Диагностика Helicobacter pylori

Желудок человека не является стерильным, даже если его слизистая оболочка имеет нормальную гистологическую структуру. Есть бактерии, проходящие желудок транзитом и которые, очевидно, в обычных условиях не влияют на его функции, и бактерии, способные к адгезии, как непатогенные, так и патогенные.

Особое внимание в последнее десятилетие уделяется Helicobacter pylori (HP). HP чаще выявляются при поверхностном антральном гастрите (до 70—80%), чем при атрофическом. При язвенной болезни, с локализацией язвы в антропилородуоденальной зоне, HP практически обнаруживается в 85—100% случаев, что заставляет думать об их роли в патогенезе язвенной болезни. Помимо HP в желудке у людей были обнаружены GCLO-2 («желудочный кам-пилобактерподобный организм-2»), Gastrospirilium hominis. Однако удельный вес этих двух бактерий по сравнению с HP невелик и составляет около 1 %.

Таким образом бактерии, способные к адгезии, могут размножаться в слизисто-бикарбонатном слое слизистой оболочки желудка и изменять его функционирование. Существование такой экосистемы на слизистой оболочке желудка требует ее изучения и проведения необходимых лечебных мероприятий.

Существуют различные методы диагностики НР-инфекции:

1. микробиологический — предметом исследования является биоптат из слизистой оболочки желудка;

2. морфологические методы обнаружения HP в биоптатах слизистой оболочки желудка считаются достаточно надежными. Однако наиболее чувствительным методом определения HP является иммуноцитохимический метод с моно-клональными антителами;

3. биохимический метод основан на обнаружении активности уреазы в слизистой оболочке желудка, продукция которой связана с жизнедеятельностью HP. Преимуществами уреазных тестов являются: получение результатов быстрее, чем микробиологическим или морфологическим методами.; простота проведения исследования; они дешевле гистологических и микробиологических исследований;

4. радионуклидные методы диагностики HP, независимо от используемого изотопа, основаны на прямом или косвенном определении уреазной активности HP;

5. из методов иммунологической диагностики HP предпочтение отдается методу иммуноферментного анализа.

Глава yiii

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

8.1. Расспрос

При расспросе ребёнка и его родителей можно выявить следующие жалобы: изменение внешнего вида мочи, задержка мочи, боль в животе, поясничной области, внизу живота (дети раннего возраста плохо локализуют боли, кроме того на здоровой стороне боли могут носить рефлекторный характер);нарушение мочеиспускания (недержание или неудержание мочи, частое или редкое мочеиспускание и др.), болезненное мочеиспускание, отёки, повышение АД, выделение большого количества мочи и жажда.

Следует уточнить семейный анамнез (наследственность, профессиональные вредности родителей), анамнез жизни и заболевания ребёнка, чему предшествовало появление данных жалоб (переохлаждение, прием лекарственных препаратов, прививки).