Внутрикожное введение лекарственных веществ

Эффективность лекарственной терапии, проводимой с помощью инъекций, во многом зависит от правильной техники ее проведения. Чтобы лекарственный препарат был введен на нужную глубину, следует правильно выб­рать место инъекции, тип иглы и угол, под которым она вводится.

Внутрикожные инъекции используют в диагностичес­ких целях, например, для постановки туберкулиновой реакции Манту и различных аллергических проб. Лекар­ство вводят под эпидермальный слой непосредственно в кожу. С диагностической целью вводят от 0,1 до 1 мл жидкости. Место для инъекции - средняя треть пере­дней поверхности предплечья.

Техника внутрикожной пробы.

Приготовьте: флакон с антибиотиком, например, с бен­зилпенициллином, шприц емкостью 1 мл, стерильную воду для инъекций или физиологический раствор, сте­рильные ватные шарики, спирт 70% , прозрачную линей­ку, резиновые перчатки.

Разведите антибиотик стерильной водой для инъ­екций из расчета 100 000 ЕД антибиотика на 1 мл.

Возьмите шприц и наберите 0,1 мл раствора анти­биотика (10000 ЕД) и 0,9 мл стерильной воды для инъекций.

Наденьте иглу для внутрикожных инъекций и, ме­няя положение шприца (из вертикального в гори­зонтальное), перемешайте содержимое шприца.

Среднюю часть предплечья больного с внутрен­ней стороны обработайте спиртовым шариком дважды, сначала 10х10 см, затем другим шари­ком - 5х5 см.

Подождите, чтобы спирт подсох.

Левой рукой обхватите предплечье, чтобы растя­нуть кожу.

Возьмите шприц в правую руку срезом иглы вверх, второй палец на канюле, остальные на цилиндре.

Почти параллельно коже введите иглу на глубину среза иглы (до 1 мм).

Левую руку перенесите на поршень шприца и вве­дите 0,1 мл раствора(1 000 ЕД) антибиотика внут­рикожно.

В месте введения должен образоваться бугорок в виде «лимонной корочки». Засеките время.

Извлеките иглу, не прикладывая (!) на место про­кола шарик.

Через 30 мин оцените пробу. Если на месте введе­ния нет никакой реакции - проба отрицательная. Если имеется гиперемия, припухлость более 0,5 см при измерении линейкой, то проба положитель­ная, и антибиотик вводить нельзя! Если папула менее 0,5 см - проба сомнительная, пробу надо повторить. Сообщите о положительной реакции на пробу врачу. Помимо местных проявлений пробы может быть общая реакция в виде тошноты, рво­ты, головокружения, озноба и других симптомов, а также может развиться анафилактический шок, что требует неотложной терапии (см. помощь при анафилактическом шоке).

Для контроля на другой руке можно сделать про­бу с физиологическим раствором хлорида натрия.

Подкожное введение лекарственных средств

Подкожно вводят лекарственные препараты, которые должны медленно и постепенно всасываться в кровь. Пример подкожной инъекции - введение инсулина и ге­парина. Лекарственное вещество вводят под эпидермис и кожу, непосредственно в подкожную жировую клетчатку. Места подкожной инъекции: наружная поверхность плеча, передненаружная поверхность бедра: подло­паточная область, передняя брюшная стенка.

Наберите необходимое количество лекарственного средства из ампулы в шприц.

Возьмите шприц в правую руку: второй палец на канюле, остальные пальцы на цилиндре.

Левой рукой пропальпируйте место инъекции, что­бы не ввести лекарство в инфильтрат.

Шприц держите в правой руке, срез иглы в одной плоскости с делениями, второй палец на канюле иглы, остальные на цилиндре. Левой рукой обра­ботайте кожу ватным шариком, смоченным в спир­те, вначале 10х10 см, затем 5х5 см. Движения левой руки энергичные, сверху вниз.

Шарик зажмите под пятым пальцем левой руки.

Первым и вторым пальцами левой руки сверху захватите складку кожи в месте инъекции.

Введите иглу в основание складки од углом 45 к коже, срезом иглы вверх, на глубину 2/3 иглы, при­держивая канюлю вторым пальцем правой руки.

Левую руку перенесите на поршень шприца и вве­дите лекарство: первый палец - на поршне, вто­рой и третий - на цилиндре. Лекарство вводите медленно не до конца. Спрашивайте пациента о самочувствии. При малейшем ухудшении в само­чувствии больного прекратите введение лекарства и окажите помощь. По окончании введения препарата приложите на место прокола шарик, смоченный спиртом, указа­тельным пальцем левой руки прижмите его и быс­тро извлеките иглу.

Больного попросите подержать шарик 5 мин, не растирая место инъекции!

Ватный шарик поместите в 3% раствор хлорами­на на 1 ч, шприц в разобранном виде и иглу - в емкость для дезинфекции.

Примечание. При длине иглы 1,25 см и менее ее вво­дят под углом 90⁰.