- •Практический минимум по пропедевтике детских болезней. Под редакцией доцента, к.М.Н.. Теппер е.А.
- •Содержание
- •Глава I Методика исследования кожи
- •1.1. Расспрос и осмотр
- •Первичные морфологические элементы
- •Вторичные морфологические элементы
- •Осмотр придатков кожи
- •Осмотр слизистых покровов
- •1.2. Пальпация
- •1.3. Специальные пробы
- •1.4. Методика исследования подкожной жировой клетчатки
- •Глава II методика исследования лимфатических узлов
- •2.1. Расспрос и осмотр
- •2.2. Пальпация
- •Глава ш Методика исследования костной системы и суставов
- •3.1. Расспрос
- •3.2. Осмотр
- •3.3. Пальпация
- •3.4. Дополнительные исследования
- •Глава iy Методика исследования мышечной системы
- •4.1. Расспрос
- •4.2. Осмотр и пальпация
- •Глава y методика исследования системы дыхания
- •5.1. Расспрос
- •5.2. Общий осмотр
- •5.3. Пальпация
- •5.4. Перкуссия
- •5.5.Аускультация
- •5.6. Инструментальные и лабораторные исследования
- •Глава yi методика исследования сердечно-сосудистой системы
- •6.1. Расспрос
- •6.2. Осмотр
- •6.3. Пальпация
- •6.4. Перкуссия
- •6.5.Аускультация
- •6.6. Инструментальные исследования
- •6.7. Функциональные пробы
- •Глава yii Методика исследования органов пищеварения
- •7.1. Расспрос
- •7.2. Осмотр
- •7.3. Пальпация
- •7.4. Перкуссия
- •7.5. Аускультация
- •7.6. Функциональные методы
- •Тесты кислотной продукции
- •Расширенное копрологическое исследование
- •7.7. Инструментальные исследования
- •Диагностика Helicobacter pylori
- •Глава yiii
- •8.1. Расспрос
- •8.2. Осмотр
- •8.3. Пальпация
- •8.4.Перкуссия
- •8.5.Аускультация
- •8.6. Лабораторные исследования
- •8.7.Инструментальные исследования
- •Глава IX Методы исследования нервной системы.
- •Ориентировочные показатели нервно-психического развития детей до 7 лет
- •Шестой год жизни
- •Глава X физическое развитие
- •10.1 Методика антропометрических измерений
- •Измерение окружности головы и груди
- •10.2 Методы оценки физического развития
- •Глава XI Критерии оценки биологической зрелости у детей
- •Сроки прорезывания постоянных зубов у мальчиков (Прахин е.И., Грицинская в.Л., л.И. Покидышева, 2003 г.)
- •Сроки прорезывания постоянных зубов у девочек (Прахин е.И., Грицинская в.Л., л.И. Покидышева, 2003 г.)
- •Оценка полового созревания девочек
- •Выраженность развития вторичных половых признаков у мальчиков (а.В. Мазурин, и.М. Воронцов, 1985)
- •Стандарты полового развития (м.В. Максимова)
- •Глава XII
- •Перечень клинических симптомов алиментарно-зависимых состояний у детей
Ориентировочные показатели нервно-психического развития детей до 7 лет
(Н. В. Ежова, Е. М. Русакова, г. и. Кащеева, 1997)
Первый год жизни
Воз- раст |
Зрительные ориентировочные реакции |
Слуховые ориентиро- . вочные реакции |
Эмоции |
Движения рук и действия с предметами |
Движения общие |
Подготовительные этапы развития |
Навыки и умения в процессах |
|
|||||||
|
|||||||||||||||
Понимание речи |
Активная речь |
|
|||||||||||||
|
|||||||||||||||
|
|||||||||||||||
(Аз) |
(Ас) |
(Э) |
(др) |
(До) |
(ПР) |
(АР) |
(Н) |
|
|||||||
10 дней |
Удерживает в поле зрения движущиеся предметы (ступенчатое движение) |
Вздрагивает и мигает при резком звуке |
|
|
- |
|
|
|
|
||||||
18-20 дней |
Удерживает в поле зрения неподвижный предмет (лицо взрослого) |
Успокаивается при сильном звуке |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
1-й месяц |
Появляется плавное прослеживание движущегося предмета |
Прислушива- ется к звуку и голосу взрослого |
Первая улыбка в ответ на разговор взрослого |
|
Лежа на животе, пытается поднимать и удерживать голову |
|
|
|
|
||||||
2-й месяц |
Дпительное зрительное сосредоточение на лице взрослого или неподвижном предмете Дпительно следит за движущейся игрушкой или взрослым (на расстоянии до 1 м.) |
Поворачивает голову к источнику длительного звука |
Быстро отвечает улыбкой на разговор |
|
Лежа на животе, поднимает и непродолжительно (1-2 мин) удерживает голову |
|
|
|
|||||||
З-й месяц |
Фиксирует взгляд на неподвижных предметах, находясь в любом положении |
Отчетливое слуховое сосредоточе- ние |
В ответ на разговор проявляет радость улыбкой, оживленными движениями ножек, звуками (комплекс оживления) |
Случайно наталкивается руками на игрушки, висящие над грудью |
Лежит на животе несколько минут, опираясь на предплечье, высоко подняв голову При поддержке подмышки крепко упирается ногами, согнутыми в тазобедренных суставах Удерживает голову в вертикальном положении на руках у взрослого |
|
|
|
|||||||
4-й месяц |
У знает мать (радуется) |
Находит глазами невидимый источник звука |
Громко смеется |
Захватывает подвешенную игрушку |
- |
|
Гулит |
Придерживает руками грудь или бутылочку во время кормления |
|
Зрительные ориентировочные реакции |
Слуховые ориентиро- вочные реакции |
3моции |
Движения рук и действия с предметами |
Движения общие |
Подготовительные этапы развития |
Навыки и умения в процессах |
|
Воз- раст |
||||||||
Понимание речи |
Дктивная речь |
|||||||
(ДЗ) |
(Де) |
(3) |
(Др) |
(до) |
(ПР) |
(ДР) |
(Н) |
|
5.й месяц |
Отличает близких людей от чужих (по разному реагирует) |
Узнает голос матери Различает строгую и ласковую интонацию речи |
|
Четко берет игрушку из рук взрослого Удерживает в руке игрушку |
Долго лежит на животе, опираясь на ладони выпрямленных рук Переворачивается со спины на живот Ровно устойчиво стоит при поддержке подмышКи |
|
Подолгу певуче гулит |
Ест с ложки густую и полугустую пищу |
б-й месяц |
|
Па-разному реагирует на свое и чужое имя |
|
Свободно берет игрушку из разных положений и подолгу занимается, перекладывает из одной руки в другую |
Переворачивается с живота на слину Пытается ползать |
|
Произносит отдельные слоги (начало лепета) |
Хорошо ест с ложечки, снимая пищу губами |
|
|
|
7-й месяц |
|
|
|
Игрушкой стучит, размахивает, бросает ее |
Хорошо ползает |
На вопрос |
Подолгу лепечет |
Пьет из чашки, |
«где?» находит |
которую |
|||||||
взглядом |
держит |
|||||||
предмет, |
взрослый |
|||||||
находящийся |
|
|||||||
постоянно в |
|
|||||||
определенном |
|
|||||||
|
месте |
|
||||||
8.й месяц |
|
|
|
Игрушками занимается долго, подражает действиям взрослого (катает, стучит, вынимает ит. д.) |
Самостоятельно садится, сидит, ложится Встает, держась за барьер, стоит и опускается Переступает, держась за барьер |
На вопрос «где?» находит несколько предметов на постоянных местах, по слову взрослого выполняет разученные ранее действия (без показа, \ например, «ладушки», «дай ручку» И др.) . |
|
Сам держит корочку хлеба (сухарик) |
|
|
|
|
|
||||
9-й месяц |
|
Плясовые движения под плясовую мелодию |
|
Действует с предметами по разному, в зависимости от их свойств (катает, открывает, |
Переходит от предмета к предмету, слегка придерживаясь руками |
На вопрос <<[де?» находит и достает предмет из множества игрушек Знает свое имя |
Подражает взрослому, повторяя слоги, имеющиеся в его лепете |
Хорошо пьет и чашки, слегка придерживая ее руками Спокойно сидит на горшке |
|
||||||||
|
|
|
Зрительные |
Слуховые |
|
Движения рук |
|
Подготовительные этапы |
Навыки и |
|
|
ориентиро- |
|
|
развития |
|
|||
Воз- |
ориентировочные |
ЭМОЦИИ |
и действия с |
Движения общие |
|
|
умения в |
|
вочные |
|
Понимание |
|
|
||||
раст |
реакции |
реакции |
|
предметами |
|
речи |
Активная речь |
процессах |
|
(Аз) |
(Ас) |
(Э) |
(Др) |
(до) |
(пР) |
(АР) |
(Н) |
1О-й месяц |
|
|
|
Самостоятель- но и по проо,бе Выполняет раз- личные действия: открывает, закрывает, до- стает, выкла- дывает и др. |
Поднимается на невысокую поверхность и сходит с нее |
По просьбе «дай» находит и дает знакомые предметы |
Подражая взрослому, повторяет за ним новые слоги, которых нет в его лексиконе |
|
|
||||||||
11-й месяц |
|
|
|
Oвладевает новыми действиями и начинает выполнять их по просЬбе взрослого, накладывает кубики, снимает и одевает кольца с большими отверстиями |
Стоит самостоятельно без опоры Делает первые самостоятельные шаги |
Первые обоб- щения в пони- маемой речи (по слову нахо- дит любой предмет, лю- бую куклу, все машины и пр.) |
Произносит первые слова - обозначения (дай, на, ав, па, ба и пр.) |
|
2-й |
Узнает на фотографии знакомоnз взрослого |
|
|
Выполняет самостоятель- но разученные действия с игрушками (катает, кормит и т.д.). Переносит все действия разученные с одним предметом, на другой (возит, кормит, баюкает и Т'п.) |
Ходит самостоятельно без опоры |
Понимает (без показа) названия предметов, действий, имена взрослых, выполняет поручения (принеси , найди, отнеси, попожи на место) Понимает слово « нельзю, |
Легко подражает новым словам Произносит до 10 облеNенных слов |
Самостоятель- но берет чаШК) и пьвт |
|
|||||||||||||
месяц |
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
Второй год ЖИЗНИ |
|
|
|
|
|
|||||||||||
Возраст |
Понимание речи |
Активная речь |
Сенсорное развитие |
Игра и действия |
Движения |
|
Навыки |
|
||||||||||||||
с предметами |
|
|
|
|||||||||||||||||||
1 г. 1 мес- 1г.Змес |
Запас понимаемых слов быстро расширяется |
Пользуется отдельными облеNенными словами в момент двигательной а ктивности и радости (машина - би би, собака - ав ав) |
Играя, различает два разных по величине предмета (два кубика) |
|
Воспроизводит в игре разученные действия (кормит куклу, нанизывает кольца на стержень) |
Ходит длительно, меняет положение (приседает, наклоняется, поворачивается, пятится) |
Самостоятельно ест густую пищу пожкой |
|
||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
Возраст |
Понимание речи |
Активная речь |
Сенсорное развитие |
Игра и действия |
Движения |
Навыки |
с предметами |
||||||
1 г.Змео- |
Находит по слову среди нескольких внешне сходных предметов два одинаковых по значению, но разных по цвету или величине |
Попьзуется облегченными и правильно произносимыми словами. Называет предметы и действия в момент сильной заинтересованности |
Играя, разпичает три разных по величине предмета (например три кубика) |
Отражает в игре наблюдаемые действия |
Перешагивает через препятствия приставным шагом (например, через палку, лежащую на полу) |
Самостоятепьно ест жидкую пищу ложкой |
1 г.6мес |
||||||
|
||||||
|
||||||
|
||||||
|
||||||
|
|
|
||||
|
|
|
|
|||
1 г.7мео- |
Понимает несложный |
Пользуется двсложными предложениями |
из предметов разной формы (3-4) по образцу и слову подбирает предмет такой же формы (например к кv6икv кУбик) |
Строит ворота, домик, скамейку |
Ходит по ограниченной поверхности шириной 15-20 см и приподнятой над полом на 15-20 см. |
Частично снимает одежду с небольшой помощью взрослого (ботинки, шапку) |
1 г.9мес |
рассказ по сюжетной |
|||||
|
картинке. Отвечает |
|||||
|
на вопросы взрослого |
|||||
|
|
|||||
|
|
|
|
|||
1 г .1Омес- |
Понимает короткий рассказ о знакомых ему по опыту событиях |
При общении со взрослыми пользуется двухсловными предложениями, употребляя припагательные и местоимения |
По образцу и просьбе взрослого находит предмет того же цвета |
Вигре воспроизводит ряд последовательных действий, начало сюжетной игры (куклу купает и вытирает) |
Преодолевает препятствия, чередуя шаг |
Частично надевает одежду (ботинки, шапку) с небольшой помощыо взрослого |
2г. |
||||||
|
||||||
|
|
|||||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
Третий год жизни
Возраст |
Активная речь (Ар) |
Сенсорное развитие, |
Сюжетная игра (И) |
Навыки в одевании |
Движения (д) |
|
грамматика |
вопоосы |
восприятие цвета (С) |
(Н) |
|||
2 года |
Строит предложения из трех и более слов |
Появляются вопросы «где?», «когда?» |
Подбирает по образцу предметы основных цветов |
Игра носит сюжетный |
Самостоятельно одевается, но не умеет застегивать пуговицы и завязывать шнурки |
Приставным шагом перешагивает через несколько препятствий, лежащих на полу (палка, веревка, кубик) при расстоянии между ними около 20 см. |
6 мес |
характер, в игре действует |
|||||
|
взаимосвязанно и после- |
|||||
|
довательно (кормит кукол, |
|||||
|
укладывает их спать) |
|||||
|
|
|
||||
|
|
|
|
|||
3 года |
Начинает употреблять придаточные предложения |
Появляются |
Называет четые |
Появляются элементы ро- левой игры (например, играя с куклой говорит «я - мама», «Я- доктор») |
Одевается самостоятельно, может застегивать ny- говицы, зашнуровывать обувь с небольшой по- мощью взрослого |
Переступает через препятствие высотой 1 15 см чередующимся шагом |
|
вопросы «ког- |
основных цвета |
||||
|
да?», |
|
||||
|
«почему?» |
|
||||
|
|
|
||||
|
|
|
||||
|
|
|
Четвертый год
Моторное развитие |
Сенсорное развитие |
Умственное развитие |
Игровая деятельность |
Поведение |
Навыки |
Свободные, координированные движения рук, лри ходьбе не шаркает ногами Бросает мяч двумя руками, опвnкивает и ловит его, не прижимая к груди Прыгает с высоты и в длину на 15- 20 см, подскакивает на месте с отрывом от пола По сигналу может задерживать движение Заводит ключом механическую игрушку, умеет правильно держать карандаш и проводить линии Любит лазать Умеет правильно держать карандаш и проводить горизонтальные и вертикальные линии |
Знает 6 основных цветов, подбирает предметы по цвету и опенку Знает и подбирает «КРУГ», «квадрат», «треугольник», умеет сопоставлять по длине, ширине, высоте Правильно ориентируется в пространстве, знает «около», «рядом», «за», узнает на ощупь предметы |
Знает «много», «мало», «ОДИН», считает до пяти, знает времена года, времена суток Знает вопросы «что?», «зачем?», «почему?» Внимательно слушает, пересказывает, выделяет существенное звено в сказке, называет сюжет картины Речь фразовая, грамматически оформленная |
Появляется сюжетно-ролевая игра с 2-3 детьми Продолжительность игры от 1 О до 40 мин Появляются любимые игры, любит играть со строительными материалами Занимается конструированием более 10 мин, обыгрывает постройку - «гараж», «комната», «домию) |
Внимательно слушает, что говорят взрослые, называет взрослых по имени, отчеству Соблюдает элементарные правила поведения в обществе Сформированы гигенические навыки - опрятность, умывание, мытье после туалета |
Самостоятельно одевается, застегивает пуговицы, молнии, не не зашнуровывает ботинки Самостоятельно кушает, при этом правильно держит ложку, умеет пользоваться вилкой Самостоятельно умывается и вытирается |
|
|
||||
|
|
|
|
Пятый год жизни
Моторное развитие |
Сенсорное развитие |
Умственное развитие |
Игровая деятельность |
Поведение |
Навыки |
Формируется правильная осанка, правильно держит голову при ходьбе и беге Хорошо координирует дви- жения рук и ног при ходьбе Умеет ходить и бегать по кругу на носочках, взявшись за руки, без боязни прыгает с высоты Может ходить по бруску высотой 20- 30 см и шириной 20 см Ударяет мяч о землю и ловит его Четко координирует движения пальцев при конструиро- вании |
Знает восемь цветов, при рисовании использует не только цвета, но и их опен- ки Может расставить предметы в возрастающем и убывающем порядке Ориентируется в сторонах соб- ственного тела и тела собеседника |
Считает до пяти; сравнивает небольшие количества Формируются обобщенные понятия типа «мебель», «фрукты», <пранспорп) и т.д. В рассказе может выделить причинно- следственные отно- шения Речь фразовая, с хорошим про- . изношением |
Увеличивается разнообразие игр, обобщается сюжет -ный замысел игры Стержнем игры являются вза- имоотношения между людьми В игре подчиняется определенным правилам, отража- ющим общественные фун- кции Продолжительность игры 40-50 мин. |
Рассуждает по поводу увиденного, делает критические замечания Появляются зачатки ответственности за порученное дело, стремится быть полезным окружающим Умеет подчинять свои желания требованиям взрослых, начинает усваивать правила взаимоотношений |
Умеет правильно пользоваться предметами домашнего обихода Умеет поддерживать чистоту и порядок в комнате Полностью 1 самостоятельно одевается, в том числе завязывает шнурки |