- •Вмешательства на почечной паренхиме Декапсуляция почек
- •Вскрытие почечного абсцесса
- •Нефротомия
- •Нефростомия (трансренальное дренирование)
- •Нефрэктомия
- •Туберкулез почки
- •Пионефроз
- •Гипопластическая почка и сморщенная почка
- •Опухоль почки
- •Операция при почечной кисте
- •Биопсия почки
- •Лечение повреждений почек
- •Повреждения паренхимы
- •Повреждения полостной части почки
- •Отрыв полюса почки
- •Вмешательства на почечной лоханке и на чашечках почки Пиелотомия
- •Каликотомия по Babies
Если камень находится в широкой чашечке
и почечная лоханка легко доступна, то
камень удаляется с проведением
пиелотомии. Иногда, хотя и редко, шейка
чашечки почки настолько узкая, что
рассчитывать на успешное удаление
камня нельзя. Поэтому паренхима
отделяется от почечной лоханки в
направлении к данной чашечке и
приподнимается крючком так, что
диссектором можно попасть в пространство
между паренхимой и шейкой чешечки. Для
успешного удаления камня необходимо
проследить за шейкой чашечки на всем
ее протяжении. Если камень прощупывается,
то соответственно его положению
производится продольный разрез шейки
чашечки(рис. 6-14).Обходя ложкой камень, его выдавливают
через отверстие разреза. Затем следует
обяза-
тельно зондировать чашечку и убедиться
в том, что камень полностью удален.
Каликотомическая рана закрывается
атравматическими узловатыми швами, не
соприкасающимися со слизистыми
оболочками. Перед закрытием брюшной
стенки в пространство позади почек
вводится дренаж. Следует всегда тщательно следить за
тем, чтобы разрез в полостной части
почки был достаточно хорошо закрыт для
предупреждения инфильтрации мочой. Из
плохо закрытой полостной части почки
моча просачивается в окружающую почку
ткань, что приводит к длительному
существованию свища. Как реакция на
инфильтрацию мочой в тканях околопочечного
пространства возникают распространенные
рубцовые сращения, в значительной мере
поражающие нормальную функцию полостной
части почки, что в конечном счете может
привести и к потере почки.Каликотомия по Babies