100) Разграничение и диагностическое значение навяэчивостей, сверхценных идей и бреда.

Отличие навязчивых идей и бредовых идеей

Навязчивые идеи: 1. могут быть и у здоровых людей: навязчивые мысли, воспоминания, сомнения, песни; 2. есть критика и человек тяготится этими идеями.

Бредовые идеи: возникают на патологической основе.

46) Навязчивое состояние ( обсессии). Клиника, диагностика.

Навязчивые состояния- это переживания, когда у человека помимо его воли возникают какие-то мысли, страхи, влечения, сомнения, действия. Пациент обнаруживает к ним критику, противостоит навязчивостям. Но навязчивости не обязательно являются симптомами болезни, бывают и у здоровых. Выделяют отвлеченные и образные.

Отвлеченные: больной страдает от выполнения процедуры навязчивости:

- навязчивые мысли,( идеи) , появлений не нужных мыслей.

- навязчивый счет- непреодолимое стремление считать все, что попадается на пути.

- навязчивые действия – непроизвольное выполнение движения( накручивает на пальцы волосы).

Образные:

- навязчивые сомнения – постоянное чувство сомнения в правильности выполнения или в завершенности какого-либо привычного действия ( заперла ли дверь).

- навязчивые воспоминания непроизвольное появление ярких воспоминаний обычно чего-то неприятного того, что он хотел бы забыть.

- навязчивые страхи – фобии, мучительные переживания страха ( боязнь высоты, улиц и т.д.), нозофобии - страхи заболеть, страх смерти, строятся на устрашающих впечатлениях касающихся здоровья. КЛИНИКА 1 появление вегетативной реакции, побледнение, покраснение, потливость сердцебиение, учащенное дыхание.2 в момент приступа уверенность человека исчезает

Встречается при: 1. шизофрении (длительное лечение у психиатра); 2. Неврозах (требует психотерапевтического воздействия устраняющего психотравматическую ситуацию). 3. Депрессии.

- агорафобия страх открытых пространств (страх выхода из дома, оказаться в толпе). Агорафобии предшествуют панические атаки. КЛИНИКА: сердцебиение, затруднение дыхания, головокружение, неприятные ощущения в области сердца, слабость в ногах.

- навязчивые влечения (желания) появление неприятных для человека желаний (плюнуть в затылок), никогда не переходит в действия, но для человека неприятные и мучительные (относятся с критикой).

- контрастные навязчивости – стремление совершить что-то противоположное моральному (никогда не реализуется).

109)Сверх ценные идеи. Понятие, клиника, диагностическое значение.

Сверхценые идеи- мысли, возникающие в связи с какими-то действительными фактами или событиями, но приобретающие для человека особую значимость оперделяющие все его поведения. (идеи величия, изобретательства, реформаторства, виновности, убежденности больного в наличае у него серьезного заболевания, ревности). В основе сверх ценных идей лежит всегда реальный факт , сверх ценные идеи воспринимается пациентом как естественная часть личности его душевного мира.

Сверх ценные идеи встречаются: - в норме, нервно-психической патологии, пограничная психиатрия, в структуре реактивных состояний (депрессии, параноид), предрасположенности личности с чертами вязкости, регидности, тревожности в характере, шизофрении, эпилепсии.

Клиника: психические расстройства, эмоциональные расстройства (тоска, страх), астенические, вегетативные.