Отсасывающий дренаж
В наглухо закрытой швами раневой полости
всегда можно ожидать скопления жидкости. Как правило, жидкость скапливается, когда ткани
отпрепаровываются на больших участках. Ско-
пившаяся жидкость разъединяет ткани и ухудшает условия заживления. Поэтому ее необхо-
димоудалять. Лучшимспособомотведенияжид-
костиявляетсяприменениеотсасывающегодренажа.
A. Рану следует зашить наглухо — сделать линию швов непроходимой для жидкости.
Жидкость должна выводиться вдали от линии швов через особый выход. Для этого между отслоенными участками тканей вставляется дренажная трубка, которая выводится через дополнительный разрез. Таким путем обеспечивается герметичность, и дренажная трубка, подключенная к отсасывающему устройству, будет эвакуировать скапливающуюся жидкость.
F. Через полученное отверстие проводится
инструмент(любойзажим), имзажимается синтетическая трубка со множеством отверстий,
нанесенных на нее по всей ее окружности, и
втягивается в рану.
G. Дренажная трубка проводится через весь отпрепарованный участок до самой даль-
ней точки его. Отверстие, через которое выведена дренажная трубка, ушивается одним узловым швом: концами нитей при этом обвязывают трубку, таким путем фиксируя ее.
H. После этого рана ушивается двухрядным непрерывным швом.
I. Для достижения полной герметизации на
линию шва накладывается марлевая по-
лоска, которая пропитывается пластуболом.
B. |
Если производилась препаровка не толь- |
K. |
Поверх нее на рану накладывается асеп- |
ко одного слоя тканей, а отделялись друг |
тическаяповязка. Конецдренажнойтрубки |
||
от друга несколько слоев (подкожная клетчатка, |
соединяется с отсасывающим устройством. |
||
фасция, мышца) или одна и та же ткань была |
Самымпростымспособом, обеспечивающимуда- |
||
разделенананесколькослоев, товтакихслучаях |
ление жидкости из раны, является следующий: |
||
следует позаботиться об отведении жидкости из |
пластмассовая, хорошо закрытая фляжка или |
||
каждого отдельного пространства. |
бутылка соединяется через герметично заверну- |
||
|
|
тую крышку с трубкой, введенной в эту крышку. |
|
C. |
Дренажная трубка, не подключенная к |
При сжатии стенок фляжки из нее удаляется воз- |
|
дух. Трубка пережимается зажимом. В сосуде |
|||
|
отсасывающему устройству, вскоре заку- |
образовалось разряженное пространство. И он, |
|
поривается сгустками свернувшейся крови и |
подключенныйчерезтрубкукдренажу, действует |
||
перестает функционировать. |
теперь как отсос. |
||
|
|
||
D. Ранасширокоотпрепарованнымикраями.
Послеушиваниякраевтакойранынеобходимо ввести дренажную трубку.
E. Дренажная трубка устанавливается в са-
мой нижней точке раны и вводится через отверстие, сделанное в коже скальпелем.
L. Применение такого способа отсасывания
очень удобно, не требует дополнительных
затрат. Больной вскоре после операции может
встать, начать ходить, а эвакуация жидкости прерываться не будет.
A C
B D
F
E G 
H
I
K
L
Основные принципы закрытия раны
A. |
Края раны нельзя сшивать при натяжении |
D. |
Такими швами можно соединять различ- |
|
их. Швы должны лишь удерживать сбли- |
|
ныеткани: 1. сухожилия(шовпоБуннелю), |
женные края раны. Прежде чем начать на- |
2. мышцы, 3. фасцию, 4. подкожную жировую |
||
кладыватьшов, необходимоубедитьсявтом, что |
клетчатку, 5. кожу. Непрерывный шов проходит |
||
краяранылегко, безнатяжения могутбытьсбли- |
параллельно сосудам или сосудистой сети, |
||
жены с помощью тонких крючков. |
снабжающей ткани, не сжимая их и не вызывая |
||
|
|
нарушения кровообращения. В этом главное его |
|
B,C.Инородныетела(дажелигатуры) надолгое |
преимущество. |
||
|
время в ране оставлять не следует. Они |
E. |
|
препятствуютнормальномупротеканиюпроцесса |
В качестве шовного материала следует |
||
заживления раны. По этой же причине следует |
|
применять только синтетические нити. |
|
стремиться применять для ушивания подкожной |
Имея гладкую поверхность, они не раздражают |
||
жировой клетчатки съемные непрерывные швы: |
тканей, несцепляютсяснимиилегкоудаляются. |
||
концыихвыводятсянакожуипринеобходимости |
|
|
|
легко снимаются. |
|
|
|
A B
C
D
E