- •Значение невропатологии для специальной педагогики.
- •Вегетативная нервная система. Симпатический и парасимпатический отделы нервной системы.
- •Энцефалиты. Клинические проявления энцефалитов и их последствия.
- •Развитие нервной системы человека в онтогенезе.
- •Сегментарный аппарат вегетативной системы. Симптомы поражения.
- •Перинатальные патологии, виды, проявления, последствия.
- •Критические периоды развития мозга.
- •Надсегментарный аппарат вегетативной системы. Симптомы поражения.
- •Внутриутробное поражение плода: инфекции, интоксикации, травмы, гипоксия плода.
- •Психомоторное развитие детей первого года жизни.
- •1 Месяц
- •2 Месяца
- •3 Месяца
- •4 Месяца
- •5 Месяцев
- •6 Месяцев
- •7 Месяцев
- •8 Месяцев
- •9 Месяцев
- •10 Месяцев
- •11 Месяцев
- •12 Месяцев
- •Симптомы поражения вегетативной нервной системы.
- •Задержка внутриутробного развития ребёнка: классификация, профилактика поражения цнс, исходы.
- •Нервная ткань как основа нервной системы, основы функционирования.
- •Вегетососудистая дистония как основное проявление недостаточности вегетативной нервной системы
- •Острое перинатальное поражение нервной системы как причина речевых и интеллектуальных нарушений
- •Нейрон. Его строение и функции
- •Синкопальные состояния. Этиология. Диагностические критерии. Клиника. Лечение.
- •Гипоксия плода и новорожденного. Классификация симптомов. Клиника, диагностика, основные этапы лечения.
- •Строение синапса. Механизм передачи возбуждения.
- •Строение коры головного мозга.
- •Внутричерепная родовая травма. Классификация симптомов. Клиника, диагностика.
- •Медиаторы передачи нервного импульса в нервной системе
- •Локализация основных психических функций в коре головного мозга.
- •Минимальная мозговая дисфункция у детей – киника, причины.
- •Гематоэнцефалический барьер, его значение в развитии гм у ребенка.
- •Высшие корковые функции и их нарушения. Исследование высших корковых функций.
- •Алкогольная эмбриофетопатия у новорожденных, у детей раннего возраста, школьников. Причины, профилактика.
- •Строение и функции спинного мозга.
- •Гнозис и его расстройства.
- •Врожденная краснуха, циталомегалия, герпетическая инфекция, врождённый сифилис.
- •Серое и белое вещество спинного мозга, функции.
- •Праксис и его расстройства.
- •Детский церебральный паралич. Классификация. Методы коррекции, реабилитация.
- •G80.0 Спастическая тетраплегия
- •G80.1 Спастическая диплегия
- •G80.2 Гемиплегическая форма
- •G80.3 Дискинетическая форма
- •G80.4 Атаксическая форма
- •Произвольные движения и их расстройства.
- •Клинические синдромы поражения височных долей.
- •Детский церебральный паралич. Причины, патогенез по л.О. Бадаляну.
- •Пирамидная система. Симптомы поражения.
- •Клинические синдромы поражения лобных долей.
- •Спастическая нижняя параплегия как проявление дцп.
- •Виды нарушений двигательных функций.
- •Моторная, премоторная, префронтальная и фронтальная области лобной доли, их роль в организации движения.
- •Двойная гемиплегия как проявление дцп.
- •Центральный паралич, признаки.
- •Клинические синдромы поражения теменных долей.
- •Гемиплегия как проявление дцп
- •Периферический паралич, признаки.
- •Клинические синдромы поражения затылочных долей.
- •Подкорковая форма дцп.
- •Мышечный тонус. Методы исследования. Нарушения тонуса при поражении нервной системы.
- •Клинические синдромы поражения правого полушария.
- •Мозжечковая форма дцп.
- •Рефлекс. Нормальные рефлексы.
- •Черепно-мозговые нервы. Анатомия, функции.
- •Обонятельный нерв (обонятельные нервы) (лат. Nervi olfactorii) — первый из черепных нервов, отвечающий за обонятельную чувствительность.
- •Зрительный нерв (лат. Nervus opticus) — вторая пара черепных нервов, по которым зрительные раздражения, воспринятые чувствительными клетками сетчатки, передаются в головной мозг.
- •Глазодвигательный нерв (лат. Nervus oculomotorius) — III пара черепных нервов, отвечающая за движение глазного яблока, поднятие века, реакцию зрачков на свет.
- •Блоковый нерв (лат. Nervus trochlearis) — IV пара черепных нервов, которая иннервирует верхнюю косую мышцу, которая поворачивает глазное яблоко кнаружи и вниз.
- •Тройничный нерв — V пара черепных нервов, самый крупный из 12 черепных нервов.
- •Отводящий нерв (лат. Nervus abducens) — VI пара черепных нервов, которая иннервирует латеральную прямую мышцу (лат. M. Rectus lateralis) и отвечает за отведение глазного яблока.
- •Языкоглоточный нерв (лат. Nervus glossopharyngeus) — IX пара черепных нервов. Является смешанной.
- •Блуждающий нерв (лат. Nervus vagus) — X пара черепных нервов. Является смешанной.
- •Подъязычный нерв (лат. Nervus hypoglossus) — XII пара черепных нервов. Отвечает за движение языка.
- •Речевые нарушения при дцп.
- •Исследование сухожильных рефлексов.
- •Зрительный нерв. Симптомы поражения на разных уровнях.
- •Кровоснабжение головного мозга.
- •Синкинезии, определения, разновидности и их значение для логопедии.
- •Глазодвигательная система. Семиотика поражения. Медиальный продольный пучок. Регуляция взора.
- •Классификация сосудистых заболеваний головного мозга.
-
Надсегментарный аппарат вегетативной системы. Симптомы поражения.
Надсегментарный отдел вегетативной нервной системы включает те отделы головного мозга, роль которых заключается в интеграции психических, соматических и вегетативных функций. К надсегментарному аппарату относятся прежде всего ядра гипоталамуса, а также лимбико-ретикулярный комплекс и некоторые отделы ассоциативной зоны коры большого мозга, оказывающие преимущественно угнетающее влияние на гипоталамус.
Взаимодействие специализированных систем головного мозга (моторных, сенсорных, вегетативных) при организации целесообразной адаптивной деятельности осуществляется с помощью
-
ретикулярной формации,
-
гипоталамуса,
-
таламуса,
-
миндалины,
-
гиппокампа,
-
перегородки.
Вместе со связывающими их путями названные структуры образуют функциональную систему под названием лимбико-ретикулярного комплекса (JIPK). Другое на звание — неспецифические образования головного мозга. До сих пор не установлены точные границы этой системы.
ВЛРК отсутствуют специфические вегетативные центры.
Лимбическая система — это обонятельный, висцеральный мозг, который включает анатомические образования, объединенные между собой тесными функциональными связями в замкнутый круг.
Лимбическая система участвует в
-
регуляции вегетативно-висцерогормональных функций, по обеспечению различных форм деятельности (пищевое и сексуальное поведение, процессы сохранения вида),
-
в регуляции систем, обеспечивающих сон и бодрствование, внимание, эмоциональную сферу, процессы памяти,
осуществляя, таким образом, соматовегетативную интеграцию.
Повреждение отдельных звеньев системы ведет к эмоциональным пароксизмам (ярости, злобы, депрессии и др.), а также к нарушениям памяти, обоняния, вкуса, слуха.
Синдромы поражения лимбической системы
-
нарушение обоняния, вкуса, слуха (обонятельные, вкусовые, слуховые галлюцинации, гипер- и гипоакузии);
-
эмоциональные нарушения (аффекты страха, ярости, тоски, тревоги);
-
вегетовисцеральные нарушения (пароксизмальные расстройства сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности, нарушения желудочно-кишечного тракта);
-
нарушение физиологического цикла «сон — бодрствование»',
-
нарушение памяти (при двустороннем поражении гиппокампа — амнезия, при одностороннем поражении доминантного полушария — отсутствие перехода кратковременной памяти в долговременную, при одностороннем поражении недоминантного полушария — амнезия на лица и другие виды неречевой амнезии);
-
акинетический, трансподобный мутизм (повышенная сонливость, торможение двигательных функций, кроме движений глазами, безинициативность);
-
псевдолобный синдром (распад программы действий, не мотивированные поступки, утрата чувства такта, стыдливости, нарушение регуляции тазовых функций, изменение походки по типуастазии-абазии).
Гипоталамус представляет важную составную часть лимбической и ретикулярной систем мозга. Он обладает своим специфическим «входом» в виде особой чувствительности к сдвигам внутренней среды, а также специфическим «выходам» через таламус и ретикулярную формацию к коре и спинному мозгу, через таламогипофизарную систему к вегетативным образованиям.
Гипоталамус расположен на основании мозга, образуя вентральную часть промежуточного мозга.
В настоящее время сформировано представление о гипоталамусе как об отделе мозга, осуществляющем взаимодействие между регулирующими механизмами, а также интеграцию соматической и вегетативной деятельности.
Гипоталамус регулирует
-
деятельность сердечно-сосудистой системы,
-
деятельность желудочно-кишечного тракта,
-
деятельность эндокринных желез,
-
процесс мочеотделения,
-
температуру тела,
-
проницаемость сосудов и тканевых мембран,
-
водный, минеральный, углеводный, жировой, белковый, ионный обмен,
-
состояние сна и бодрствования.
Он принимает участие в эмоциональных реакциях и адаптивном поведении организма.
Поражение гипоталамуса может быть (преходящим пароксизмальным или постоянным):
-
синдром вегетососудистых нарушений;
-
нейроэндокринно-обменный синдром,
-
синдром нарушения терморегуляции;
-
синдром нарушения сна и бодрствования,
-
нейромышечный синдром;
-
нейротрофический синдром.
При синдроме вегетососудистых нарушений отмечается сочетание вегетососудистых расстройств с нарушением функции желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
При этом изменяется уровень артериального давления (артериальная гипертония, гипотония, лабильное артериальное давление), отмечаются его асимметрия, нарушение частоты пульса и ритма дыхания.
Нередко наблюдается функциональная дискинезия желчных путей, кишечника. Многочисленны субъективные ощущения больных в виде головной боли, головокружения, чувства жара, онемения, сердцебиения, боли в области сердца, чувства затрудненного дыхания, болей в животе с позывами на мочеиспускание.
Нейроэндокринный обменный синдром составляют симптомы ожирения с избыточным отложением жира на лице, в области шеи, молочных желез, нижней части живота, тазового пояса; иногда наступает истощение.
Ожирение нередко сочетается с нарушением углеводного обмена. Основными признаками синдрома является изменение аппетита в виде булимии или анорексии. Наблюдается также патология водно-солевого обмена в виде полиурии, полидипсии, склонности к отекам и иногда обезвоживанием.
Кроме того, возможны нарушение менструального цикла, половой инфантилизм (значительно реже — гиперсексуальность), иногда симптомы расстройства функции других желез внутренней секреции.
Синдром нарушения терморегуляции проявляется гипертермией, редко — гипотермией. При этом отмечается стойкая субфебрильная температура (повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,1—38,0 °C), которая может повышаться до фебрильной (38-39°C).
Повреждение переднего отдела гипоталамуса обычно сопровождается повышением температуры тела, а заднего — снижением. При гипоталамической гипертермии сохраняется хорошее общее состояние, но с асимметрией температуры на различных сторонах тела, нарушается нормальное соотношение между аксиальной и ректальной температурой, между частотой пульса и дыхания. Нередко наблюдаются температурные кризы с резким повышением температуры тела и последующим быстрым снижением ее до нормальных цифр.
Важным критерием гипоталамической гипертермии является отсутствие воспалительных изменений в периферической крови.
Синдром нарушения сна и бодрствования характеризуется внезапно возникающими дневными приступами кратковременной непреодолимой сонливости в любой обстановке. Иногда при этом отмечается потеря мышечного тонуса — каталепсия, связанная с эмоциональными факторами.
При гиперсомническом синдроме характерна постоянная сонливость, реже приступообразный длительный сон в течение 1-3 сут. Иногда повышенная сонливость днем сочетается с упорной бессонницей ночью. Синдром нарушения сна и бодрствования может быть изолированным или в рамках другой гипоталамической патологии.
Нейромышечный синдром проявляется приступами резкой слабости, быстрой утомляемости, нередко ощущением скованности в мышцах.
Клиническую симптоматику иногда составляют периодический пароксизмальный паралич, сочетание миотонического синдрома с миастеническим.
Нередко нервно-мышечные расстройства сопровождаются нарушением функции эндокринных желез (щитовидной, надпочечниковой, гипофиза и др.), что заставляет связывать клиническую симптоматику с патологией этих желез.
Нейротрофический синдром проявляется изменением окраски кожных покровов, их кровоточивостью, сухостью, наличием угрей, зуда, экзематозной сыпи. На коже образуются полосы растяжения, нередко отмечаются раннее поседение и выпадение волос, отек Квинке и другие нарушения трофики.
Гипоталамический синдром при отсутствии текущего органического процесса центральной нервной системы может развиться на базе конституциональной недостаточности, включая нейрохимическую дефектность гипоталамуса и структур лимбико-ретикулярного комплекса, которые декомпенсируются под влиянием внешних средовых факторов.
Конституциональная недостаточность у детей сопряжена с возрастом родителей, наличием у них профессиональных вредностей, вредных привычек, интоксикации, соматических заболеваний. Существенную роль играет течение беременности.
Выделены критические периоды в формировании гипоталамуса: 5-16-я неделя, 20-25-я неделя, 32-34-я неделя беременности. В эти периоды формируются адаптивные механизмы, в будущем прямо зависимые от зрелости и нормального функционирования вегетативно-эндокринного звена гипоталамической регуляции.
В состав мозгового ствола входит ретикулярная (сетевидная) формация, представленная диффузным скоплением клеток разного вида и величины на фоне множества разнонаправленных волокон.
Ретикулярную формацию можно рассматривать как один из важных интегративных аппаратов мозга. Она имеет самостоятельное значение и в то же время является частью более широкой интегрирующей системы мозга.
Таким образом, ретикулярная формация является важной, но все же частью глобальной интегративной системы, включающей лимбические и неокортикальные структуры, во взаимодействии с которыми обеспечивается целесообразное поведение, с приспособлением к меняющимся условиям внешней и внутренней среды.
Симптомы поражения ретикулярной формации:
-
нарушение движений (изменение тонуса мышц, сухожильных рефлексов);
-
нарушение сознания (вплоть до коматозного состояния);
-
нарушение сна (гиперсомния, инсомния);
-
вегетативные расстройства (вазомоторные, кардиоваскулярные, дыхательные и другие расстройства, протекающие в виде кризов по симпатикотоническому типу при поражении орального отдела ствола или по ваготоническому — при поражении каудального отдела ствола).
Диэнцефальные образования, перегородка, таламус, гипоталамус, ретикулярная формация являются отдельными звеньями функциональной системы мозга, обеспечивающей интегративные функции. Доказана роль новой коры в вегетативной регуляции. С участием коры осуществляется вегетативное обеспечение таких форм деятельности, как пение, речь и др.
Таким образом, главным звеном в надсегментарной вегетативной регуляции является лимбико-ретикулярный комплекс.
Особенности, отличающие его от сегментарного вегетативного аппарата:
-
раздражение этих структур не влечет за собой строго специфической вегетативной реакции и обычно вызывает сочетанные психические, соматические и вегетативные сдвиги;
-
разрушение их не влечет за собой определенных закономерных нарушений, за исключением случаев, когда поражаются специализированные центры;
-
отсутствуют характерные для сегментарного вегетативного аппарата специфические анатомо-функциональные особенности.