- •Кафедра фармакологии
- •Противовоспалительные средства. Лекарственные средства, влияющие на исполнительные органы
- •Содержание
- •Глава 1 Противовоспалительные средства
- •Классификация противовоспалительных средств
- •Эйкозаноиды и их эффекты
- •Сравнительная характеристика препаратов гк
- •Фармакологические эффекты гк
- •Фармакологические эффекты гк, связанные с метаболизмом
- •Фармакологическое действие парацетамола1
- •Механизмы противовоспалительного действия
- •Вопросы и задания по теме: «Противовоспалительные средства»
- •Ситуационные задачи
- •Глава 2
- •2.1. Иммуносупрессанты
- •Классификация иммуносупрессантов
- •2.2. Препараты для лечения ревматических заболеваний
- •2.3. Противоаллергические препараты
- •Неотложные мероприятия:
- •Действие препаратов на фазы патогенеза анафилактического шока
- •Вопросы и задания по теме: «Иммунотропные, противоаллергические средства и средства для лечения ревматических заболеваний»
- •Ситуационная задача
- •Глава 3
- •3.1. Средства для лечения бронхообструктивного синдрома и хронической обструктивной болезни легких (хобл)
- •Основные механизмы действия бронходилататоров
- •3.2. Средства, применяемые при кашле
- •Вопросы и задания к теме: «Средства, влияющие на органы дыхания»
- •Ситуационные задачи
- •Глава 4
- •Сравнительная характеристика препаратов для лечения язвенной болезни
- •Слабительные средства
- •Вопросы и задания по теме: «Лекарственные средства, влияющие на функции желудочно-кишечного тракта»
- •Глава 5 Лекарственные средства, влияющие на сократительную функцию миометрия
- •Вопросы и задания к теме: «Лекарственные средства, влияющие на сократительную функцию миометрия»
- •Ситуационные задачи
- •Список литературы
- •Противовоспалительные средства. Лекарственные средства, влияющие на исполнительные органы.
- •Учебное пособие
- •117997, Москва, ул. Островитянова, д.1
2.2. Препараты для лечения ревматических заболеваний
Ревматические заболевания – это широкий круг заболеваний соединительной ткани (более 100 нозологических форм), в патогенезе которых лежит образование аутоантител. Для лечения этой группы заболеваний используют различные противовоспалительные и иммунотропные средства: противовоспалительные средства (ГК; НПВС), цитостатики (метотрексат; лефлуномид, циклофосфамид, азатиоприн) ВИГ, моноклональные антитела (инфликсимаб; ритуксимаб; адалимумаб) и группа медленно действующих средств, модифицирующих болезнь (препараты золота, Д-пеницилламин, производные хинолина).
Таблица 2-5.
Характеристики некоторых базисных препаратов (модифицирующих болезнь) для лечения ревматических заболеваний
Препарат |
Механизм действия, мишень |
Показания |
Побочные эффекты возникающие очень часто (≥1/10) и часто (≥1/100 и ˂1/10) |
|
Метотрексат |
См. табл.2-2 |
|||
Сульфасала-зин |
Ингибирует фактор транскрипции NF-kB→ ингибирует синтез ФНО-α (индукция апоптоза макрофагов), хемотаксис, экспрессию молекул адгезии, ИЛ-8 и моноцитарного хемотаксического фактора |
|
Общие: гематотоксичность, гепатотоксичность, аллергические реакции, диспепсические явления, головная боль, головокружение Дополнительно: Для сульфасалазина: сыпь, язвы слизистых, боль в животе диарея, гипогаммаглобулинемия, инфекции Для лефлуномида: поражение слизистых рта, ↓ массы тела, астения, тератогенное действие Для хлорохина: Очень часто – тошнота, боль в животе Часто – рвота, диарея, анорексия, аффективная лабильность, нечеткое зрение (нарушения аккомодации) Тяжелые нарушения зрения - редко Для адалимумаба: Очень часто – инфекции, реакции в месте введения, костно-мышечные боли Часто – генерализованные инфекции, рак кожи, доброкачественные новообразования, депрессии, тревожные расстройства, нарушения зрения, тахикардия, ↑АД, бронхоспазм, боль в груди, ↓заживления ран, нефротоксичность, мышечные спазмы |
|
Лефлуномид |
Ингибирует дегидрооротот-дегидрогеназу→↓синтез Т-лимфоцитарной ДНК→↓пролиферация лимфоцитов Один из механизмов - ингибирование фактора транскрипции NF-kB |
|
||
Хлорохин |
↑цитоплазматической рН→↓ процессинга и презентации АГ макрофагами и подавление аутоиммунных реакций (рН-зависимый феномен) |
|
||
Адалимумаб |
Селективно связывается с ФНОα и нейтрализует его биологические функции за счет блокады взаимодействия с поверхностными клеточными р55 и р75 рецепторами к ФНОα |
|
||