Выбор шовного материала и иглы

Иглы и нити должны подбираться строго дифференцированно. При этом следует учитывать,

на какую ткань накладывается шов, какой вид

шва применяется и каким задачам служит шов. Размер и диаметр иглы должен всегда соответ-

ствовать толщине шовной нити.

A. Виды швов: узловой; подкожный, непрерывный (двухконтурная волнистая линия со стрелкой на конце); внутрикожный непрерыв-

ный (одноконтурная волнистая линия со стрелкойнаконце). (Этижеобозначенияшвовисполь-

зуются и на рис. D.)

сификацию, которая учитывает следующие характеристики: номернити, диаметр, прочность

на разрыв (приведены в специальной табли-

це).Иглы также имеют нумерацию и делятся на

отдельные типы. Для каждой иглы подбирается определенный номер нити. На рисунке рядом с типоминомеромиглыпоказаныномерашовного материала, используемого с этими иглами.

Игла «В». Слабо изогнутая, равномерно утолщающаяся от острия к основанию. Используется

сшивания толстой кожи.

Игла«GA». Сильноизогнутая, построениюпо-

хожанапредыдущую. Используютдлясшивания

подкожной жировой клетчатки, мышц.

Игла «0В». Слабо изогнутая, тонкая, начиная отострияравномерноутолщаетсядооднойтрети длины, а затем имеет одинаковый диаметр. Используется для сшивания тонкой кожи.

Атравматическиеиглыизготовляютсяфабричнымметодомвместеснитью. Диаметрушкаиглы всегда равен диаметру нитки. Игла и нить монолитны. Эти иглы применяются для сшивания

сосудов.

C. Игла «G» сильно изогнутая, используется для прошивания тканей в глубине раны и,

как правило, для лигирования кровоточащих со-

судов, для угловых швов.

D. Ha рисункеприведеныномераивиды игл,

а также виды швов, сочетания которых должны учитываться при сшивании тканей в различных областях тела человека.

При наложении швов - соединяем ли мы края раны или же подшиваем кровоточащий сосуд —

шовный материал всегда завязывается инстру-

ментом, а не руками. Преимущество такого спо-

соба (который называется аподактильным) состоит в том, что он очень быстрый, узел нельзя

затянутьтуженеобходимого, азначит, способэтот

обеспечивает надежность и является весьма щадящим.

A. Инструментом для завязывания узлов, оправдавшим себя на практике, является

иглодержатель Крайла (Crile) без замка и пру-

жины. Отсутствие замка предоставляет возможностьболееточногоилегкогоизменениязахвата иглы, что способствует щадящему проведению иглы через ткани.

B. Этот иглодержатель Золтан дополнил режущим устройством, так что, закончив завязывание узла, хирург сам может обрезать

нить.

C,D. Нельзя пренебрегать и таким преиму-

ществом инструментального (аподак-

тильного) методазавязыванияузлов, какчрезвычайнаяэкономностьшовногоматериала, особен-

но синтетического. Количества этого материала,

необходимого при завязывании узла рукой на один стежок, при аподактильном методе доста-

точно для 10-ти стежков.

E. Одна бранша иглодержателя Крайла захватывается большим и указательным

пальцами, а конец ее прижимается к ладонному возвышению большого пальца и таким образом

фиксируется. Другая, подвижная бранша игло-

держателя захватывается III, IV и V пальцами, с

помощью которых производится раскрытие и закрытиеиглодержателя. Иглазахватываетсяигло-

держателем посередине, причем иглодержатель

долженбытьнаправленперпендикулярнокигле, чем обеспечивается атравматичность прохожде-

ния иглы через ткани.

F. Техника атравматического завязывания узлов. Проведя иглу через оба края раны, тянем нить до тех пор, пока над местом вкола не останетсяконецеедлинойпримернов2 см. Тогда иглодержатель поворачивают по часовой стрелке, дважды наматывая на него длинный конец нити, апослеэтогозахватываютсвободныйконец нити (1). Длинный конец нити тянут в направлении, противоположном иглодержателю, тем са-

мым оформляя первый, двойной хирургический

узел (2, 3). Затем, поворачивая иглодержатель в

противоположном направлении (то есть против часовойстрелки), снованаматываютнанегонить

(4,5). Свободный конец нити опять захватывают

иглодержателем и затягивают узел (5, 6). При выполнении второго узла положение иглодержа-

теляидлинногоконцанитиизменитсяпосравне-

нию с их положением при завязывании первого узлана180°. Закончивзавязываниеузлов, длин-

ный конец нити обрезают, как это показано на рисунке В, приблизительно на расстоянии 1 см

от узла; шов можно продолжить той же нитью.

A

B

E

F

1

10

D

3

1 2

6

4 5