Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России)

Кафедра сестринского дала и клинического ухода

Методическое пособие

Тема:

Высокотехнологичные процедуры медицинского ухода: подкожные, внутрикожные, внутримышечные, внутривенные инъекции.

Тюмень 2012

ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Парентерально (минуя пищеварительный тракт) мож­но ввести лекарственныe средства инъекционным путем (от лат. iпjectio - впрыскивание).·

Инъекционный способ введения в организм лекарствен­ных препаратов характеризуется рядом особенностей: во-­первых, нарушается целостность тканей в месте введе­ния препарата, что требует соблюдения правил асептики; во-вторых, используются специальные приборы, такие как шприцы и иглы. Инъекции можно делать в ткани (кожу, подкожную клетчатку, мышцы, кости), в сосуды (вены, артерии, лимфатические сосуды), в полости (брюшную, плевральную, сердечную, суставную), в субарахноидаль­ное пространство (под мозговую оболочку), в спинно-моз­говой канал, в какой-либо болезненный очаг. Определен­ные инъекции (в кость, артерию, подключичную вену, лимфатические сосуды, в полости, субарахноидально) выполняются только врачом, но подготовку всего необ­ходимого инструментария к этим инъекциям осуществ­ляет медицинская сестра. Остальные инъекции выпол­няет медицинская сестра.

Преимуществами парентерального способа введения лекарственных средств являются:

1. быстрота действия лекарственного препарата, по­этому инъекции незаменимы при оказании экстрен­ной помощи;

2. большая точность дозировки, так как исключается влияние желудочного сока и ферментов пищевари­тельного тракта на лекарственные средства;

3. исключается барьерная роль печени;

4. введению лекарственного средства не препятствуют рвота, затруднение глотания, бессознательное состо­яние пациента.

Использование этого способа введения лекарственного средства несколько ограничивается из-за обязательного участия медицинского персонала и возможности попада­ния в организм инфекции во время прокола кожи.

Устройство шприца

Для постановки инъекции пользуются шприцами и иг­лами. Шприц - простейший насос для нагнетания и отса­сывания жидкости. Шприц для инъекций состоит из по­лого цилиндра с двумя отверстиями - большим для пор­шня и малым с подыгольным конусом для иглы, поршня со стержнем и рукояткой. На цилиндр нанесены деления. Поршень свободно двигается в цилиндре, плотно приле­гая к его стенкам. Емкость цилиндра для инъекций мо­жет быть 1, 2, 5, 10, 20, 50 мл. Выбор шприца зависит от вида инъекций и количества вводимого лекарственного средства. Так, внутрикожно вводят не более 0,5 мл ра­створа, подкожно - 0,5-2 мл, внутримышечно - 1-10 мл, внутривенно - 20 мл, в полость - 20-50 мл.

Существуют различные виды шприцев для инъекций и для промывания полости: многоразовые, одноразовые, шприц Жане, шприц для инсулина и др.

Широкое применение получили шприцы одноразового использования, сделанные из пластмассы и простерили­зованные в заводских условиях. На упаковке шприцев указан конечный срок их реализации в 80-90 годы.

Удобны шприцы-тюбики - стерильные шприцы од­норазового использования, наполненные лекарственны­ми средствами в фабричных условиях.

Чтобы набрать в шприц нужную дозу лекарственного препарата, надо знать «цену» деления шприца, Т.е. ка­кое количество раствора может находиться между двумя ближайшими делениями цилиндра (деления и цифры указывают вместительность шприца в миллилитрах и долях миллилитра). Для того, чтобы определить «цену» деления, следует найти на цилиндре шприца ближайшую к подыгольному конусу цифру (количество миллилитров) и разделить на число делений на цилиндре (между этой цифрой и подыгольным конусом). Например, на цилинд­ре шприца вместимостью 20 мл ближайшая к подыголь­ному конусу цифра 10. Число делений между подыголь­ным конусом И этой цифрой равно 5. Разделив 10 мл на 5, получаем 2 мл. 3начит, «цена» деления шприца вмести­мостью 20 мл равна 2 мл.

Наиболее часто доза лекарственных средств для парен­терального введения выражается в миллилитрах и долях миллилитра. Встречаются и другие условия обозначения дозы. Например, больным сахарным диабетом вводят ин­сулин в единицах действия (ЕД). Для введения инсулина выпускаются специальные шприцы вместимостью 1 мл, на цилиндре которых деления указывают не доли милли­литра, а «единицы действия». В домашних условиях, а также для удобства их постоянной транспортировки, на­пример, в кармане, для введения инсулина существуют шприцы, напоминающие по внешнему виду авторучку, например, шприц-ручка «Ново Пен 3».

Такие «ручки» снабжены одноразовой иглой. В инъ­ектор помещается инсулиновый флакон, называемый пен­филлом («<гильза»). Емкость с инсулином, шприц и игла объединены в одну систему. Ручки, заправленные пен­филлами, выполняют функцию шприца и содержат достаточное количество инсулина для использования в тече­ние нескольких дней. Количество инсулина, необходи­мое для каждой инъекции, устанавливается поворотом хвостовой части ручки на необходимое число единиц.

Лекарственные средства можно также вводить внут­рикожно, подкожно или внутримышечно под давлением, используя безыгольные инъекторы (инжектор).