127)Течение и психозы психических заб-й. Клиническое, диагностическое и прогностическое значение этих характеристик.

1) непрерывное – неуклонное нарастание и усложнение расстройств; 2) приступообразное чередование приступов и светлых промежутков, проявление отсутствуют или минимальны (рекуррентная шизофрения); 3) периодическое – наличие сходных приступов, чередующихся со светлыми промежутками; 4) смешанное (шубообразного) – хар-но постепенное нарастание изменений личности, возникают обострения болезни, сдвиги или шубы, после них более выраженные изменения личности; 5) волнообразное периодическое ослабление или полного исчезновения симптоматики, под действием факторов расстройства снова нарастают; 6) пароксизмальное остро возникающие приступы повторяющиеся и продолжающие короткий промежуток времени (эпилепсия); 7) прогредиентное постепенное нарастание и усложнение симптоматики, ухудшение состояния сопровождаются более сложной симптоматикой; 8) регредиентное – (при травмах и психозах) постепенное ослабление симптоматики последующих приступов число синдромов и проявлений в виде аффективных расстройств.

Этапы: 1. преморбидный предшествует инициальному этапу и (акцентуации хар-ра ,уровень зрелости личности); 2. инициальный – единичные не стойкие признаки болезни; 3. расцвет (манифестный) все основные признаки болезни; 4. обратное развитие – постепенное исчезновение симптоматики.

Исходы: 1. выздоровление (при реактивных психозах) с полным исчезновением симптоматики. 2. ремиссия с дефектом, с изменением личности, обеднением, утратой прежних способностей (травма); 3. хроническое, прогредиентное (длительное время находятся в больнице); 5. смерть (эпелептический статус, кататоническое возбуждение, депрессии с самоубийствами).

102) Распространенность (эпиднмиология) основных психических заболеваний.

Эпидемиология раздел изучающий распространение психических расстройств среди населения.

Диспансерный учет основной источник сведений о заболеваемости, болезненности и риска заболевания, другие источники: регистрация поступающих и выписывающихся из стационаров, данные профилактических осмотров, осмотр призывников.

Риск зависит от распространенности, возраста пола, наследственности, биологисеской и социально психической вредностей (в детстве – неврозы, эпилепсия; подрастковый – шизофрения; в зрелом – паронояльное развитие; в возрвсте - ↑ старческие психозы).

Транскультуральные исследования: сопоставление распространенности различных психических расстройств в различных культурах национальнах, региональных, социальных ( ↑ уровень алкоголизма в России; Средней Азии – гашишизм и опиизм).

Психич. эпидемии - мосовое распространение какого-либо психического рас-ва в определенном регионе в какую либо эпоху. С 11века в Европе массовые вспышки истерии, психозов. В 50 гг. 20 века – эпидемия подростковой наркомании.

Распространенность: 1.) шизофрения от 1,9 до 11 человек на 1тыс. населения, т.е. 0,19 – 1,1% , чаще 4 – 8 на 1 тыс. населения, у детей 12 лет 0,17 – 0,4 на 1 тыс., от 18 до 44 лет – от 8 до 11чел. на 1 тыс.

2.) олигофрения при б-ни Дауна средняя частота среди новорожденных 0,10%

3.) психогенные заболевания (женщины чаще): среди реактивных психозов чаще реактивные депрессии 40 – 50% от всех реактивных психозов.

4.) неврозы от 15,8 до 21,8 на 1тыс населения. Среди психических заб. на долю неврозов 20 – 25 %; среди студентов 54,6%;

в 70-80 годы неврозы и психопатии = 83%; в 1988г неврозы и психопатии занимают II место среди непсихотических расстройств 30,5%.