- •Кафедра фармакологии
- •Противовоспалительные средства. Лекарственные средства, влияющие на исполнительные органы
- •Содержание
- •Глава 1 Противовоспалительные средства
- •Классификация противовоспалительных средств
- •Эйкозаноиды и их эффекты
- •Сравнительная характеристика препаратов гк
- •Фармакологические эффекты гк
- •Фармакологические эффекты гк, связанные с метаболизмом
- •Фармакологическое действие парацетамола1
- •Механизмы противовоспалительного действия
- •Вопросы и задания по теме: «Противовоспалительные средства»
- •Ситуационные задачи
- •Глава 2
- •2.1. Иммуносупрессанты
- •Классификация иммуносупрессантов
- •2.2. Препараты для лечения ревматических заболеваний
- •2.3. Противоаллергические препараты
- •Неотложные мероприятия:
- •Действие препаратов на фазы патогенеза анафилактического шока
- •Вопросы и задания по теме: «Иммунотропные, противоаллергические средства и средства для лечения ревматических заболеваний»
- •Ситуационная задача
- •Глава 3
- •3.1. Средства для лечения бронхообструктивного синдрома и хронической обструктивной болезни легких (хобл)
- •Основные механизмы действия бронходилататоров
- •3.2. Средства, применяемые при кашле
- •Вопросы и задания к теме: «Средства, влияющие на органы дыхания»
- •Ситуационные задачи
- •Глава 4
- •Сравнительная характеристика препаратов для лечения язвенной болезни
- •Слабительные средства
- •Вопросы и задания по теме: «Лекарственные средства, влияющие на функции желудочно-кишечного тракта»
- •Глава 5 Лекарственные средства, влияющие на сократительную функцию миометрия
- •Вопросы и задания к теме: «Лекарственные средства, влияющие на сократительную функцию миометрия»
- •Ситуационные задачи
- •Список литературы
- •Противовоспалительные средства. Лекарственные средства, влияющие на исполнительные органы.
- •Учебное пособие
- •117997, Москва, ул. Островитянова, д.1
Основные механизмы действия бронходилататоров
Механизм действия |
Адреномиметики |
М-холиноблокаторы |
Метилксантины |
Блокада М-холинорецепторов |
|
|
|
Стимуляция А2-рецепторов |
|
|
|
Блокада А1-рецепторов |
|
|
|
Ингибирование фосфодиэстеразы |
|
|
|
Активация β2-адренорецепторов и повышение активности аденилатциклазы |
|
|
|
Уменьшение содержания Са+2 в клетках |
|
|
|
Уменьшение высвобождения спазмогенных веществ из тучных клеток |
|
|
|
Примечание: отметьте основные механизмы действия знаком «+»
Основные механизмы действия препаратов для профилактики приступов бронхиальной астмы (контроля БА) Таблица 3-2.
Механизм действия |
ГК |
Антагонисты ЛТ-p |
Омализумаб |
Кромоны (недокромил) |
Торможение метаболизма арахидоновой кислоты и снижение синтеза эйкозаноидов |
|
|
|
|
Блокада лейкотиеновых рецепторов C4, D4, E4 |
|
|
|
|
Уменьшение дегрануляции тучных клеток |
|
|
|
|
Угнетение функции и/или апоптоз клеток воспаления (эозинофилов, макрофагов, моноцитов) |
|
|
|
|
Снижение гиперреактивности бронхов |
|
|
|
|
Связывание IgE |
|
|
|
|
Примечание: отметьте механизмы действия знаком «+»
3.2. Средства, применяемые при кашле
Кашель — защитно-приспособительная реакция, обеспечивающая очищение трахеобронхиального дерева от раздражающих агентов и инородных тел. По характеру и количеству выделений при кашле его можно разделить на сухой (непродуктивный) и влажный (продуктивный).
Устранение кашля осуществляют только в случае сухого мучительного кашля, который теряет свой первоначально защитный характер и негативно влияет на состояние больного.
Различают следующие группы лекарственных средств, используемых в лечении кашля:
Противокашлевые средства (кодеин, бутамират, преноксдиазин) — тормозят кашлевой рефлекс, применяются при сухом кашле;
Отхаркивающие средства (препараты термопсиса) — увеличивают объем жидкой мокроты и способствуют ее выведению, применяют при влажном кашле;
Муколитические средства (ацетилцистеин, бромгексин, амброксол) — разжижают мокроту и облегчают её выведение, применяют при влажном кашле.
Схема 3-3. Противокашлевые средства
Группа |
|
Средства центрального действия |
|
Средства периферического действия |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Препара-ты |
|
Кодеин (опиатного типа действия) |
|
Бутамират (неопиатного типа действия) |
|
Преноксдиазин
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Механизм действия |
|
Угнетение кашлевого центра |
|
Местноанестезирующее действие и понижение тонуса бронхов |
||||
|
|
|
|
Дополнительно: понижение тонуса бронхов |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Побочные эффекты |
|
|
|
|
|
|
||
Схема 3-4. Отхаркивающие средства
Группа |
|
Средства, стимулирующие отхаркивание |
|
Муколитические (секретолитические) средства |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Препараты |
|
Препараты термопсиса |
|
Ацетилцистеин (АЦЦ)1 |
|
Бромгексин Амброксол |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Механизм действия |
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Побочные эффекты |
|
Тошнота, рвота, диарея, раздражение слизистой желудка |
|
Диспептические расстройства (не часто) Дополнительно: шум в ушах (ацетилцистеин) |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Противо-показания |
|
Общие: язвенная болезнь, беременность, лактация Дополнительно: заболевания почек (препаратов термопсиса) |
|
||||||||||
1антидот при передозировке парацетамола
Таблица 3-3
Механизмы действия лекарственных средств, применяемых при различных видах кашля
Препарат |
Угнетение кашлевого центра |
Угнетение дыхательного центра |
Местно-анестези-рующее действие |
Рефлек-торное ↑ секреции бронхи-альных желез |
Разрыв пептидных связей гликопро-теидов и ↓ вязкости мокроты |
↑ сурфак-танта и противовоспалительное действие |
Вид кашля (сухой/ влажный) |
Кодеин
|
|
|
|
|
|
|
|
Бутамират
|
|
|
|
|
|
|
|
Преноксдиазин
|
|
|
|
|
|
|
|
Препараты термопсиса |
|
|
|
|
|
|
|
Ацетилцистеин
|
|
|
|
|
|
|
|
Бромгексин
|
|
|
|
|
|
|
|
Амброксол
|
|
|
|
|
|
|
|