Адаптирующие узловые швы

Если края раны чрезмерно подняты, подпре-

появленияиглывдермепообеимсторонамбыло

парованы, неодинаковой толщины, лучше при-

одинаковым (с = d и е = f). Затягиванием пра-

менять вертикальный матрацный шов (шов

вильно наложенного вертикального матрацного

Мак-Миллана или Донати). Этот шов обеспе-

шва края раны точно сближаются и фиксируются

чиваетзакрытиераныбезобразования«мертвого

к основанию, несколько приподнимаются, дерма

пространства» на всю глубину. Для соединения

иэпителиальныйслойточносопоставляются(5).

краев поверхностных ран применяется горизон-

Вертикальный матрацный шов можно накла-

тальныйматрацныйшов. Онобеспечиваетмак-

дывать, вдевая нить в две иглы. Для более глу-

симальную адаптацию краев.

боких стежков используется большая игла, а для

поверхностных — меньшая. Обе иглы в таких

A.

Выполнение вертикального матрацного

случаяхведутсясоднойстороныранытак, чтобы

точки их выведения всегда приходились на дру-

шва начинают с вкалывания иглы в кожу

гую ее сторону.

косо-кнаружи (1) на расстоянии 2—3 см от края

раны. Затем игла проводится в направлении

B.

основания раны. Кончик иглы должен быть

Горизонтальныйматрацныйшоввыполня-

выведен в самой глубокой точке плоскости раз-

ется следующим образом: атравмати-

реза. Прошивается основание раны, и игла

ческую иглу с очень тонкой нитью (3-0—5-0) вка-

выводится через другой край ее, симметрично

лывают в 2—3 мм от края раны так, чтобы игла

месту вкалывания (2.) Точки вкалывания и выве-

вышла через середину плоскости разреза. На

денияиглынаповерхностикожидолжныотстоять

другом крае раны игла должна быть выведена

от краев раны на одинаковые расстояния (а—b).

подобным же образом, симметрично месту ее

Игла вновь вкалывается на той стороне, где мы

вкалывания (1). Затем иглу поворачивают, вка-

вывелиее, внесколькихммоткраяраны, причем

лывают в 4—6 мм от места вывода нити и повто-

так, чтобыонавышлапосрединеслоядермы(3).

ряют стежок в обратном направлении (2). С по-

На противоположной стороне игла выводится на

мощью иглодержателя завязывается узел (3).

поверхность кожи также через середину дермы

Степень выворачивания краев раны зависит от

(4). Поверхностная часть стежка должна быть

силы затягивания узла, которая при затягивании

выполненатак, чтобырасстояниеточеквкалыва-

каждого отдельного узла должна строго контро-

нияивыведенияиглыоткраяраны, тоестьместо

лироваться (4).