- •Практический минимум по пропедевтике детских болезней. Под редакцией доцента, к.М.Н.. Теппер е.А.
- •Содержание
- •Глава I Методика исследования кожи
- •1.1. Расспрос и осмотр
- •Первичные морфологические элементы
- •Вторичные морфологические элементы
- •Осмотр придатков кожи
- •Осмотр слизистых покровов
- •1.2. Пальпация
- •1.3. Специальные пробы
- •1.4. Методика исследования подкожной жировой клетчатки
- •Глава II методика исследования лимфатических узлов
- •2.1. Расспрос и осмотр
- •2.2. Пальпация
- •Глава ш Методика исследования костной системы и суставов
- •3.1. Расспрос
- •3.2. Осмотр
- •3.3. Пальпация
- •3.4. Дополнительные исследования
- •Глава iy Методика исследования мышечной системы
- •4.1. Расспрос
- •4.2. Осмотр и пальпация
- •Глава y методика исследования системы дыхания
- •5.1. Расспрос
- •5.2. Общий осмотр
- •5.3. Пальпация
- •5.4. Перкуссия
- •5.5.Аускультация
- •5.6. Инструментальные и лабораторные исследования
- •Глава yi методика исследования сердечно-сосудистой системы
- •6.1. Расспрос
- •6.2. Осмотр
- •6.3. Пальпация
- •6.4. Перкуссия
- •6.5.Аускультация
- •6.6. Инструментальные исследования
- •6.7. Функциональные пробы
- •Глава yii Методика исследования органов пищеварения
- •7.1. Расспрос
- •7.2. Осмотр
- •7.3. Пальпация
- •7.4. Перкуссия
- •7.5. Аускультация
- •7.6. Функциональные методы
- •Тесты кислотной продукции
- •Расширенное копрологическое исследование
- •7.7. Инструментальные исследования
- •Диагностика Helicobacter pylori
- •Глава yiii
- •8.1. Расспрос
- •8.2. Осмотр
- •8.3. Пальпация
- •8.4.Перкуссия
- •8.5.Аускультация
- •8.6. Лабораторные исследования
- •8.7.Инструментальные исследования
- •Глава IX Методы исследования нервной системы.
- •Ориентировочные показатели нервно-психического развития детей до 7 лет
- •Шестой год жизни
- •Глава X физическое развитие
- •10.1 Методика антропометрических измерений
- •Измерение окружности головы и груди
- •10.2 Методы оценки физического развития
- •Глава XI Критерии оценки биологической зрелости у детей
- •Сроки прорезывания постоянных зубов у мальчиков (Прахин е.И., Грицинская в.Л., л.И. Покидышева, 2003 г.)
- •Сроки прорезывания постоянных зубов у девочек (Прахин е.И., Грицинская в.Л., л.И. Покидышева, 2003 г.)
- •Оценка полового созревания девочек
- •Выраженность развития вторичных половых признаков у мальчиков (а.В. Мазурин, и.М. Воронцов, 1985)
- •Стандарты полового развития (м.В. Максимова)
- •Глава XII
- •Перечень клинических симптомов алиментарно-зависимых состояний у детей
Расширенное копрологическое исследование
Макроскопическое исследование отражает количество, консистенцию, форму, окраску, запах кала, наличие непереваренных остатков пищи (жиры, волокна), патологических продуктов (слизь, гной, кровь), посторонних тел (желчные камни, копролиты), паразитарные элементы.
Микроскопическое исследование, которое позволяет охарактеризовать процессы, которым подверглись пищевые продукты при прохождении через пищеварительный тракт: а) определение остатков пищевых продуктов (мышечные волокна, жиры, крахмал, клетчатка); б) элементы кишечного происхождения (слизь, эпительные клетки, эритроциты, лейкоциты).
Основные копрологические синдромы при заболеваниях органов пищеварения
Синдромы |
Цвет |
Запах |
Реакция |
Микроскопия |
Гастрический |
Темно-коричневый |
Гнилостн-ый |
Щелочная |
Повышенное количество неизмененных мышечных олокон, соединительной ткани, клетчатки, мыл |
Недостаточность поджелудочной железы |
Серовато-желтый |
Зловон-ный
|
Щелочная
|
Значительное повышение мышечных волокон, нейтрального жира, избыток крахмала, клетчатки |
Недостаточность желчеотделения |
Серовато-белый |
Зловон-ный |
Кислая |
Увеличение нейтрального жира, значительное повышение количества жирных кислот, внутриклеточного крахмала, клетчатки |
Недостаточность переваривания и всасывания в тонком киш-ечнике; клео-цильная |
Желтый
|
Слабый |
Слабощело-чная |
Умеренное повышение количества мышечных волокон, значительное повышение жирных кислот, мыл. Крахмла, клетчатки |
Бродильная дисперсия |
Золотисто-желтый |
Кислый
|
Резко кислая |
Избыток крахмала, переваримой и непереваримой клетчатки, кодофильные бактерии |
Гнилостная дисперсия |
Грязный темно-коричнывый |
Гнилост-ный
|
Щелочная
|
Повышенное количество мышечных волокон, мыл, клетчатки |
|
Зеленовато-коричневый |
|
|
|
Дистально-колитический |
Темно-коричневый |
Нерезкий
|
Щелочная
|
Много слизи, лейкициты, эртроциты |
7.7. Инструментальные исследования
Инструментальные методы исследования включают рентгенологическое и ультразвуковое (УЗИ) исследования, радиологические методы. Наиболее информативны для оценки органов пищеварительного тракта эндоскопические методы: ФЭГДС, лапароскопия, ректоромано- и колоноскопия.