Закрытие поверхностных ран

Глубокие кожные раны закрываются двухряд-

шитьтак, чтобыточкивколаивыходаиглывсегда

ными непрерывными швами. Первый ряд (на

располагалисьточнодругпротивдругаивстежки

рисунке — а) проходит в подкожной жировой

захватывалось одинаковое количество сим-

клетчатке, приблизительно посредине плоскости

метричных участков дермы, расположенных в

разреза жировой ткани, второй ряд (на рисунке

одной и той же плоскости. Достигнув противо-

— b) — в собственно коже (дерме). Концы нитей

положного края раны, выводят нить у места

обоихрядовшвоввыводятсянаповерхностькожи

выводанитипервогорядашвов. Одновременным

вконечныхточкахраныисвязываютсядругсдру-

затягиванием обеих нитей закрывают рану. О

гом.

правильном наложении швов свидетельствует

точное сближение краев раны.

A.

Техника накладывания первого (глубоко-

го) ряда швов. Вкол иглы делают в 2 см от

C.

Фиксация двух рядов швов путем завязы-

одного из краев конца раны. Игла выбирается в

соответствии с толщиной жирового слоя. Она

вания концов нитей. Сначала завязы-

проводитсясповерхностикожидоточки, которая

ваются концы двух нитей на одном краю раны а

лежит в той плоскости, где мы намерены вести

затем, равномерно потягивая концы нитей на

шов. Иглу вкалывают в центре разреза, проводя

другом конце раны, подталкивают края ее в на

еезатемнапротивоположнуюсторону, теперьуже

правлении узла, достигая этим их лучшего

параллельно кожной поверхности. В каждый

сближения. Наконец завязывают и второй узел.

стежок захватывается количество ткани,

Наложив двухрядный непрерывный шов, с по-

соответствующее размеру иглы и степени ее

мощьюнесколькихтонкихстежковдостигаютеще

изогнутости, Вкалывания должны быть точно

более полной адаптации краев раны. Для этой

одинаковыми, симметричными. Точкивкалывания

целимогутбытьиспользованыистерильныемар-

иглы на одной стороне должны быть распо-

левые полоски «Steri-strip».

ложеныточнопротивточеквыводаиглынапроти-

воположной стороне раны. Точки эти опреде-

D.

ляются следующим образом: нить затягивается,

Нить поверхностного ряда швов сильнее

тем самым противолежащие стороны сближают-

спаивается с дермой, чем нить первого

ся. Вкалываниеследуетделатьпротивпоследне-

(глубокого) ряда швов с подкожной клетчаткой.

го выхода нити. Достигнув противоположного

Если эта нить слишком длинная, то снятие швов

конца раны, нить выводят на поверхность кожи.

усложняется. Поэтомуприсшиваниикраевдлин-

Оба конца нити затягиваются, чем достигается

ных ран нить поверхностного ряда швов преры-

сближение краев раны. Концы нити первого

вается после каждых 6—8 см. При этом одну его

(глубокого) ряда швов ассистент в ходе наложе-

петельку выводят на поверхность и помещают в

ния поверхностного ряда швов держит натяну-

неетонкуюрезиновуютрубочку. Приснятиишвов

тыми.

выведенный конец разрезается, и две части

непрерывногошваудаляютсяпутемоттягивания

их в разные стороны.

B.

Наложение поверхностного ряда швов.

Второй ряд швов начинают накладывать в

E.

Концы двухрядного непрерывного шва за-

нескольких мм от точки начала первого ряда

швов. Кончикиглыдолженпоявитьсявплоскости

вязываются непосредственно на коже

разреза собственно кожи. Затем, держа иглу

путем выведения их через пуговицу, металли-

параллельно кожной поверхности, продолжают

ческую пластинку или на резиновой трубочке.