112) Симптомы и синдромы расстройства памяти. Клиническое и диагностическое значение.

Память – входные ворота интеллекта, накопленный опыт.

1. Амнезия - потеря памяти, отсутствие ее.: Ретроградная – потеря памяти на события, предшествующие расстройству сознания. Антероградная – потеря памяти на события, происходящие непосредственно после окончания состояния расстройства сознания. Фиксационная - потеря способности запомнить, фиксировать текущие события. Прогрессирующая - постепенное ослабление памяти, сначала ослабление памяти на текущие события, потом на прошлое.

2. Парамнезии – афозия, апраксия, агнозия при болезни Альцгеймера, болезни Пика.

Парамнезии – ошибочные, ложные воспоминания

( вспоминает события, но относит к иному времени). Конфабуляции – вымышленные фантазии, воспоминания, не соответствующие действительности (больной сообщает о том, чего в действительности не было). Криптомнезия – не может вспомнить когда было то или иное событие( во сне или наяву) забывает источник информации. Фотографическая память . Палимпсесты – лоскутные мозаичные выпадения памяти на какие-то моменты (детали алкогольного опьянения). Свидетельствуют о переходе пьянства – в алкоголизм. Элективные, избирательные запоминает дат, имена, номера телефонов, возникающие при волнении, характерны для сосудисто-мозговой патологии.

Синдромы: Симптом Корсакова – разновидность алиментарного симптома, невозможность запомнить текущего события, при более или менее сохранной. Клиника: нарушение дезоринтеровки ( в месте, времени). Парамнезии - конфубуляции, криптомнезия. Органический (психоорганический) с-м из Триады Вальтер-Бюед: эмоциональная лабильность, расстройство памяти, снижение интеллекта.

116)Синдром Корсакова

Органический (энцефалопатический, писхоорганический) из триады Вальтер – Бюеля

1)Эмоциональная лабильность (недержние)

2)расстройство памяти

3)снижение интеллекта

Стадии: астеническая, эксплозивная, эйфорическая, апатическая.

Клиника: - больные беспомощны, с трудом ориентируются во времени; - сложно адаптируются к новой ситуации; - снижается воля, работоспособность; - легко переходят от слез к улыбке.

Возникает поражение головного мозга (опухоль, интракорнеальная инфекция, травмы, сосудистая патология, атеросклеротическая или сифилитическая); саматогенная (как следствие заболевания печени, почек, легких); при алкоголизме, наркомании, токсикоманиях; при заб. с атрофическими изменениями в головном мозге (бол-нь Альцгеймера, бол-нь Пика) Изменения необратимы, применяют ноотропы.

89)Психоорганический синдром (энцефалопатия, органический)

Причина нейроинфекции, опухоли, травмы, сосудистые поражения гол. мозга и др. гипоксически-гипоксимические сдвиги при асфиксии, при сердечной нед-ти, метаболические и токсикодистрофические нарушения, алкоголизм, наркомания, токсикомания, отравления промышленными и бытовыми токсическими вещ-ми.

Триада Вальтер-Бюэля: 1) ↓ интеллекта; 2) ослабление памяти; 3) эмоциональная лабильность.

Клиника: 1. эмоциональная лабильность от сентиментальности и слезливости до эмоционального недержания и насильственному смену и плачу. 2. амнестические растойства (ретроградная, антероретроградная, фиксационная и другие амнезии.). 3. сужение обьема внимания – старческая рассеянность. 4. ухудшение ориентировки, затруднение осмысления ситуации. 5. расстройства речи (от оскуднения словарного запаса до дизартрии и афазии). 6. искажение волевых процессов – от упрямства до внушаемости, ↓ интеллекта (булимия, неутолимая жажда, поедание несъедобнох вещ-в) гиперсексуальность и др. 7. легкость знакомств и связей, циничность шуток, разговоров, утрата чувства дистанции вдруг появившееся у серьезного скромного человека.

Динамика и стадии: 1) астенический – нарушение интеллекта и памяти, эмоциональная лабильность. Больной с трудом справляется с превычным объемом работы, волнуется, головные боли, вестибулопатии, ломота, чувство дурнаты возникают при ярком свете и в транспорте. Плохо переносят жару и духату, плохое самочувствие при перемене погоды, затруднена умственная деятельность, устают от многолюдного шумного общества.

2) експлазивный – выраженные ↓ памяти и интеллекта, угрюмость, злобность, не справляются с интеллектуальной нагрузкой, хар-ны дисфорические приступы.

3) эйфорический и апотический (равнодушие к окружающей среде). Синдром слабоумие: - больные писивно-благодушны; - безучастны; - отсутствует критика к своему состоянию.