- •Протокол діагностики та лікування дисплазії кульшових суглобів та вродженого звиху стегна
- •Діагностика:
- •Консервативне лікування:
- •Протокол діагностики та лікування природженої м’язевої кривошиї
- •1. Анамнез:
- •2. Дані огляду:
- •Консервативне:
- •Протокол діагностики та лікування вродженої клишоногості у дітей
- •Лікування:
- •Протокол діагностики та лікування плосковальгусної деформації стоп
- •Протокол діагностики та лікування диспластичного спонділолістезу
- •Протокол діагностики та лікування хворих на сколіоз
- •Протокол діагностики та лікування хворих на юнацький кіфоз хребта, юнацький остеохондроз хребта
- •Протокол діагностики та лікування хвороби легг-кальве-пертеса
- •Протокол діагностики та лікування транзиторного синовіту кульшового суглобу у дітей
- •Класифікація перебігу хвороби:
- •1. Анамнез:
- •2. Данні огляду:
- •Протокол діагностики та лікування пологового (акушерського) паралічу руки
- •Протокол діагностики та лікування травматичних вивихів у дітей
- •Протокол діагностики та лікування перелому лопатки
- •Протокол діагностики та лікування переломів ключиці
- •Протокол діагностики та лікування переломів плечової кістки
- •Протокол діагностики та лікування переломів кісток передпліччя
- •Протокол діагностики та лікування переломів кісток запястя, пястя, кисті
- •Протокол діагностики та лікування переломів кісток тазу
- •Протокол діагностики та лікування переломів стегнової кістки
- •Протокол діагностики та лікування переломів надколінника
- •Протокол діагностики та лікування переломів кісток гомілки
- •Протокол діагностики та лікування переломів кісток стопи
- •Протокол діагностики та лікування ушкоджень сухожиль кисті та пальців у дітей
- •Класифікація:
- •Діагностика:
- •Лікування гострих ушкоджень сухожиль згиначів (розгиначів) пальців кисті
- •Умови хірургічного лікування
- •Лікування в післяопераційному періоді
- •Реабілітація після усунення постійної іммобілізації
Протокол діагностики та лікування переломів кісток гомілки
S82.1 - перелом проксимального відділу великогомілкової кістки
S 82.2 - перелом діафізу великогомілкової кістки
S 82.3 - перелом дистального відділу великогомілкової кістки
S 82.4 - перелом малогомілкової кістки
S 82.5 - перелом медіальної щиколотки
S 82.6 - перелом латеральної щиколотки
S 82.7 - множинні переломи кісток гомілки
Класифікація:
За локалізацією:
- перелом верхнього епіметафізу великогомілкової кістки (перелом міжвиросткового випину або епіметафізу на рівні горбистості великогомілкової кістки);
- перелом діафізу кісток гомілки (великогомілкової та малогомілкової на рівні верхньої, середньої або верхньої третини);
- перелом нижнього епіметафізу кісток гомілки (остеоепіфізіоліз дистального епіфізу великогомілкової кістки, епіфізіолізи та остеоепіфізіолізи внутрішньої та зовнішньої щиколоток).
Діагностика:
1. Анамнез - травма внаслідок падіння або удару, різкого скручування гомілки при падінні на бік.
2. Дані обєктивного дослідження:
- хворий не може стати на ногу або не може ходити;
- деформація гомілки за рахунок набряку, гематоми, зміщення уламків;
- локальний біль при пальпації та біль при повздовжньому навантаженні;
- при внутрішньосуглобових переломах - гемартрози.
3. Рентгенодіагностика.
- Рентгенологічне обстеження в стандартних проекціях.
- Компютерна томографія.
Лікування:
1. Перша медична допомога включає: імобілізацію ушкодженої кінцівки за допомогою фіксуючої повязки або шини, холод на місце травми, ненаркотичні анальгетики у віковій дозі.
2. Консервативне лікування.
- при переломах без зміщення уламків імобілізація проводиться гіпсовими пов’язками з фіксацією суміжних суглобів;
- при переломах із зміщенням уламків проводиться закрита репозиція під загальним знеболенням з послідуючою імобілізацією гіпсовою пов’язкою;
- фізіотерапевтичне лікування направлення на зменшення набряку –електрофорез з новокаїном та хлористим кальцієм, магнітотерапія;
- обов’язкова контрольна рентгенограма на 7-10 день після травми.
3. Оперативне лікування.
Показання для оперативного лікування:
- переломи із зміщенням уламків, яке неможливо усунути шляхом закритої репозиції;
- вторинне значне зміщення уламків;
- відкриті переломи;
- багатооскольчасті переломи кісток гомілки.
Методики оперативного лікування:
- відкрита репозиція уламків з фіксацією спицями, стержнями, шурупами та металевими пластинами;
- використання апаратів зовнішньої фіксації.
4. Реабілітаційне лікування включає ЛФК, масаж, фізіотерапію.
Директор Департаменту Р.О. Моісеєнко
|
ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ МОЗ України 26.07.2006 № 521 |
Протокол діагностики та лікування переломів кісток стопи
Код S92
S92.0-переломи п’яточної кістки (проникаючі або непроникаючі у суміжні суглоби)
S92.1-переломи таранної кістки
S92.2-переломи кісток передплесни ( діафізу, голівки, основи)
S 92.3-переломи кісток плесни
S92.4-переломи великого пальця ступні
S92.5-преломи інших пальців стопи
S92.7- множинні переломи стопи
S92.9- переломи стоп , неуточнені
Діагностика.
1. Анамнез :механізм травми - прямий удар по стопі або падіння на стопу.
2. Дані об’єктивного дослідження:
порушення опорної функції стопи
травмована ділянка стопи деформована за рахунок гематоми, набряку та зміщення уламків
біль при пальпації в ділянці перелому
3. Рентгенографія в стандартних положеннях.
4. Комп’ютерна томографія при переломах п’яточної або таранної кістки).
Лікування .
1. Перша медична допомога включає: іммобілізацію ушкодженої кінцівки фіксуючою пов’язкою або транспортною шиною, холод на місце травми, ненаркотичні анальгетики.
2. Консервативне лікування показано:
при переломах без зміщення уламків або з припустимим зміщенням. Іммобілізацію виконують гіпсовою лонгетою.
при переломах із зміщенням уламків проводиться закриті репозиція під загальним або місцевим знеболюванням.
3. Оперативне лікування.
Показання для оперативного лікування:
- переломи із зміщенням уламків, яке неможливо усунути шляхом закритої репозиції;
- переломи кісток стопи, що супроводжуються травмою судин, нервів , сухожиль;
- відкриті переломи.
Використовуються наступні методики:
- відкрита репозиція з фіксацією спицями Кіршнера або металевих пластин
- апарати зовнішньої фіксації.
4. Реабілітаційне лікування включає ЛФК, масаж нижньої кінцівки, фізіотерапію (електрофорез з новокаїном та хлористим кальцієм, магнітотерапію).
Директор Департаменту Р.О. Моісеєнко
|
ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ МОЗ України 26.07.2006 № 521 |