- •Кафедра фармакологии
- •Противовоспалительные средства. Лекарственные средства, влияющие на исполнительные органы
- •Содержание
- •Глава 1 Противовоспалительные средства
- •Классификация противовоспалительных средств
- •Эйкозаноиды и их эффекты
- •Сравнительная характеристика препаратов гк
- •Фармакологические эффекты гк
- •Фармакологические эффекты гк, связанные с метаболизмом
- •Фармакологическое действие парацетамола1
- •Механизмы противовоспалительного действия
- •Вопросы и задания по теме: «Противовоспалительные средства»
- •Ситуационные задачи
- •Глава 2
- •2.1. Иммуносупрессанты
- •Классификация иммуносупрессантов
- •2.2. Препараты для лечения ревматических заболеваний
- •2.3. Противоаллергические препараты
- •Неотложные мероприятия:
- •Действие препаратов на фазы патогенеза анафилактического шока
- •Вопросы и задания по теме: «Иммунотропные, противоаллергические средства и средства для лечения ревматических заболеваний»
- •Ситуационная задача
- •Глава 3
- •3.1. Средства для лечения бронхообструктивного синдрома и хронической обструктивной болезни легких (хобл)
- •Основные механизмы действия бронходилататоров
- •3.2. Средства, применяемые при кашле
- •Вопросы и задания к теме: «Средства, влияющие на органы дыхания»
- •Ситуационные задачи
- •Глава 4
- •Сравнительная характеристика препаратов для лечения язвенной болезни
- •Слабительные средства
- •Вопросы и задания по теме: «Лекарственные средства, влияющие на функции желудочно-кишечного тракта»
- •Глава 5 Лекарственные средства, влияющие на сократительную функцию миометрия
- •Вопросы и задания к теме: «Лекарственные средства, влияющие на сократительную функцию миометрия»
- •Ситуационные задачи
- •Список литературы
- •Противовоспалительные средства. Лекарственные средства, влияющие на исполнительные органы.
- •Учебное пособие
- •117997, Москва, ул. Островитянова, д.1
Глава 1 Противовоспалительные средства
Воспаление – патофизиологический процесс, развивающийся в васкуляризованных органах и тканях в ответ на любое повреждение (местная реакция). В организме воспаление сопровождается системным ответом на повреждение, складывающимся из ответа острой фазы и стресс-реакции, переходящего в иммунный ответ и реализуемого иммунной системой.
Воспаление включает медиаторный и клеточный ответ организма и разделяется на три стадии:
альтерацию – первичное повреждение и вторичное самоповреждение;
экссудацию – сосудистую реакцию, повышение проницаемости сосудов, миграцию лейкоцитов (хемотаксис);
пролиферацию – репарация тканей.
Важнейшими медиаторами воспаления являются:
производные арахидоновой кислоты (простагландины – ПГ, тромбоксан – ТХ, лейкотриены – ЛТ),
фактор активации тромбоцитов (ФАТ);
цитокины (ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, интерфероны, фактор некроза опухолей);
биогенные амины (гистамин, серотонин);
система комплемента, брадикинин, нейропептиды (вещество Р).
Противовоспалительные препараты делятся на две основные группы: стероидные (глюкокортикоиды, ГК) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Их применяют для лечения как острого, так и хронического воспаления.
В настоящее время разрабатываются новые противовоспалительные средства, влияющие на образование биологически активных веществ из фосфолипидов.
Таблица 1-1.
Классификация противовоспалительных средств
Группы |
Подгруппы |
Названия препаратов |
Стероидные противовоспалительные средства |
Природные ГК Синтетические ГК |
Гидрокортизон Преднизолон Метилпреднизолон Дексаметазон Беклометазон Флутиказон |
НПВС |
I. Неизбирательные ингибиторы циклооксигеназы-1 и -2 (ЦОГ-1 и ЦОГ-2)1:
|
Ацетилсалициловая кислота Метамизол Ибупрофен Напроксен Кеторолак
Диклофенак Лорноксикам |
II. Избирательные ингибиторы ЦОГ-2 |
Мелоксикам Целекоксиб |
|
Селективный ингибитор ЦОГ-3 |
Парацетамол2 |
1ЦОГ-1 является конститутивной, ЦОГ-2 является индуцибельной, ЦОГ-3 - изоформа ЦОГ-1 в ЦНС
2Не обладает противовоспалительной активностью (см. табл. 1-10)
Рисунок 1-1. Влияние основных противовоспалительных средств на биосинтез эйкозаноидов
↑
ФЛ А2 – фосфолипаза А2, 5-ЛОГ – 5-липоксигеназа, ЦОГ – циклооксигеназы
Таблица 1-2.
Эйкозаноиды и их эффекты
Медиатор |
Эффекты |
|
Простагландины группы Е (ПГ Е)
|
ЦОГ-1 |
ЦОГ-2 |
|
отек
|
|
Простагландин F2α (ПГ F2α) |
|
|
Простациклин (ПГ I2) |
|
|
Тромбоксан А2 (ТХ А2) |
|
|
|
|
|
Лейкотриен В4 (ЛТ В4) |
ЛОГ |
|
|
||
Лейкотриен С4 (ЛТ С4) |
|
Таблица 1-3