Физиологические методы обезболивания

Качество выполненной инъекции во многом определя­ется тем, насколько безболезненно выполнена процеду­ра. К методам обезболивания относятся:

• чистый, опрятный вид медработника;

• чистота и порядок в процедурном кабинете;

• качественный медицинский инструментарий (острая игла);

• сборка шприца и набор лекарства в отсутствии боль­ного;

• правильно выбранное место инъекции;

• предупреждение больного о болезненных инъекци­ях и необычных проявлениях некоторых лекарств (хлорид кальция, никотиновая кислота и т.п.);

• доведение всех инъекционных растворов, хранящих­ся в холодильнике, перед процедурой до комнатной температуры;

• очень медленное введение лекарства, разговор с боль­ным о самочувствии, его ощущениях;

• регулярное проветривание процедурного кабинета, своевременная уборка использованных салфеток, шариков, перевязочного материала.

Кроме этого можно применить специально разработан­ные методы анестезии при подкожных и внутримышеч­ных инъекциях.

Метод пальцевого нажатия: в место инъекции погру­жают кончик указательного пальца с ваткой на глубину не менее 1 см, мысленно считают до 10 (за это время возникает точечная анестезия). Затем убирают ватку и одновременно под заданным углом вводят иглу в образовавшуюся ямочку.

Метод пальцевого растяжения кожи: после обычной обработки рук и места инъекции вдавливают сомкнутые вместе кончики большого и указательного пальцев на глубину не менее 1 см, мысленно считают до 10 и раздви­гают погруженные пальцы до 2 см. Образовавшуюся ямоч­ку обрабатывают спиртом и под заданным углом вводят иглу на необходимую глубину.

Метод с использованием пластмассовых или стек­лянных трубочек с закругленными концами (чтобы не повредить кожу). Длина их выбирается в зависимости от вида инъекции и щприца. После обычной обработки рук и места инъекции стерильную трубочку вдавливают под заданным углом на глубину не менее 1 см и через 10 с, удерживая трубочку, внутрь ее вводят иглу на необходи­мую глубину. После инъекции трубочку извлекают вмес­те с иглой.

Особенности введения некоторых лекарственных средств

Особенности парентерального введения масляных растворов (Масляный раствор камфоры 20%, 2 мл)

масляный раствор камфоры необходимо вводить строго подкожно;

перед введением ампулу подогреть на водяной бане или в горячей воде до температуры 37⁰;

обязательно хорошо пропальпировать место инъек­ции; вводить подкожно, но внутримышечной иглой;

после прокола иглы, потянуть поршень на себя, убедиться, что не попали в сосуд;

после инъекции приложить грелку или согреваю­щий компресс для лучшего рассасывания лекар­ственного средства;

отдельно обработать использованные шприцы и иглы.

Особенности введения Сульфата магния (25%, 10 'мл)

раствор вводить внутримышечно специальной магнезиальной иглой (длина 80 мм);

предупредить больного, что препарат болезненный;

вводить сульфат магния очень медленно;

на место введения поставить грелку, так как магне­зия плохо рассасывается, часто образуются инфиль­траты.

Особенности введения Хлорида кальция (10%)

препарат вводить строго внутривенно, при попада­нии под кожу происходит раздражение тканей и их некроз;

вливание лучше делать в положении больного лежа;

больного обязательно предупредить о появлении жара, вначале в полости рта, головы, а затем по всему телу;

помочь больному преодолеть неприятные ощущения;

приостанавливать введение, просить больного глу­боко дышать, при плохом самочувствии поднести к носу ватку с нашатырным спиртом на расстоянии 3-5 см, открыть форточку или окно;

во избежание введения лекарства подкожно, не­однократно проверять не вышла ли игла из вены во время введения и нет ли боли в месте введения.

Особенности введения бициллина

бициллин - антибиотик, при разведении которого образуется суспензия, поэтому вводится он только внутримышечно;

бициллин разводить в присутствии больного, чтобы ввести сразу же после приготовления раствора;

после введения иглы обязательно отсоединить шприц и посмотреть наличие крови в канюле иглы;

если крови нет - подсоединить шприц, потянуть поршень на себя, чтобы еще раз убедиться, что игла не попала в сосуд;

при наличии признаков попадания в сосуд иглу извлечь, сделать инъекцию в другое место.

Особенности введения инсулина

Действие инсулина направлено на снижение уровня сахара в крови. Инсулин дозируется в единицах действия (ЕД) и выпускается во флаконах. В 1 мл инсулина отечест­венного производства содержится 40 ЕД (во флаконе 5 мл), в импортных инсулинах может содержаться 80 ЕД (Ка­нада, Австрия), 100 ЕД (Германия). Хранится он в холо­дильнике на средней полке дверцы при температуре от +4 до + 10⁰С. Замораживание инсулина не допускается. Выпускаются инсулины короткого действия (простой), пролонгированный и смешанный.

Инсулины короткого действия прозрачные, а инсули­ны пролонгированного (среднего и длительного) действия - опалесцирующие. При одновременном назначении ин­сулинов различного действия смешивать их в одном шпри­це запрещено. Перед инъекцией за 2 ч инсулин необхо­димо достать из холодильника, подождать, когда он на­греется до комнатной температуры. Для введения инсулина применяют специальные инсулиновые шпри­цы, на цилиндре которых нанесены миллилитры и еди­ницы действия (1 мл - 40 ЕД), и шприц-ручки.

Техника введения инсулина.

Приготовьте: одноразо­вый инсулиновый шприц С иглой, флакон с инсулином, стерильные ватные шарики, спирт, пинцет, перчатки.

Вслух прочтите надпись на флаконе с инсулином, убедитесь, что в 1 мл содержится 40 ЕД. Обратите внимание на срок годности, прозрачность. Легким вращательным движением перемешайте раствор инсулина (рис. 33, а).

Пинцетом вскройте центральную часть металли­ческой крышки флакона с инсулином и обрабо­тайте резиновую пробку флакона ватным шарикам, смоченным в спирте.

Вскройте пакет с инсулиновым шприцем, извле­ките шприц, снимите защитный калпачок с иглы.

Наберите в шприц столько единиц воздуха, сколько единиц инсулина необходимо ввести пациенту (например, 8 ЕД.).

Введите этот воздух во флакон с инсулином.

Переверните флакон с инсулинам вверх дном и на­берите столько инсулина, сколько была введена воз­духа (8 ЕД).

Этой же иглой введите пациенту инсулин. Инъек­цию делайте под прямым углам. Доза инсулина должна строго соответствовать дозе, назначенной врачам пациенту.

После введения инсулина пациента надо накормить через 30 мин. Иначе мажет развиться гипеглике­мическая кома.

Примечание:

места инъекций инсулина: наружная средняя треть плеча, передненаружная поверхность бедра, подло­паточная область, область живота;

инсулин ставят подкожно, при диабетической коме - внутривенно;

при подкожном введении инсулина необходимо ме­нять места введения, тщательно пальпировать мес­та инъекций перед постановкой лекарства, ставить инсулин в подлопаточную область, в среднюю на­ружную треть плеча, оставляя для пациента другие области. Для профилактики развития липодистро­фии рекомендуется условно размечать участки кожи на 30 частей и вводить инсулин по этой схеме в течение месяца или использовать трафарет;

в зависимости от толщины подкожной жировой клетчатки и длины иглы иглу можно ввести: вер­тикально, делая складку; под углом 45", делая складку; вертикально, растянув кожу.