Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

Обладнання

Хірургічний інструментарій, 0,2 % розчин дезактину або 0,2 % розчин хлорантоїну (дезінфекційні розчини використовують згідно з чинними наказами МОЗ Украї- ни), йоржики, кювети, гумові рукавички, маска-ресігіратор, дерев’яна паличка

Підготовка медпрацівни- ка до роботи

1. Помити руки милом, витерти однора- зовим рушником.

2. Надягнути маску і гумові рукавички

Для індивіду- альної безпеки

Знезаражу-

вання

Передстерилі- заційне очи- щення інстру- ментарію

Після використання інструментарій у розібраному вигляді окремо занурити в дезінфекційний розчин на 1 год.

1. Промити проточною водою.

2. Інструментарій занурити в один із дезінфекційних розчинів за температу- ри 45—50 °С на 15 хв. Внутрішні канали та порожнини виробів повністю запо- внити дезінфекційним розчином за до- помогою шприцив. Замочування виро- бів проводять у посудині, яка щільно за- крита кришкою. Температуру розчину в процесі замочування та миття потрібно підтримувати стабільною.

3. Мити кожний виріб, включаючи шприци, розчином за допомогою йор- жика або ватно-марлевого тампона про- тягом 30 с

Досягається де- зінфекція

Сприяє очи- щенню інстру- ментарію від дезінфекційного розчину Сприяє кращо- му очищенню інструментарію

Забезпечується очищення ін- струментів від залишків крові

4. Промити інструментарій під струме- нем проточної води протягом 3—5 хв. Внутрішні канюлі та порожнини ви- робів прополоскати шляхом уведення в

Інструментарій очищується від дезінфекційного розчину

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

них проточної води за допомогою шпри- ца. Голки послідовно приєднати до шприца, який наповнений проточною водою, та пропустити через них воду.

5. Промити кожний інструмент дисти- льованою водою протягом 0,5—1 хв. Вну- трішні канали та порожнини виробів про- мити шляхом прокачування через них дистильованої води за допомогою шпри- ца. Голки також послідовно приєднати до шприца, який наповнений дистильованою водою, та пропустити через них воду.

6. Висушити інструментарій в розібра- ному вигляді в сухожаровій шафі за температури 85 °С до зникнення вологи

Забезпечується очищення ін- струментарію від солей води

Досягається ви- сушування ін- струментарію

ПІДГОТОВКА ДО СТЕРИЛІЗАЦІЇ РУКАВИЧОК, ГУМОВИХ ТРУБОК, ДРЕНАЖІВ, КАТЕТЕРІВ

Послідовність дій

Примітка

Обладнання

Гумові рукавички, дренажі, труб- ки, катетери, марля, серветки, бікси, простирадло, індикатори стерильності, тази, один із дезін- фекційних розчинів згідно з чин- ними наказами МОЗ України

Передстериліза- ційне очищення рукавичок,гу- мових трубок, дренажів

1. Провести знезараження гумових виробів одним із дезінфекційних розчинів згідно з чинними наказа- ми МОЗ України протягом 1 год.

2. Промити проточною водою.

3. Перевірити цілісність рукави- чок.

4. Промити вироби дистильованою водою і висушити

Досягається дезін- фекція

Забезпечується очи- щення гумових ви- робів від дезінфек- ційного розчину. Визначається їхня придатність до ви- користання Забезпечується очи- щення рукавичок, трубок від солей водопровідної води

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

Підготовка до стерилізації рукавичок, гу- мових трубок, дренажів

1. Ззовні рукавички посипати тальком (зсередини не дозволяєть- ся, оскільки це призводить до роз- витку гранульом у рані).

2. Перекласти кожну рукавич- ку марлевою серветкою, попарно скласти і загорнути в більшу сер- ветку. Дренажні трубки скласти і загорнути в окрему серветку.

3. Вистелити бікс із середини про- стирадлом.

4. У бікс вільно вкласти рукавич- ки, гумові трубки, дренажі.

5. Краї вистеленого простирадла загорнути один за одним.

6. Зверху покласти в бікс індика- тор стерильності з бензойною кис- лотою.

7. Відкрити бічні отвори і закрити кришку в біксі, наклеїти маркування

Не допускається склеювання рука- вичок

Забезпечується сте- рилізація

Забезпечується надійність стерилі- зації

Забезпечується про- никнення пари

Забезпечується контроль стериль- ності

Необхідна умова стерилізації

Стерилізація

Бікс закласти в автоклав і стерилі- зувати протягом 45 хв (температу- ра — 120 °С, тиск — 1,1 атм.)

ВИГОТОВЛЕННЯ І ПІДГОТОВКА ДО СТЕРИЛІЗАЦІЇ ПЕРЕВ'ЯЗУВАЛЬНОГО МАТЕРІАЛУ

Послідовність дій

Примітка

Обладнання

Марля, бинти, ножиці

Виготовлення мар- левих кульок

1. Нарізати марлю відповідного роз- міру. За розмірами марлі, з якої ви- готовляють марлеві кульки, їх поді- ляють на малі — 6x7 см, середні — 11x12 см, великі— 17x17 см(мал. 1).

2. Краї нарізаної марлі загорнути до середини.

3. Обгорнути марлеву смужку на- вколо вказівного і середнього паль- ців лівої руки, утворивши кульку у вигляді конуса.

Забезпечується виготовлення кульок відповід- ного розміру

Не допускається потрапляння ни- ток у рану Забезпечується відповідна фор- ма кульки

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

4. До середини кульки загорнути вільні кінці марлі.

5. Кульки вкласти в марлеві мі- шечки по 50 піт.

Не допускається випадання ниток Для зручності підрахунку

Виготовлення мар- левих серветок

1. Нарізати марлю відповідного розміру. За розмірами серветки бувають: малі — 10x15 см, серед- ні 30x40 см, великі — 40x60 або 50x70 см.

2. Усі краї марлі загорнути до се- редини.

3. Скласти марлю вдвоє по довжи- ні, а потім вдвоє по ширині.

4. Зв’язати готові серветки по 10 шт. смужками з марлі або нит- ками

Необхідна умова

виготовлення

серветок

Не допускається потрапляння ни- ток у рану Забезпечується виготовлення серветок Для зручності у користуванні (обліку)

Виготовлення там- понів

1. Нарізати бинт завдовжки 20, ЗО, 40, 50, 100, 150см.

2. Короткі краї загорнути до сере- дини.

3. Загорнути довгі краї до сере- дини.

4. Скласти бинт удвоє по довжині і загладити до краю столу.

5. Скласти “гармошкою” і перев’язати марлевою смужкою або ниткою

Виготовляти 3 широких бинтів Не допускається потрапляння ни- ток у рану

Забезпечується утримання скла- деної марлі Для зручності стерилізації

Виготовлення ту- рунд

1. Нарізати вузький бинт полоска- ми завширшки 3—4 см і завдовж- ки 1,5—2 м.

2. Довгі краї по довжині загорну- ти до середини, загладити до краю стола.

3. Загорнути в середину короткі краї.

4. Скласти бинт у 4 рази по довжи- ні і загладити до краю стола.

Забезпечується умова виготов- лення турунд

Не допускається потрапляння ни- ток у рану Забезпечується утримання скла- деної марлі

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

5. Згорнути турунду в рулончик

Для зручності стерилізації

Стерилізація

Перев’язувальний матеріал сте- рилізувати в автоклаві протягом 20 хв (тиск — 2 атм., температура — 132 "С)

Забезпечується

стерилізація

Зберігання

Матеріал можна зберігати в закри- тому біксі до 3 діб, а після відкри- вання бікса — не більше 6 год

Для інфекційної безпеки

ВИГОТОВЛЕННЯ, СТЕРИЛІЗАЦІЯ, ЗБЕРІГАННЯ ДРЕНАЖІВ І ГУМОВИХ ВИПУСКНИКІВ

Послідовність дій

Примітка

Обладнання

Гумові, поліхлорвінілові, силіконові трубки діаметром від 0,5 до 1,5 см, марля, бинти, гумові рукавички, фла- кони з 70 % розчином етилового спир- ту, ножиці, бікси

Підготовка мед- працівника до маніпуляції

1. Помити руки теплою водою з ми- лом, висушити рушником.

2. Стіл 2 рази з інтервалом 15 хв про- терти одним із дезрочинів

Для інфекційної безпеки

Для інфекційної безпеки

А. Техніка ви- готовлення дре- нажів

1. Заготовити трубки завдовжки 50 см різного діаметра.

2. Один кінець трубки косо зрізати у вигляді заокругленого дзьоба.

3. По спіралі трубки нарізати додат- кові отвори, які не повинні бути біль- ші за її діаметр (мал. 2).

4. Виготовлені дренажі скласти в бікс згідно з алгоритмом

Забезпечується маніпуляція Не допускається травмування тканин

Забезпечується витікання ек- судату

Необхідна умова стерилізації

Стерилізація

Стерилізувати в автоклаві протягом 45 хв (тиск — 1,1 атм., температу- ра — 120 °С)

Забезпечується

стерилізація

Зберігання

Дренажі зберігати у флаконах з 70 % розчином етилового спирту

Для інфекційної безпеки

Б. Техніка ви- готовлення гу- мових випуск- ників

1. Підготувати гумові рукавички.

2. 3 гумових рукавичок нарізати смужки різних розмірів.

3. Виготовлені гумові випускники скласти в бікс згідно з алгоритмом

Необхідна умова виготовлення випускників Необхідна умова стерилізації

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

Стерилізація

Стерилізувати в автоклаві протягом 45 хв (тиск — 1,1 атм., температу- ра— 120 °С)

Забезпечується

стерилізація

Зберігання

1. Зберігати у флаконах з 70 % розчи- ном етилового спирту.

2. Перед використанням дренажі про- мити розчином фурациліну (1:5000) або ізотонічним розчином натрію хло- риду

Забезпечується інфекційна без- пека

Не допускаєть- ся подразнення м’яких тканин

УКЛАДАННЯ В БІКС ПЕРЕВ'ЯЗУВАЛЬНОГО МАТЕРІАЛУ ТА ОПЕРАЦІЙНОЇ БІЛИЗНИ

Послідовність дій

Примітка

Обладнання

Бікси, серветки, кульки, тампони, ту- рунди, халати, маски, шапочки, бахіли, індикатори стерильності

Підготовка медпрацівника до маніпуляції

1. Помити руки під проточною ВОДОЮ 3 милом, висушити рушником.

2. Перевірити придатність бікса.

3. Приготувати один із дезрочинів

Для інфекцій- ної безпеки Забезпечуєть- ся маніпуля- ція

Техніка укла- дання матері- алу

1. Внутрішню поверхню бікса і кришки 2 рази протерти дезрозчином, а зовнішню поверхню — 1 раз.

2. Відкрити бічні отвори бікса.

3. Внутрішню поверхню бікса застели- ти великою серветкою або простирадлом так, щоб його кінці звисали на 2/3 висоти бікса.

4. На дно бікса по центру помістити інди- катор стерильності.

5. Перев’язувальний матеріал і операцій- ну білизну викласти пошарово секторами у вертикальному положенні.

Забезпечуєть- ся дезінфек- ція бікса Забезпечуєть- ся надходжен- ня пари в бікс під час стери- лізації

Забезпечуєть- ся надійність стерилізації

Забезпечуєть- ся контроль стерильності Забезпечуєть- ся проник- нення пари

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

6. Поверх середнього шару помістити ін- дикатор стерильності.

7. Перев’язувальний матеріал, операцій- ну білизну загорнути вільно звисаючими кінцями простирадла.

8. Поверх покласти індикатор стериль- ності.

9. Закрити кришку бікса на замок.

10. Написати і прикріпити до ручки бікса етикетку із таким маркуванням:

• назва відділення;

• вид матеріалу;

• дата стерилізації;

• прізвище особи, що проводила стери- лізацію

Забезпечуєть- ся контроль стерильності Забезпечуєть- ся інфекційна безпека Забезпечуєть- ся контроль стерильності Забезпечуєть- ся фіксація кришки Забезпечуєть- ся точність інформації

V

^¥ СТЕРИЛІЗАЦІЯ В ПАРОВОМУ СТЕРИЛІЗАТОРІ

Показання: стерилізація перев’язувального матеріалу, опера- ційної білизни, гумових медичних виробів.

Послідовність дій

Примітка

Обладнання

Бікси, серветки, кульки, тампони, турунди, халати, маски, шапочки, бахіли, індикатори стерильності

Укладання ма- теріалу в бікс

Матеріал укласти в бікс одним із спо- собів:

• універсальна укладка — у бікс укласти операційну білизну, халати, перев’язувальний матеріал, що по- трібно для роботи перев’язувальної або малої операційної протягом одно- го робочого дня;

• видова укладка — у бікс укласти один вид матеріалу або білизни;

• цілеспрямована — у бікс укласти все, що потрібно для однієї великої операції

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

Завантаження

автоклава

Після укладання матеріалу в бікси помістити їх в автоклав і герметично закрити кришкою (мал. 3).

Увага! Стерилізація парою під тис- ком — складна маніпуляція, при якій існує небезпека розриву апара- та, тому в стерилізаційній повинен працювати спеціально підготовлений медперсонал

Забезпечується

стерилізація

Режими авто- клавування

Є такі режими стерилізації:

—тиск 1,1 атм., температура— 120 °С

• 45 хв;

• тиск 2 атм., температура — 132 °С

• 20 хв;

Запам’ятай!

Тиск і температура пари в автоклаві регулюються манометром

Забезпечується знищення веге- тативних форм і їхніх спор

Виймання ма- теріалу з авто- клави

1. Після проведеної стерилізації кришку автоклави залишити трохи відкритою протягом 15—20 хв.

2. Вийняти бікси з автоклава і закри- ти бічні отвори

Забезпечується швидке охоло- дження біксів Для збереження і стерильності

- КОНТРОЛЬ ЕФЕКТИВНОСТІ ТЕПЛОВОЇ СТЕРИЛІЗАЦІЇ

Фізичний метод

Обладнання

Бікси з матеріалом, індикатори з по- рошкоподібними речовинами, лак- мусовий папір

Підготовка мед- працівника

Помити руки з милом і висушити рушником

Для інфекцій- ної безпеки

Техніка проведен- ня

1. Помістити в закладений бікс по- рошкоподібний індикатор.

2. Провести стерилізацію бікса.

3. Вийняти бікс із автоклава.

4. Відкрити бікс і, не порушую- чи стерильності, проконтролювати зміну забарвлення індикатора: се- човина плавиться за температури 132 °С, бензойна кислота — 120 °С, резорцин — за температури 119 °С. Під час стерилізації в сухожаровій шафі використовують речовини з

Забезпечити контроль сте- рильності Забезпечується стерилізація

Забезпечуєть- ся контроль стерильності

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

більш високими температурами плав- лення, наприклад тіосечовину, темпе- ратура плавлення якої 180 °С. Контроль стерильності здійснюють також за зміною забарвлення кольо- рового термоіндикатора

Бактеріологічний (біологічний) метод

Обладнання

Вікси з матеріалом, пробірки, папір, олівець

Техніка проведен- ня

1. Невеликі шматочки перев’язу- вального матеріалу, який підлягає стерилізації, вкласти у 2—3 пробірки і закрити ватно-марлевими кульками.

2. Помістити пробірки в бікс, який підлягає стерилізації в автоклаві.

3. Простерилізувати матеріал у біксі.

4. Вийняти пробірки із стерильного бікса, підписати їх і відправити для дослідження в бактеріологічну лабо- раторію.

Увага! Даний метод контролю є дов- готривалим і коштовним, тому його проводять не частіше ніж 1 раз на 7—10 днів

Забезпечуєть- ся стериліза- ція

Забезпечується

стерилізація

Забезпечуєть- ся достовір- ність даних

Цей метод є найточнішим

Повітряний метод стерилізації

Послідовність дій

Примітка

Техніка проведен- ня

1. Предмети, які підлягають сте- рилізації, укласти на металеві сіт- ки стерилізатора.

2. Включити нагрівальний при- стрій, прогріти його до температу- ри 85—90 °С і закрити дверці.

3. Стерилізувати протягом 60 хв (температура — 180 °С) або 45 хв (температура — 200 °С) (мал. 4).

4. Після проведення стерилізації апарат виключити, а дверцята від- крити тільки після зниження тем- ператури до 85—90 °С.

5. Після охолодження інструмен- ти викласти на стерильний столик або в стерильні бікси

Забезпечується

стерилізація

Витримується режим стерилі- зації

Забезпечується охолодження ін- струментів

Забезпечується

стерильність

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

Підготовка мед- працівника до ма- ніпуляції

1. Коротко підстригти нігті.

2. Зняти обручку, браслети, персні.

3. Прийняти гігієнічний душ.

4. Надягнути операційну білизну.

5. У передопераційній надягнути по- ліетиленовий фартух і бахіли.

6. Надіти стерильну шапочку і мас- ку.

Під час миття рук слід дотримува- тись принципів послідовності, си- метричності і пунктуальності. Техніка миттярук:

• терти долонею об долоню;

• правою долонею терти тильний бік лівої руки і навпаки;

• терти внутрішні поверхні пальців рухами вгору і вниз;

• терти тильним боком пальців по долоні іншої руки;

• терти пальці круговими рухами;

• по черзі, круговими рухами, тер- ти долоні кінчиками пальців

Для інфекцій- ної безпеки

Обробка рук за методом Спасокукоцького—Кочергіна

Обладнання

Рідке мило з дозатором, бікс зі сте- рильними серветками, кульками та рушниками, стерильні гумові рука- вички, корнцанг у дезінфекційно- му розчині, миски емалеві — 2 шт., 0,5 % розчин нашатирного спирту, 96 % розчин етилового спирту, 1 % розчин йодонату

Підготовка розчи- ну до роботи

1.У дві стерильні емалеві миски на- лити по 3—5 л теплого 0,5 % розчи- ну нашатирного спирту

Забезпечується миття рук

Техніка миття рук

1. Помити руки до ліктів під про- точною водою з милом згідно з моду- лем.

2. Висушити стерильними серветка- ми.

Забезпечується механічне очи- щення рук Забезпечується висушування РУК

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

3. За допомогою стерильної серветки вимити руки до верхньої третини пе- редпліччя протягом 3 хв, спочатку в одній мисці з 0,5 % розчином аміа- ку, а потім так само до нижньої тре- тини — у другій.

4. Вимиті руки ретельно висушити стерильними серветками, дотриму- ючись правил асептики.

5. Стерильною серветкою, зволоже- ною 96 % розчином етилового спир- ту, обробити руки протягом 5 хв.

6. Нігтьові ложа обробити 1 % роз- чином йодонату

Забезпечується

дезінфекція

рук

Забезпечується

висушування

РУК

Забезпечується

дезінфекція

РУК

Забезпечується

дезінфекція

рук

Обробка рук розчином первомуру (С-4)

Обладнання

Емалеві миски, стерильні серветки, рушники, дистильована вода, мура- шина кислота, 33 % пергідроль

Приготування роз- чину С-4

Взяти 171 мл 33 % пергідролю, 69 мл 100 % мурашиної кислоти і до 1 л розчину додати дистильованої води, охолодити і перед застосуванням розвести у 10 разів. Робочий розчин 2,4%

В одній мисці 3 5 л розчину мо- жуть провести дезінфекцію рук 15 чоловік

Техніка миття рук

1. Помити руки з милом під проточ- ною водою протягом 1—2 хв згідно 3 модулем.

2. Висушити стерильними серветка- ми.

3. Обробити руки в мисці з препара- том С-4 протягом 1—2 хв.

4. Висушити руки стерильними сер- ветками

Забезпечується механічне очи- щення рук Забезпечується висушування РУК

Забезпечується

дезінфекція

РУК

Забезпечується

висушування

РУК

Обробка рук розчином хлоргексидину біглюконату (гібітану)

Обладнання

Миски емалеві, стерильні серветки, 20 % розчин гібітану, 70 % розчин етилового спирту, мило, корнцанг у дезінфекційному розчині

Приготування роз- чину

У скляну посудину налити 40 час- тин 70 % розчину етилового спирту і 1 частину 20 % хлоргексидину біглю- конату — отримуємо 0,5 % розчин

Забезпечується отримання ро- бочого розчину

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

Техніка миття рук

1. Помити руки з милом під проточ- ною водою протягом 1—2 хв згідно 3 модулем.

2. Висушити руки стерильними сер- ветками.

3. Протерти руки до середини перед- пліч протягом 3 хв серветкою, змоче- ною 0,5 % розчином хлоргексидину

Забезпечується механічне очи- щення рук Забезпечується висушування РУК

Забезпечується

дезінфекція

РУК

Обробка рук за допомогою церигелю

Обладнання

Розчин церигелю, бікс зі стерильни- ми серветками та кульками, корн- цанг у дезінфекційному розчині

Техніка миття рук

1. Руки помити під проточною водою з милом згідно з модулем.

2. Висушити руки стерильними сер- ветками.

3. На долоню руки нанести 3—4 мл церигелю і протягом 8—10 с ретель- но розтерти так, щоб препарат по- крив долоні, тильні поверхні кистей, міжпальцеві проміжки і нижню тре- тину передпліччя.

4. Руки висушити на повітрі протя- гом 2—3 хв так, щоб пальці не стика- лися і були злегка зігнутими.

Увага! Плівку з рук після опера- ції змити 96 % розчином етилового спирту

Забезпечується механічне очи- щення рук Забезпечується висушування РУК

Забезпечується

дезінфекція

РУК

Забезпечується покриття паль- ців захисною плівкою

Обробка рук за допомогою стериліума

Обладнання

Стериліум, рідке мило з дозатором, бікс зі стерильними серветками та кульками, корнцанг у дезінфекцій- ному розчині

Техніка миття рук

1. Помити руки під проточною водою згідно з модулем.

2. Висушити руки стерильними сер- ветками.

Забезпечується механічне очи- щення рук Забезпечується висушування РУК

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

3. На долоні рук нанести 10 мл пре- парату і втирати в суху шкіру рук та передпліч протягом 5 хв

Забезпечується

дезінфекція

РУК

^НАДЯГАННЯ СТЕРИЛЬНОГО ХАЛАТА

Послідовність дій

Примітка

Обладнання

Бікси зі стерильною операційною бі- лизною та перев’язувальним матері- алом, 70 % розчин етилового спирту, корнцанг стерильний у дезінфекцій- ному розчині, стерильні лотки

Для інфекційної безпеки

Підготовка мед- працівника до маніпуляції

1. Підстригти нігті.

2. Зняти персні, обручку, браслети.

3. Прийняти гігієнічний душ.

4. Надягнути операційну білизну (сорочку, штани, шапочку), змінне взуття, бахіли.

5. Надіти стерильну маску (мал. 5).

6. Обробити руки (див. модуль “Хі- рургічна обробка рук”)

Забезпечується дезінфекція рук

Техніка надяган- ня стерильного халата на себе

1. Перевірити дату стерилізації на етикетці бікса.

2. Попросити санітарку відкрити бікс зі стерильною операційною бі- лизною.

3. Перевірити стерильність білизни за допомогою індикатора.

4. Вийняти руками халат із бікса, який скручений у вигляді рулону.

5. Розгорнути халат на витягнутих руках.

6. Руки ввести в рукави, піднявши їх вгору так, щоб халат ніби зісков- зував на тулуб (мал. 6).

7. Зав’язки, які є на манжетах ру- кавів, зав’язати самостійно.

8. Санітарці захопити і зав’язати верхні зав’язки халата.

Забезпечується

достовірність

стерилізації

Не допускається

інфікування рук

медсестри

Перевіряється

достовірність

стерилізації

Для інфекційної

безпеки

Забезпечується

маніпуляція

Інфекційна без- пека рук Забезпечується стерильність ха- лата

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

9. Захопити пояс так, щоб кінці його звисали. Стоячи ззаду і не до- тикаючись до операційної сестри, санітарці захопити обидва кінці по- яса і зав’язати їх (мал. 7)

Забезпечується стерильність ха- лата

Техніка надяган- ня стерильного халата на хірурга

1. На витягнутих руках розгорнути стерильний халат, тримаючи його за комір.

2. Хірург поступово вводить свої руки в рукави, а операційна медсе- стра накидає на його плечі верхню частину халата.

3. Зав’язки манжетів рукавів хірург зав’язує самостійно, а в разі потреби йому допомагають.

4. Верхні зав’язки халата і пояс на халаті ззаду зав’язує санітарка (мал. 8)

Для інфекційної безпеки

Забезпечується виконання мані- пуляції

Інфекційна без- пека рук

Забезпечується стерильність ха- лата

" НАДІВАННЯ СТЕРИЛЬНИХ РУКАВИЧОК

Послідовність дій

Примітка

Знезараження рук

Руки обробити одним із методів (див. модуль “Хірургічна обробка РУК”)

Для інфекційної безпеки

Надягання сте- рильного халата

Надягнути стерильний халат (див. модуль “Надягання стерильного халата”)

Забезпечується інфекційна без- пека

Техніка надівання рукавичок на себе

1. Перед тим як надіти рукавички, руки повторно обробити 96% роз- чином етилового спирту.

2. Вийняти рукавички зі стериль- ного пакета або бікса.

3. Краї обох рукавичок перед на- діванням відвернути назовні у ви- гляді манжетки (мал. 9).

4. Великим та вказівним пальця- ми правої руки захопити відверну- тий край лівої рукавички і надіти її на ліву руку так, щоб манжетка рукавички вкрила манжетку хала- та (мал. 10).

Забезпечується інфекційна без- пека

Забезпечується виконання мані- пуляції

Забезпечується перший етап на- дівання

Не допускається інфікування ру- кавичок

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

5. Аналогічно надіти рукавичку на праву руку.

6. Поправити пальчики рукавичок. Запам’ятай! Під час поправляння рукавичок не слід заводити пальці однієї руки під край рукавички другої руки.

7. Після надівання рукавички об- робити 96% розчином етилового спирту

Забезпечується виконання мані- пуляції

Забезпечується стерильність і правильність наді- вання рукавичок

Техніка надівання рукавичок на хі- рурга

1. Подати хірургу кульку з 96% розчином етилового спирту.

2. Взяти рукавичку, відвести верх- ній край рукавички у вигляді ман- жетки, розтягнути її, тримаючи долонним боком до хірурга, поки він не введе в неї руку.

3. Вийняти пальці із загорнутого краю рукавички, надіти рукавич- ку на передпліччя хірурга, при- криваючи зав’язки халата.

4. Аналогічно надіти рукавичку на ДРУГУ руку.

5. Подати хірургу марлеву кульку, змочену 96 % розчином етилового спирту для протирання рукавичок

Для обробки рук

Забезпечується виконання мані- пуляції

Для профілакти- ки інфікування зав’язок

Для інфекційної безпеки

"ГОЛІННЯ ОПЕРАЦІЙНОГО ПОЛЯ

Виконують під час підготовки операційного поля пацієнта до операції, оскільки шкіру, яка вкрита волоссям, неможливо як слід обробити (на волоссі і потових залозах залишається багато бруду і мікроорганізмів). Окрім того, бритва знімає верхній шар епітелію, в якому також міститься багато мікроорганізмів.

Послідовність дій

Примітка

Обладнання

Бритва або станок для гоління, 70 % розчин етилового спирту, лоток, стерильні серветки, поліе- тиленовий мішок, стерильний пін- цет

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

Підготовка мед- працівника до ма- ніпуляції

Помити руки з милом, надіти ру- кавички

Для інфекційної безпеки

Підготовка пацієн- та до маніпуляції

1. Пояснити пацієнту хід маніпу- ляції й отримати згоду на її прове- дення.

2. Пацієнту надати відповідного положення.

3. Зняти одяг з ділянки тіла, яку потрібно поголити

Дотримується право пацієнта на отримання інформації Забезпечується виконання мані- пуляції

Забезпечується доступ до відпо- відної ділянки

Техніка проведен- ня маніпуляції

1. Починати гоління з ділянки роз- різу.

2. Голити далеко за межами визна- ченого операційного поля, напри- клад:

а) при операціях на волосистій частині голови зазвичай голять усе волосся, за винятком хірургічної обробки невеликих ран;

б) при операціях на органах че- ревної порожнини голять волосся на всій передній поверхні живота, включаючи лобок.

Гоління проводять насухо, у день операції, у спеціально відведено- му приміщенні.

3. Волосся зібрати, скласти в полі- етиленовий мішок і утилізувати.

4. Поголену ділянку обробити 70 % розчином етилового спирту

Для інфекційної безпеки

Для інфекційної безпеки

Для інфекційної безпеки

Забезпечується знищення мікро- організмів Для інфекційної безпеки

Дезінфекція

Використаний інструментарій за- нурити в дезінфекційний розчин згідно з чинними наказами МОЗ України

Забезпечується

знешкодження

інфекції

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

Обладнання

Стерильні бікси з операційною білизною і перев’язувальним матеріалом, стерильні пінцети, корнцанг, один із рочинів: 1 % розчин йодонату або бетадину, 3 % розчин дегміциду, 0,025 % розчин декаметокси- ну, 1 % розчин рокалу, 2,4 % розчин С4, 0,5 % розчин хлоргекседину біглюконату (гібітану)

Підготовка пацієнта до маніпуляції

1. Прийняти гігієнічну ванну чи душ.

2. Замінити постільну і натільну білиз- ну.

3. Провести гоління операційного поля

Для інфекцій- ної безпеки

Підготовка медпрацівни- ка до маніпу- ляції

1. Коротко підстригти нігті.

2. Зняти обручку, персні, браслети.

3. Прийняти гігієнічний душ.

4. Надягнути операційну білизну, бахі- ли, за потреби клейончастий фартух.

5. Провести хірургічну обробку рук (див. модуль “Хірургічна обробка рук”).

6. Надягнути стерильний халат і рука- вички (див. модулі “Надягання стериль- ного халата”, “Надівання стерильних ру- кавичок”)

Для інфекцій- ної безпеки

Техніка про- ведення мані- пуляції

1. Операційне поле двічі широко оброби- ти серветками, змоченими в одному із ро- чинів: 1 % розчин йодонату, йодопірону, дегміну, гібітану, брильянтового зелено- го тощо (мал. 11).

2. Накрити операційне поле стерильною білизною, залишаючи відкритим місце для розрізу, закріпити по кутах затиска- чами (цапками) (мал. 12).

3. Перед розрізом обробити операційне поле йодонатом.

4. Після закінчення основного етапу опе- рації, перед накладанням вузлових швів на шкіру, краї рани обробити антисепти- ком так, щоб розчин не потрапив у рану.

5. Обробити рану антисептиком після на- кладання швів.

6. Накласти асептичну пов’язку

Для інфекцій- ної безпеки

Обмежується мале операцій- не поле.

Забезпечується

інфекційна

безпека

Забезпечується

дезінфекція

країв рани

Для інфекцій- ної безпеки

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

Обладнання

Мотки шовку, мильний розчин, тази, стерильний халат і рукавички, сте- рильні простирадла, флакони з ефі- ром і спиртом, мило, ножиці, корн- цанг у дезінфекційному розчині, ма- лий операційний стіл

Підготовка мед-

1. Коротко підстригти нігті.

Для інфекційної

працівника до

2. Зняти обручку, персні, браслети.

безпеки

маніпуляції

3. Прийняти гігієнічний душ.

4. Надягнути операційну білизну, ба- хіли, за потреби клейончастий фар- тух

Підготовка шов-

1. Мотки шовку перев’язати у двох

Забезпечується

ку до стерилі-

місцях (запобігання заплутуванню

зручність корис-

зації

ниток).

тування

2. Випрати мотки в мильній піні, три-

Забезпечується

чі змінюючи воду.

вимивання мі- крофлори

3. Прополоскати у проточній воді до

Забезпечується

чистої води.

вивільнення шовку від миль- ної піни

4. Провести хірургічну обробку рук,

Для інфекційної

надягнути стерильний халат і рука- вички згідно з алгоритмами, накрити великий операційний стіл.

безпеки

5. Мотки розкласти на стерильний

Забезпечується

рушник, а іншим рушником накрити шовк.

висушування

6. На стерильному столі розмотати

Забезпечується

мотки шовку, нарізати нитки за-

зручність корис-

вдовжки 2—3 м і намотати їх на скля- ні котушки.

тування

7. Корнцангом котушки помістити в

Забезпечується

банку, залити ефіром на 24 год і за- крити корком.

знежирювання

8. Після вказаного терміну нитки

Забезпечується

корнцангом перекласти на стерильне

випаровування

простирадло.

ефіру

9. Після випаровування шовк поміс-

Забезпечується

тити в іншу банку і залити спиртом

зневоднення

на 24 год.

шовку

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

10. Після вказаного терміну шовк ви-

Забезпечується

класти на стерильне простирадло.

випаровування

спирту

11. Корнцангом сухий шовк укласти

Забезпечується

в бікс і простерилізувати його в авто-

знешкодження

клаві.

мікроорганізмів

12. Після проведеної стерилізації

Для інфекційної

корнцангом перекласти стерильний шовк в банку із 96 % розчином етило- вого спирту для зберігання. Кожні 10 днів спирт змінювати.

безпеки

13. На банку наклеїти етикетку з мар-

Забезпечується

куванням (номер шовку, дата почат-

достовірність

ку і закінчення стерилізації, дата і номер бактеріологічного контролю).

даних

14. Дані про проведену стерилізацію

Не допускається

зареєструвати в спеціальному жур-

виникнення по-

налі

милок

" СТЕРИЛІЗАЦІЯ КЕТГУТУ ЗА МЕТОДОМ КЛАУДІУСА

Послідовність дій

Примітка

Обладнання

Мотки кетгуту, банки, ефір, спирто- вий розчин Люголя, корнцанг у дезін- фекційному розчині, ножиці

Підготовка мед- працівника до маніпуляції

1. Коротко підстригти нігті.

2. Зняти обручку, персні, браслети.

3. Прийняти гігієнічний душ.

4. Надягнути операційну білизну, ба- хіли, за потреби клейончастий фартух

Для інфекційної безпеки

Підготовка кет- гуту до стерилі- зації

1. Сухі нитки кетгуту нарізати за- вдовжки до 1 м, згорнути в кільце, перев’язати в двох місцях.

2. Виготовлені кільця кетгуту поміс- тити в чисту банку, залити ефіром на 12—24 год, закрити кришкою.

3. Злити ефір і залити кетгут спирто- вим розчином Люголя на 8—10 днів.

4. Злити розчин Люголя і кетгут за- лити ще раз свіжим розчином Люго- ля на 8—10 днів.

5. Злити розчин Люголя, шматочок кетгуту взяти на бактеріологічне до- слідження.

Забезпечується зручність у ко- ристуванні Забезпечується знежирювання

Здійснюється

дезінфекція

Забезпечується контроль якості стерилізації

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

7. На банку наклеїти етикетку з мар- куванням (номер кетгуту, дата почат- ку і закінчення стерилізації, дата і номер бактеріологічного контролю).

8. Дані про проведену стерилізацію зареєструвати в спеціальному журна- лі

Забезпечується

достовірність

даних

Не допускається виникнення по- милок

ч/ ПІДГОТОВКА ПЕРЕВ'ЯЗУВАЛЬНОГО СТОЛА

Послідовність дій

Примітка

Обладнання

Перев’язувальний стіл, бікс зі стерильними простирадлами і клейонкою, затискачі для утри- мання білизни — 3 шт., хірургіч- ні інструменти, перев’язувальний матеріал, корнцанги в одному із дезінфекційних розчинів (згідно 3 чинними наказами МОЗ України), рідке мило, рушник

Попередня

підготовка

перев’язувального

стола

Поверхню стола двічі протерти губкою, змоченою одним із дезін- фекційних розчинів (згідно з чин- ними наказами МОЗ України)

Для інфекційної безпеки

Підготовка мед- працівника до ма- ніпуляції

1. Руки помити з милом під про- точною водою, висушити, надіти рукавички.

2. Перевірити дату стерилізації бікса

Для інфекційної безпеки

Забезпечується

достовірність

даних

Техніка на- кривання перев’язувального стола

1. Відкрити бікс і перевірити зміну забарвлення індикатора.

2. Вийняти з бікса стерильну кле- йонку за допомогою корнцанга, обережно, на витягнутих руках розгорнути її та накрити інстру- ментальний стіл.

3. Стерильним простирадлом, скла- деним удвоє, накрити перев’язу- вальний стіл поверх клейонки так, щоб краї простирадла звисали на 20—ЗО см.

Забезпечується перевірка якості стерилізації

Для інфекційної безпеки

Забезпечується

стерильність

стола

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

4. Дістати з бікса друге прости- радло, скласти його вчетверо і на- крити аналогічно першому (двома нижніми шарами накрити стіл, а верхніми — матеріал, що буде розкладений на столі), при цьому краї простирадла мають звисати на 10—15 см.

5. За допомогою корнцанга з бікса дістати два затискачі для білизни і прикріпити їх на вільні кінці верх- ньої частини простирадла, а третім — зафіксувати бірку із вказаною датою та часом накриття стериль- ного стола.

6. 3 бікса за допомогою корнцанга викласти перев’язувальний мате- ріал та інструменти і накрити їх верхніми шарами простирадла. Стерильність перев’язувального стола зберігається 3 доби, якщо він не відкривався, а якщо відкри- вався — 6 год.

Забезпечується

стерильність

стола

Забезпечується

достовірність

інформації

ТЕХНІКА НАКРИВАННЯ ІНСТРУМЕНТАЛЬНИХ СТОЛІВ В ОПЕРАЦІЙНІЙ

Послідовність дій

Примітка

Обладнання

Великий та малий інструмен- тальні столи, бікси зі стерильним перев’язувальним матеріалом, опе- раційною білизною, одягом, загаль- ний і спеціальний хірургічний ін- струментарій, стерильні рукавички

Підготовка мед- працівника до маніпуляції

1. Коротко підстригти нігті.

2. Зняти обручку, персні, браслети.

3. Прийняти гігієнічний душ.

4. Надягнути операційну білизну, бахіли.

5. Провести хірургічну обробку рук.

6. Надягнути стерильний халат, ру- кавички

Для інфекційної безпеки

Техніка накривання малого інструментального стола

1. Стіл накрити стерильною клейон- кою.

2. Поверх клейонки накрити подвій- ним простирадлом.

3. Перенести необхідні інструменти з великого на малий інструменталь- ний стіл для виконання певної опе- рації чи маніпуляції (схема 3)

Для інфекційної безпеки

Забезпечується зручність прове- дення оператив- ного втручання