Ретроградная уретропиелография.

Рентгенологическое исследование полостной системы почек и мочеточников после заполнения их контрастным раствором через мочеточниковый катетер, установленный в мочеточнике.

Уролог осуществляет катетеризацию мочеточников и вводит в его просвет 30% раствора любого контрастного водо-растворимого вещества до появления чувства распирания в исследуемой почке.

Снимки выполняют сразу после введения контрастного вещества на пленке с размером 30х40 см (15х40 см.).

Цистография.

Рентгенологическое исследование мочевого пузыря, заполненного контрастным веществом.

Различают:

• Нисходящую цистографию

• Восходящую цистографию

• Микционную цистографию

Нисходящая цистография.

Возможна в тех случаях, когда в пузыре накапливается контрастное вещество при выделительной урографии.

Получение снимка мочевого пузыря при этой методике обязательно.

Восходящая цистография.

Осуществляется путем ретроградного заполнения мочевого пузыря контрастной средой.

В пузырь вводят 10% раствор водо-растворимого контрастного вещества.

Их объем определяется емкостью пузыря и обычно составляет 150 – 200 мл.

Разновидностью восходящей цистографии является осадочная. При ее осуществлении стенки мочевого пузыря покрываются 10% взвесью сульфата бария в соотношении 1:2, после чего полость пузыря раздувают газом.

Получаемая картина рельефа слизистой оболочки пузыря на фоне газа улучшает диагностику его опухолей.

Микционная цистография.

Рентгенография контрастированного мочевого пузыря выполняют в прямой и 2 полубоковых проекциях, а так же в положении больного сидя с откинутым назад туловищем под углом 135° при отвесном направлении пучка рентгеновского излучения.

Уретрография.

Рентгенологическое исследование мочеиспускательного канала после заполнения его контрастным веществом.

Различают:

• Восходящая уретрографию.

• Нисходящая уретрография.

Нисходящая уретрография.

Уретру заполняют контрастной мочой под естественным давлением при сокращении мочевого пузыря.

Снимки выполняют при лежачем положении больного во время мочеиспускания.

Восходящая уретрография.

Сопровождается введением контрастного раствора во время экспозиции пленки со стороны наружного отверстия уретры шприцем Жане, на канюлю насажен катетер с боковым отверстием.

В качестве контрастов используют 30% йодистые растворы.

Исследования проводят после очистительной клизмы. При прямой уретрографии больного укладывают на рентгеновский стол на спину. Ноги его несколько разведены.

Центральный луч направляют на 5 см. выше лобкового симфиза с краниальным наклоном в 30°.

При такой укладке уретра проецируется выше симфиза и не накладывается на кости.

Боковая – при повороте таза на 45° при согнутой прилежащей к столу ноге в т/б и в коленном суставах на 90°, другая нога прямая и отведена кзади. Направление рентгеновских лучей отвесно.

Для уменьшения облучения кистей врачу одевают просвинцованные перчатки.

Бронхография. Виды исследования.

Бронхография – специальный метод рентгенологического исследования, для излучения трахеобронхиального дерева, с введением контрастного вещества.

Противопоказания:

1. Все острые воспалительные поражения легких.

2. Дыхательная недостаточность II – III степени.

3. Массивное легочное кровотечение.

Различают 2 основные методики бронхографии:

В первом случаи исследование проводится в рентгеновском кабинете.

Врач производит больному местную анестезию верхних дыхательных путей посредством пульверизации смеси дикаина с новокаином. Затем через нижний носовой ход в трахею вводят резиновый рентгеноконтрастный катетер. Под контролем просвечивания его продвигают в нужный бронх. Через катетер вливают определенное количество контрастного вещества.

Производят рентгенограммы в различных проекциях.

Вторая методика – поднаркозная бронхография. В этом случае исследование производится в бронхологическом кабинете с участием бригады, включающей:

• Бронхолога.

• Рентгенолога.

• Анестезиолога.

• Медицинскую сестру.

• Рентген лаборанта.

После примедикации больному осуществляют общее обезболивание внутривенным или ингаляционным путем.

Вначале выполняют бронхоскопию, а затем через бронхоскоп вводят катетер в устье исследуемого бронха. Далее вливают контрастное вещество и делают рентгеновские снимки – бронхограммы.