаг имеет большую плотность и визуализируется в виде участка белого цвета, а ишемический очаг, имеющий меньшую плотность, чем окружающие его ткани, — в виде участка темного цвета. Геморрагические очаги выявляются уже в первые часы, а ишемические — только к концу первых суток от начала возникновения тромбоза. Через 2 дня— неделю геморрагические участки определяются с трудом, а очаги ишемии мозга — более отчетливо. Особенно велики возможности компьютерной томографии в диагностике опухолей головного мозга и метастазов в него. Вокруг опухоли и особенно метастазов видна зона отека мозга. Хорошо выявляются смещение и сдавление желудочковой системы, а также мозгового ствола. Метод поз­воляет определять увеличение размеров опухоли в динамике.

Абсцессы мозга на томограммах видны в виде округлых обра­зований с равномерно сниженной плотностью, вокруг которых выявляется узкая полоска ткани более высокой плотности — капсула абсцесса.