Сравнительная характеристика препаратов для лечения язвенной болезни

Препарат

Активность соляной кислоты

Уровень гастрина

H. pylori.

Гастропро­текторная активность

Образование СО₂ в желудке

Пирензепин

Ранитидин

Омепразол

Висмута трикалия дицитрат

Мизопростол

Алюминия гидроокись

Натрия гидрокарбонат

Группы

Препараты

Механизм противорвотного действия

М-холиноблокаторы

Скополамин

• снижение активности вестибулярного аппарата и мозжечка (блокада М-холинорецепторов)

• возможно прямое действие на центр рвоты.

Н₁-блокаторы

Дифенгидрамин

• седативное действие

• холиноблокирующее действие

• блокада Н₁-рецепторов (в мозжечке и возможно в рвотном центре)

Д₂-блокаторы

Метоклопрамид

• блокада D₂-рецепторов пусковой зоны рвотного центра

• блокада 5-НТ₃-рецепторов (в большой дозе)

• усиление моторики желудка и тонкой кишки

• ускорение опорожнения желудка

• повышение тонуса нижнего сфинктера пищевода

• снижение тонуса сфинктера Одди

Дроперидол

• блокада D₂-рецепторов пусковой зоны рвотного центра

5-НТ₃-блокаторы

Ондансетрон

• блокада 5-НТ₃-рецепторов пусковой зоны рвотного центра и самого рвотного центра

• блокада периферических 5-НТ₃ рецепторов

Блокатор рецептора субстанции Р

Апрепитант

• селективная высокоаффинная блокада рецепторов нейрокинина-1 (NK₁) субстанции Р

Глюкокортикоиды

Дексаметазон

• механизм противорвотного действия глюкокортикоидов до конца неясен, предполагается, что он связан с изменением активности простагландинов в головном мозге.

Препарат

Кинетозы («морская болезнь»)

Рвота при отравлениях

Рвота в послеоперационном периоде

Рвота при лучевой болезни и химио­терапии опухолей

Скополамин

Дифенгидрамин

Метоклопрамид

Дроперидол

Ондансетрон

Апрепитант

Дексаметазон

Препарат

Механизм действия

Побочные эффекты и противопоказания

Лоперамид

• взаимодействует с μ-опиатными рецепторами продольных и кольцевых мышц стенки кишечника и ингибирует высвобождение ацетилхолина и ПГ.

• замедляет перистальтику кишечника и увеличивает время прохождения кишечного содержимого.

• повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации.

• ингибирует секрецию жидкости и электролитов в просвет кишечника и/или стимулирует всасывание солей и воды из кишечника.

• запор и/или вздутие живота, кишечная колика, боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, сухость во рту

• утомляемость, сонливость, головокружение

• кожная сыпь, крапивница

• задержка мочи (редко)

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к препарату 

• непереносимость лактозы

• дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция

• дивертикулез

• кишечная непроходимость

• язвенный колит в стадии обострения, диарея на фоне острого псевдомембранозного энтероколита

• в виде монотерапии — дизентерия и другие инфекции желудочно-кишечного тракта

• беременность (I триместр)

• период лактации,

• детям до 6 лет.

Передозировка: угнетение ЦНС (ступор, нарушение координации движений, сонливость, миоз, мышечный гипертонус, угнетение дыхания), кишечная непроходимость

Антагонист— налоксона