Закрытие раны на лице

адаптацией краев раны с помощью стерильных полосок «Steri-strip».

С. При закрытии ран на нижнем веке также используетсядвухрядныйилиоднорядный

непрерывный шов, адаптация обеспечивается

полосками «Steri-strip». Полоски «Steri-strip»

накладываются параллельно линии швов, чем

достигается и определенная фиксация.

D. Раны верхнего века могут быть закрыты узловыми швами. Эти швы снимаются

спустя три дня.

Е. В области ушной раковины всегда сшива-

ется только кожа. Первый шов накладывается по краю завитка ушной раковины, а

затемнакладываютсядальнейшиеузловыешвы

кпереди или кзади отсюда.

красной каймы накладываются узловые швы.

G. Проникающие раны губ зашиваются

трехъярусно: сначала сшивается мышеч-

ный слой, затем слизистая и, наконец, кожа и

красная кайма. Первый стежок всегда накладываетсянаграницекожигубикраснойкаймы, шов

продолжают, удаляясь от этого места.

Н. В области шеи накладываются двухрядные непрерывные швы, дополненные

наложением полосок «Steri-strip».

используются одноили двухрядные непрерывные швы, которые дополняют наложением

полосок «Steri-strip».

ступенчато, на одной стороне раны оставляется

более длинный край эпителиального слоя, который накладывается затем на подкожную

клетчатку после ступенчатого пересечения

эпителиально-дермального слоя на противоположной стороне. Узловые швы выводят на

поверхность несколько отступя от линии разреза

и здесь завязывают узлы.

K. B области перед ушной раковиной накла-

дываются узловые швы. В заушной области накладывают узловые и непрерывные швы

в комбинации друг с другом.

А. Операции на носу проводятся под провод-

никовой анестезией, поскольку при таком

методе обезболивающая жидкость не деформирует ткани. Для обезболивания используется

всего 6—7 мл 2%-ного раствора новокаина с

адреналином. Слизистая носа обезболивается орошением ее 4%-ным раствором лидокаина.

Новокаин нужно вводить двухмиллилитровым

шприцемсиглой«Рекорд» №20. Меставведения иглы обозначены на рисунке (1). Равномерно

распределенныйновокаин(0,5—0,5 мл) отключа-

ет блоковые нервы (2, 3). Отключение подглазничных нервов достигается введением

новокаина в ткани через точки, определяемые

пересечениемпрямойлинии, проходящейотугла рта параллельно средней линии, с линией,

проведенной перпендикулярно ей от конца

бороздки крыла носа (4). Продвигаемая по

направлению к глазу длинная игла достигает

подглазничного канала (canalis infraorbitalis),

через который выходит нерв (5, 6). При достиже-

нии этого канала больной ошущает резкое

покалывание в верхней губе и зубах.

Отключение носонебного нерва осуществляется введением 1 мл новокаина в слизистую

носовой перегородки с двух ее сторон (7).

Обезболивание заканчивается отключением решетчатых нервов путем введения 0,5—1,0 мл

новокаина в слизистую у средней носовой рако-

вины (8). Обезболивание наступает очень быстро.

В. После операций на носу в целях предуп-

реждениявозникновенияотекаигематомы

накладываетсягипсоваяшина. Еслиоперативное вмешательство ограничивалось лишь кожными

покровами, тогипсоваяшинаснимаетсячерезтри

дня после операции. После операции на хрящевом скелете шина снимается через неделю, а

после операций на костном скелете — через две

недели.

Гипсоваяшинаизготовляетсяизспециального

бинта шириной 10 см (т. н. бинт cellon), обладающего свойством быстро связывать гипс. Полоска

бинта в 5—б см складывается в четыре слоя и

отрезается, опускаетсявтеплуюводуибезотжатия накладывается на нос.

С. Влажныйгипсовыйбинтнакладываетсяна

спинкуносавпродольномнаправлении, от

кончика носа до середины лба (1), моделируется

по форме носа. Носовое отверстие сжимать не следует (2). Боковые края шины у углов глаз

пинцетом заворачиваются к средине (3). Шина,

отмоделированнаяпоформеноса, удерживается указательнымипальцамихирургадозатвердева-

ния гипса (4). После этого шина фиксируется

двумя полосками лейкопласта шириной 1—1,5 см, проводимыми по всей окружности головы.

Одна из полосок проводится под ушными раковинами, а вторая — над ними (5, 6, 7).