Заняття № 93
ТЕМА: ПЛЕЧОВА, ЛІКТЬОВА І ПРОМЕНЕВА АРТЕРІЇ, ХІД, ТОПОГРАФІЯ, РОЗПОДІЛ ГІЛОК НА ПЛЕЧІ І ПЕРЕДПЛІЧЧІ. АРТЕРІАЛЬНА СІТКА ЛІКТЬОВОГО СУГЛОБА
Актуальність теми: Вивчення топографії ходу розподілу гілок плечової ліктьової та променевої артерії має практичне значення. Розуміння варіантів розгалужень у світлі їх розвитку. Питання мінливості як результат взаємодії внутрішніх корелятивних відносин в онтогенезі. Варіанти і аномалії судин у зв’язку з філогенезом.
Навчальні цілі заняття:
Знати:
а) початок, хід, топографію, поділ, гілки, ділянки кровопостачання, анастомози плечової артерії;
б) хід, топографію, поділ, гілки, ділянки кровопостачання, анастомози ліктьової артерії на передпліччі;
в) хід, топографію, поділ, гілки, ділянки кровопостачання, анастомози променевої артерії на передпліччі;
г) артеріальну сітку ліктьового суглоба, формування, значення.
Вміти:
а) відпрепарувати і показати плечову артерію та її гілки;
б) відпрепарувати і показати ліктьову артерію та її гілки на передпліччі;
в) відпрепарувати і показати променеву артерію та її гілки напередпліччі;
г) промацати і порахувати пульс на променевій артерії на передпліччі;
д) намалювати схему артеріальної сітки ліктьового суглоба;
е) показати «анатомічну табакерку».
Завдання для самостійної позааудиторної роботи
Вивчіть матеріал за конспектом лекцій та рекомендованою літературою.
Вивчіть хід, топографію, поділ, гілки, ділянки кровопостачання, анастомози плечової, променевої і ліктьової артерій;
Вивчіть формування артеріальної сітки ліктьового суглоба.
Дайте відповідь на контрольні питання.
Повторити:
а) скелет вільної частини верхньої кінцівки;
б) м’язи та топографію плеча;
в) м’язи та топографію передпліччя;
г) ліктьовий суглоб;
д) топографію, межі ліктьової ямки.
Контрольні питання:
Перелік питань для опитування:
Плечова артерія, початок, хід, топографія, гілки, ділянки кровопостачання.
Глибока артерія плеча, хід, топографія, гілки, ділянки кровопостачання, анастомози.
Верхня та нижня обхідні ліктьові артерії, хід, топографія, гілки, ділянки кровопостачання, анастомози.
Ліктьова артерія, хід, топографія, гілки на передпліччі, ділянки кровопостачання, анастомози.
Загальна, передня та задня міжкісткові артерії, хід, топографія, гілки, ділянки кровопостачання, анастомози.
Променева артерія, хід, топографія, гілки на передпліччі, ділянки кровопостачання, анастомози.
Артеріальна сітка ліктьового суглоба, формування, значення.
Схематичне зображення артеріальної сітки ліктьового суглоба.
Внутрішньосистемні анастомози гілок плечової, ліктьової і променевої артерій.
Міжсистемні анастомози гілок плечової, ліктьової і променевої артерій.
Ліктьовий суглоб, кровопостачання.
М’язи плеча, групи, кровопостачання.
М’язи передньої та бічної поверхонь передпліччя, кровопостачання.
М’язи задньої поверхні передпліччя, кровопостачання.
Обсяг самостійної роботи на занятті
Студенти самостійно працюють з трупним матеріалом. Самостійно досліджують хід, топографію, поділ, гілки, ділянки кровопостачання, анастомози плечової артерії; на живому вчаться визначати місця проекції судин на передню поверхню плеча. Викладач консультує студентів по темі заняття, показує незрозумілі деталі будови. В кінці заняття викладач шляхом тестування кінцевого рівня знань та вмінь оцінює роботу кожного студента в академічному журналі.
Тести для самоконтролю знань.
1. Яким номером позначено A.profunda brachii ?
2. Яким номером позначено A.collateralis ulnaris superior ?
3. Яким номером позначено A.brachialis ?
4. Яким номером позначено A. collateralis ulnaris inferior ?
5. Яким номером позначено A. Recurrens radialis ?
6. Яким номером позначено A. Recurrens ulnaris ?
7. Яким номером позначено A. Interossea communis ?
8. Яким номером позначено A. Interossea anterior ?
9. Яким номером позначено A. Collateralis radialis ?
10. Яким номером позначено A. Collateralis media ?
Розв'яжіть ситуаційні задачі:
1. У пораненого перев’язали плечову артерію в нижній третині плеча. За рахунок яких артерій можливе відновлення кровопостачання передпліччя і кисті?
A. Глибокої артерії плеча, ліктьових колатеральних артерій
B. М’язових гілок плечової артерії
C. Передньої і задньої огинаючих артерій плеча
D. Підлопаткової, передньої міжкісткової артерій
Е. Грудонадплечової, задньої огинаючої артерій плеча
2. В приймальній покій поступив хворий з переломом кісток кисті та сильною кровотечею в ділянці анатомічної табакерки. Яка судина пошкоджена?
A. Променева артерія.
B. Ліктьова артерія.
C. Передня міжостиста артерія.
D. Задня міжостиста артерія.
E. Поверхнева долонна дуга.
3. У чоловіка 35 років під час травми задньої поверхні плеча був пошкоджений променевий нерв і артеріальна судина, яка проходить поруч з ним в canalis humeromuscularis .Яка артерія була пошкоджена?
A. A. profunda brachii
B. A. axillaris
C. A. radialis
D. A. ulnaris
E. A. brachialis
4. Після автомобільної катастрофи юнак 23 років звернувся у лікарню з різаною раною передньої поверхні плеча, з артеріальною кровотечею. Яка артерія кровопостачає цю ділянку?
A. A. brachialis
B. A. radialis
C. A. axillaris
D. A. subscapularis
E. A. profunda brachii
5. Після травматичногo ушкодження м’яких тканин передпліччя виникла артеріальна кровотеча. Для її тимчасової зупинки фельдшер бригади швидкої допомоги застосував пальцеве перетискання в ділянці sulcus bicipitalis medialis. Яку судину було перетиснуто?
A. A. brachyalis.
B. A. profunda brahii.
C. A. axillaris.
D. A. collateralis ulnaris superior.
E. A. radialis.
6. У пораненого перев’язали плечову артерію в нижній третині плеча. За рахунок яких артерій можливе відновлення кровопостачання передпліччя і кисті?
A. Глибокої артерії плеча, ліктьових обхідних артерій
B. Підлопаткової, передньої міжкісткової артерії
C. Грудно-надплечової, задньої огинальної артерії плеча
D. Передньої і задньої огинальної артерій плеча
E. М’язових гілок плечової артерії
7. В якому топографічному утворенні залягає плечова артерія ?
A. В медіальній двоголовій борозді
B. В латеральній двоголовій борозді
C. В плечем’язовому каналі
D. В ліктьовій ямці
E. Під плечовим м’язом
8. 53-річна хвора на гіпертонію звернулась до лікаря зі скаргою на біль нижньої третини внутрішньої поверхні плеча та в області ліктьового суглоба. При огляді лікар констатував зниження пульсації та температури, а також блідість шкіри цього відділу руки. Яка з артерій найімовірніше ушкоджена?
A. A. collateralis ulnaris inferior
B. Brachialis
C. Recurrens ulnaris
D. Collateralis radialis
E. Profunda brachii
9. Які гілки не відходять від променевої артерії?
A. Загальна міжкісткова, променева поворотна
B. Долонна та тильна зап’ясткові
C. Променева поворотна, поверхнева долонна
D. Головна артерія великого пальця кисті
E. Перша тильна п’ясткова
10. Які артерії анастамозують в ділянці задньої латеральної ліктьової борозни?
A. Середня бокова і поворотна міжкісткова
B. Нижня ліктьова бокова і поворотна міжкісткова
C. Променева бокова і поворотна міжкісткова
D. Нижня ліктьова бокова і передня поворотна ліктьова артерія
E. Верхня ліктьова бокова артерія і задня поворотна ліктьова артерія