Алгоритм накладання кровоспиного джгута

Послідовність

Зміст

Примітка

Мета:

Показання:

Протипоказання:

Місце виконання:

Матеріальне забезпечення:

Алгоритм виконання:

Оформлення документації:

Тимчасова зупинка кровотечі.

Значна кровотеча, коли інші заходи тимчасового спинення кровотечі неефективні.

Гноячкові та запальні процеси шкіри на місці можливого накладання джгута.

Лікувальний заклад,місце отримання травми

Стерильні: лоток, одноразовий шприц з голкою, гумові рукавички, 70% етиловий спирт, 50% розчин анальгіну – 2,0, 1% розчин димедролу – 1,0

Не стерильні: маска, гумовий джгут Есмарха (або імпровізований джгут - закрутка підручних засобів),обладнання для обробки рук, рушник, лоток для використання матеріалу, ємності для дезінфекції, олівець, листок паперу, педальне відро.

Психологічно підготуйте потерпілого, поясніть мету дії. Надайте зручне положення для пацієнта – сидячі або лежачі. Проведіть гігієнічну обробку рук згідно наказу № 798. Одягніть маску, окуляри. Проведіть гігієнічну антисептику рук. Одягніть одноразові гумові стерильні рукавички.

1. Захистіть місце накладання джгута м’якою прокладкою без складок (рушник, серветка і т.д)

2. Для відтоку крові надайте кінцівці підвищеного положення.

3. Однією рукою взяти кінець джгута, другою – джгут на відстані 15-20 см від прямої руки.

4. Максимально розтягнути джгут та зробити прямий тур.

5. Наступні тури розміщуються поруч один біля одного, не затискуючи шкіру. Перевірте пульсацію артерії на периферії кінцівки.

6. Вільні кінці джгута закріпити в замок або зав’язати.

7. До огляду або до джгута прикріпити записку з датою, часом (до хвилини) накладання джгута.

8. Введіть хворому знеболюваний засіб – 2 мл 50% розчину анальгіну і 1,0 мл 1% димедролу в/м.

9. Проведіть імобілізацію кінцівки.

10. Транспортуйте хворого в екстреному порядку в лежачому положенні для надання подальшої допомоги.

11. Продезінфікуйте використане обладнання. Зніміть рукавички. Обробіть руки антисептиком.

При проведення навички дотримуйтесь вимог наказів МОЗ: № 798, № 408,№ 720; № 120,№ 740 та ГОСТу 42-21-2-85

Зробіть запис у відповідній документації.

Джгут не накладається на середню третину плеча, щоб не викликати защемлення променевого нерва. Найдоцільніше – верхня третина плеча, та середня третина стегна.

Якщо стан пацієнта дозволяє посадити на стілець.

При правильно накладеному першому турі повинна припинитись кровотеча.

Літом джгут тримати 1-1,5 годин; при холоді – 0,5-1 години.

Під час транспортування кожні 15-20 хв. джгут послаблювати на кілька хвилин, потім накласти знову трохи вище або нижче щодо попереднього розміщення.

Відлік часу проводити від моменту першого накладання.

Можливі ускладнення:

1. Роздавлення м’яких тканин.

2. Некроз м’яких тканин між турами джгута.

3. Виникнення парезів кінцівки при неправильно обраному місці розміщення джгута.

Послідовність

Зміст

Примітка

Мета

Показання

Протипоказання

Місце виконання

Матеріальне забезпечення

Алгоритм виконання

Оформлення документації

Попередження реакцій несумісної крові

Переливання компонентів крові

Відсутні

Маніпуляційна

1. Халат.

2. Шапочка.

3. Маска.

4. Окуляри.

5. Фартух

6. Одноразові гумові рукавички.

7.Стерильні ватні кульки.

8.70% етиловий спирт.

9.Стерильні скляні палички.

10.Секундомір

11.Набір діагностичних моноклональних реагентів анти –А, анти-В, анти –АВ

12. 0,9% ізотонічний розчин натрію хлорид

13.Маркований планшет для визначення групи крові.

14.Ємності з дезрозчином для відпрацьованого матеріалу -2 шт.

15.Кров у пробірці для визначення групи крові ( не менш 3 мл.)(вільні еритроцити з осаду крові,яка згорнулася),або перші краплі крові з пальця

16.Обладнання для гігієнічної обробки рук згідно наказу № 798,

17.Лоток для відпрацьованого матеріалу,

18.Ємкості для дезінфекції

19.Педальне відро

Одягніть халат, шапочку, маску, захисні окуляри, фартух.

Проведіть звичайне миття та гігієнічну антисептику рук.

Надягніть рукавички.

Розкрийте флакони моноклональних реагентів

анти-А, анти-В та анти –АВ. На планшет під відповідними написами з ліва на право нанесіть по одній великій краплі реагенту анти -А, анти-В, анти -АВ (0,1мл). Поруч з краплями антитіл нанесіть по одній маленькій краплі крові, що досліджується (приблизно в 10 разів менші від краплі антитіл – 0,01- 0,03мл). Реагенти та кров ретельно перемішуються окремими чистими сухими скляними паличками на планшеті. Спостерігайте за ходом реакції при легкому похитуванні планшета протягом 5 хвилин.

Облік результатів

Результат реакції в кожній краплі може бути негативним або позитивним. Позитивний результат виражається в аглютинації (склеюванні) еритроцитів.

При негативній реакції крапля залишається рівномірно забарвленою у червоний колір, аглютинати в ній не спостерігаються.

При встановленні групи крові АВ(1Y) провести додаткове контрольне дослідження:одну краплю ізотонічного розчину змішати з однією краплею крові,що досліджується.При відсутності аглютинації –кров належить до групи АВ(ІV)

Відпрацьовані планшет та скляні палички помістіть у ємність для дезінфекції з дезрозчином №1.

Відпрацьовані рукавички, кульки помістіть у ємність з дезрозчином №2.

Проведіть гігієнічну антисептику рук.

Пробірку з кров’ю відправте до лабораторії для підтвердження результатів вашого дослідження.

При проведенні навички дотримуйтесь вимог наказів №№408,720,798,120,740,164 та ГОСТу 42-21-2-85.

Зробіть відмітку у відповідній медичній документації

МКА зберігати при t° від +2° до +8°С

Використовується для додаткового контрольного дослідження при встановленні групи крові АВ(ІV)

У разі визначення групи крові, взятої з пальця або взятої без консерванту, необхідно забезпечити достатньо велику кількість еритроцитів, тобто брати перші краплі з пальця (без сильного

видавлювання) або вільні еритроцити з осаду крові, яка згорнулась (без надмірної кількості сироватки)

При тестуванні не допустимо використовувати гемолізовані та хільозні зразки крові.

Не маючи лабораторного підтвердження групи крові медична сестра не має права проводити пацієнту будь-які маніпуляції, які пов’язані з гемотрансфузією.