Ситуационные задачи

1. Больной К., 40 лет, страдающий язвенной болезнью, поступил в клинику с желудочным кровотечением. Из анамнеза стало известно, что 7 дней назад он заболел гриппом и принимал для снижения температуры препарат Х.

К какой группе может относиться этот препарат?

Перечислите препараты данной группы?

Какой механизм развития повреждения слизистой желудка может быть в данном случае?

2. После длительного курса противовоспалительной терапии у больного развился синдром Иценко-Кушинга, появились раздражительность, боль в эпигастральной области. Препарат был отменен, однако вскоре состояние больного резко ухудшилось: понизилось артериальное давление, возникло ослабление сердечной деятельности.

Какой препарат мог получать больной?

Какова причина ухудшения состояния больного?

Какие меры помощи необходимо предпринять?

3. Больному с ревматоидным артритом проводили противовоспалительную терапию. Спустя полгода с момента лечения он стал отмечать нарушения сна, боли в животе, увеличение массы тела. При обследовании – артериальная гипертензия, гипергликемия, глюкозурия, лимфоцитопения, эозинопения.

Какую противовоспалительную терапию мог получать пациент?

Перечислите препараты данной группы?

Каковы причины возникших осложнений?

4. Ребенку 2 лет с вирусной инфекцией мать давала в качестве жаропонижающего средства препарат Х. В результате лечения течение заболевания осложнилось синдромом Рея.

Какой препарат мог его спровоцировать?

К какой группе относиться этот препарат?

Какие еще возможны нежелательные реакции при приеме данного средства?

5. Больной 30 лет поступил в клинику в тяжелом состоянии. Температура 39⁰С, нейтрофильный лейкоцитоз 25х10⁹/л со сдвигом влево. Из анамнеза: 2 дня назад у больного возник панариций, чтобы снять воспаление больной пользовался мазью, содержащей препарат Х.

Какой препарат входил в состав мази?

К какой группе противовоспалительных средств он относится?

Что явилось причиной ухудшения состояния пациента?

Какие еще реакции можно ожидать при приеме препаратов этой группы?

Глава 2

Иммунотропные, противоаллергические средства и средства для лечения ревматических заболеваний.

Противоподагрические средства

Иммунная система несет ответственность за опознание чужеродных агентов и их удаление из организма. Благодаря большому количеству специфических рецепторов (~10⁸), лимфоциты чрезвычайно точно реагируют с антигенами, осуществляя таким образом специфический иммунный ответ. Типичный иммунный ответ включает следующие этапы:

1. Распознавание и презентация антигена (Аг).

2. Формирование популяции Аг-специфических эффекторов.

3. Элиминация Аг.

4. Формирование иммунологической памяти.

Бурное развитие иммунологии за последние десятилетия позволило выявить ведущую роль иммунологических нарушений в патогенезе ряда заболеваний. По направленности изменений все происходящие в иммунной системе нарушения можно разделить на 3 группы:

1. Иммуноагрессия: аутоиммунные заболевания, аллергические заболевания, опухоли иммунной системы.

2. Иммунодефициты: первичные и вторичные.

3. Иммунный дисбаланс – сочетание первого и второго типа нарушений.

По направленности действия и характеру иммунных нарушений, при которых используются иммунотропные средства, препараты можно разделить на 2 группы:

1. Иммуносупрессанты (которые подробно будут рассмотрены ниже).

2. Иммуностимуляторы (препараты цитокинов и их индукторов, препараты тимуса, бактериальные лизаты и внутривенные иммуноглобулины)