- •Практический минимум по пропедевтике детских болезней. Под редакцией доцента, к.М.Н.. Теппер е.А.
- •Содержание
- •Глава I Методика исследования кожи
- •1.1. Расспрос и осмотр
- •Первичные морфологические элементы
- •Вторичные морфологические элементы
- •Осмотр придатков кожи
- •Осмотр слизистых покровов
- •1.2. Пальпация
- •1.3. Специальные пробы
- •1.4. Методика исследования подкожной жировой клетчатки
- •Глава II методика исследования лимфатических узлов
- •2.1. Расспрос и осмотр
- •2.2. Пальпация
- •Глава ш Методика исследования костной системы и суставов
- •3.1. Расспрос
- •3.2. Осмотр
- •3.3. Пальпация
- •3.4. Дополнительные исследования
- •Глава iy Методика исследования мышечной системы
- •4.1. Расспрос
- •4.2. Осмотр и пальпация
- •Глава y методика исследования системы дыхания
- •5.1. Расспрос
- •5.2. Общий осмотр
- •5.3. Пальпация
- •5.4. Перкуссия
- •5.5.Аускультация
- •5.6. Инструментальные и лабораторные исследования
- •Глава yi методика исследования сердечно-сосудистой системы
- •6.1. Расспрос
- •6.2. Осмотр
- •6.3. Пальпация
- •6.4. Перкуссия
- •6.5.Аускультация
- •6.6. Инструментальные исследования
- •6.7. Функциональные пробы
- •Глава yii Методика исследования органов пищеварения
- •7.1. Расспрос
- •7.2. Осмотр
- •7.3. Пальпация
- •7.4. Перкуссия
- •7.5. Аускультация
- •7.6. Функциональные методы
- •Тесты кислотной продукции
- •Расширенное копрологическое исследование
- •7.7. Инструментальные исследования
- •Диагностика Helicobacter pylori
- •Глава yiii
- •8.1. Расспрос
- •8.2. Осмотр
- •8.3. Пальпация
- •8.4.Перкуссия
- •8.5.Аускультация
- •8.6. Лабораторные исследования
- •8.7.Инструментальные исследования
- •Глава IX Методы исследования нервной системы.
- •Ориентировочные показатели нервно-психического развития детей до 7 лет
- •Шестой год жизни
- •Глава X физическое развитие
- •10.1 Методика антропометрических измерений
- •Измерение окружности головы и груди
- •10.2 Методы оценки физического развития
- •Глава XI Критерии оценки биологической зрелости у детей
- •Сроки прорезывания постоянных зубов у мальчиков (Прахин е.И., Грицинская в.Л., л.И. Покидышева, 2003 г.)
- •Сроки прорезывания постоянных зубов у девочек (Прахин е.И., Грицинская в.Л., л.И. Покидышева, 2003 г.)
- •Оценка полового созревания девочек
- •Выраженность развития вторичных половых признаков у мальчиков (а.В. Мазурин, и.М. Воронцов, 1985)
- •Стандарты полового развития (м.В. Максимова)
- •Глава XII
- •Перечень клинических симптомов алиментарно-зависимых состояний у детей
Перечень клинических симптомов алиментарно-зависимых состояний у детей
Локализация
|
Клинические проявления
|
Лицо
|
Тусклость, сухость, -истончение, поредениl', диспигментация, ломкость Молочный ступ., Гиперемия, диспигмента ция.
|
Глаза
|
Бледность конъюнктивы, ксероз роговицы, керотомаляция, блефарит, васкуляризация' роговицы, пигментация конъютктивы и склеры, кровоизлияние в нонъюнктиву |
Губы |
Ангулярный стоматит, ангулярные рубцы, хейлоз |
Язык |
Отек языка, глоссит, алый и шероховатый язык, фуксиновый язык, атрофия сосочков, трещины, симптом «Географического языка», пигментированный язык
|
Десна |
Рыхлая поверхность, кровоточивость, атрофии, гингивит
|
Зубы |
Пятнистая эмаль, кариес, гипоплазия, ис-тертость эмали, эррозия
|
Шея |
Увеличение щитовидной железы (выявляется при осмотре и пальпации с откинутой головой)
|
Кожные покровы |
Ксероз, фолликулярный гиперкератоз с поражением вокруг шейки волосяного фолли кула, поражение в отверстии волосяногофолликула, петехии, дерматоз с различноit локализацией,В том числе в области мошонки или вульвы, сыпи, шелушение
|
Ногти
|
Поперечные борозды, ломкость, деформация
|
Подкожно-жировой слой
|
Распределение, выраженность (соматоскопически или измерением подкожной складки) |
Конечности |
Утолщение эпифизов, деформация ног Х-образные, саблевидные)
|
Грудная клетка
|
Изменение формы- уплощение, бочкообразная, |
Опорно-двигательный аппарат
|
Искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз), нарушение осанки, уплощение стоп
|
Таблица 12.2
Синдромы алиментарно-зависнмых состояний
Белково-калорийная недостаточность
|
Уменьшение массы тела, снижение выра женности подкожно-жировой клетчатки, отечность |
Вl гиповитаминоз
|
Наблюдаются различные фуннциональные нарушения со стороны нервной системы. Плохой аппетит, потливость, слабость, чув ство давления в подложечной области, тошнота, боли в животе и - в мышцах. Часто запоры. Парастезии, ощущения ползания мурашек. болевые ощущения в области периферических нервов, плохой сон, головная боль беспокойство, повышенная раздражи тельность.
|
В2 гиповитаминоз
|
Задержка роста. Бледность слизистой губ, мацерация, слущивание эпителия, хейлоз (вертинальные трещины губ с гиперемией и отечностью). Ангулярный стоматит (2-стороцняя заеда). Атрофия сосочков язьша (гладкая ярко-красная поверхность). Иногда гипертрофия сосочков (поверхность ярко красная зернистая). Дерматит в области носогубного треугольника крыльев носа и вен. Слабость, потеря аппетита, головная боль. Светобоязнь, слезотечение.
|
РР гиповитаминоз
|
Боль в подложечной области, тошнота, ухуд шение аппетита. Ангулярный стоматит, отечность языка (с отпечатками зубов по нраям). Гипертрофия сосочков языка, реже атрофия сосочков, жжение языка. Иногда на коже дерматит в виде круглыx пятен.
|
С Гиповитаминоз
|
Боль в мышцах, особенно в икроножных. Общая слабость, подавленное психическое состояние, Вялость, апатия. Кровоточивость, рыхлость десен, петехии кожи, слизистых. Болезненное увеличение эпифизов. Может быть фоликулярный гиперкератоз кожи (но жа нан бы нолется, поражается ножа ягодиц, бедер, лонтей).
|
р гиповитаминоз
|
Геморрагии. на ограниченных участнах но жи. Понижённая сосудистая резистентность (положительные симптомы щипна
|
А гиповитаминоз
|
Снижение аппетита, похудание, быстрая утомляемость,' восприимчивость к различным инфенциям. Ухудшенная темновая адаптация. Rсероз конъюннтив и Бляшни Искерсного, нсероз кожи (шелушения, сухость). Фоллинулярный гиперкератоз.
|
Гипервитаминоз А
|
Желтое окрашивание ладони. Сильная го. ловная боль, тошнота, рвота.
|
Недостаточность железа
|
Бледность конъюнктив и слизистой оболочки полости рта. Атрофия сосочков языка.. Койлонихии и ломкость ногтей; ломкость и сухость волос, гипохромная анемия, извращение вкуса. |
Недостаточность йода |
Увеличение щитовидной железы (эндемический зоб).
|
Недостаток фтора
|
Истертость эмали, ее эррозии, кариес зубов |
Избыток фтора
|
Пятнистая эмаль зубов |
Своевременное выявление подобных состояний помогает врачу вовремя внести соответствующую коррекцию рациона питания ребенка или назначить медикаментозные препарагы (витамины, соли железа и т. д.).
к, числу выраженных симптомов недостаточности питания относятся отсутствие аппетита, ;дисфункции со стороны системы пищеварения, снижение весовой кривой, бледно'сть, дистрофические изменения кожи и слизистых, уменьшение выраженности подкожно-жировой клетчатки, гиподинамия, снижение темпов нарастания не только массы тела, но и длинытела.
При оценке эффективности питания детей большое значение придается динамике физического развития ребенка, которая находится в прямой зависимости от качества питания, в особенности у детей первого года жизни. -
Список литературы:
Анатомо-физиологические особенности и методы исследования пищеварительной системы у детей./ Методические рекомендации под.ред. Белоусова Ю.В. Харьков 1988. с. 68.
.Баранов А.А. Пропедевтика детских болезней. М. Медицина, 1998
Битти А. Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии: Пер. с англ.— М.: Медицина, 1995.— 224 с.
Воробьев Л. П., Салова Л.М., Маев И. В., Пархатова С. Я. Роль различных методов исследования в диагностике функциональных расстройств в желчевыводящей системе // Клинич. мед.— 1996.— Т. 74, №9,— С. 35—38.
Липатова П.И., Липатова Л.Н. Основы антропологии с элементами генетики человека// Учебно-методическое пособие. Человек и его здоровье.-2003г.
.Мазурин А.В, Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. СПб: Фолиант, 2000.
.Мазурин А.В, Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней/ М., Медицина, 1985, ;432 с.
Педиатрия: пер. с англ. доп.// гл. ред. Н.Н. Володин, науч. ред. В.П. Булатов, М.Р. Рокицкий, Э.Г. Улумбеков. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997. – 833 с.
Педиатрия: пособие для врачей и студентов / Под ред. К.М. Сергеевой, О.К. Москвичева, Н.Н. Смирновой. – СПб: Питер, 1999. – 384 с.
Педиатрия: Учебник для медицинских вузов. 3-е изд., исп. И доп. / Под ред. Н.П. Шабалова. – СПб.: СпецЛит, 2005. – 895 с.
Питание детей в детских дошкольных учреждениях Северных районов страны. Методическое пособие, Красноярск. – 1987
Практические навыки педиатра . / Под ред. И.Н. Усова.- Мн, Высш. Шк, 1990.- 400 с.
Практические навыки педиатра: практическое пособие \ М.В. Чичко, А.А. Астапов, ОН. Волкова и др.; Сост. и ред. М.В. Чичко. – Мн.: Книжный Дом, 2005. – 848 с.
Пропедевтика детских болезней (практикум) / Под ред. проф. Юрьева В.В.. - СПб: Питер, 2003 – 352 с.
Сперанский Г.Н., Розенталь А.С. /Хронические расстройства питания в раннем детском возрасте/, М.: 1953 г.
Строганова Л.А.,.Александрова Н.И Хронические расстройства питания у детей раннего возраста /Лекция для врачей слушателей/ Ленинград, 1987 г.
Физическое развитие детей дошкольного возраста г. Красноярска и методы его оценки / Методические рекомендации Под ред. проф Е.И. Прахина. – Красноярск, 2003. – 14 с.
Чапова О.И., Лазарева Г.Ю. Пропедевтика детских болезней. - М.: Владос-пресс, 2005 – 351 с.