Протокол діагностики та лікування переломів стегнової кістки

Код S 72.

S72.0- перелом шийки стегнової кістки

S72.1-черезвертлюжний перелом

S 72.2-підвертлюжний перелом

S72.3- перелом тіла стегнової кістки

S 72.4- перелом дистального кінця стегнової кістки

S72.7- множинні переломи стегнової кістки

S 72.8-переломи інших частин стегнової кістки

S72.9-перелом стегнової кістки неуточненої локалізації

Класифікація:

1. Анамнез: прямий або непрямий удар великої сили (автовипадок, падіння з висоти та ін.).

2. Дані обєктивного дослідження:

- хворий не може стати на ноги та ходити через біль в ділянці травми;

- зовнішня ротація стопи;

- деформація стегна за рахунок зміщення уламків, набряку мяких тканин, гематоми;

- позитивний симптом “прилиплої пяти”;

- при пальпації локальний біль та крепітація в ділянці перелому;

- біль при рухах та повздовжньому навантаженні на стегно.

3.Рентгендіагностика.

- рентгенограма в передньо - задній та боковій проекціях;

- в положенні за Лаундштейном , Імхойсером та інш;

- компютерна томографія.

Лікування:

1. Перша допомога включає протишокові заходи, іммобілізацію шинами та холод на місце травми.

2. Консервативне лікування:

- у дітей до 3 років використовується лейкопластирне нашкірне витяжіння на шині Беллера або балканській рамі;

- скелетне витяжіння використовується у дітей старше 3 років.

Маса грузу вздовж стегна становить 10% від маси дитини.

- при досягненні достатньої консолідації та задовільному стоянні уламків дитину переводять в кокситну гіпсову пов’язку.

3. Оперативне лікування.

Показання до оперативного лікування:

- неможливість усунути зміщення уламків консервативними методами;

- відкритий перелом стегна.

Методики оперативного лікування:

- відкрита репозиція фіксацією спицями, шурупами, стержнями, пластинами;

- застосування апаратів зовнішньої фіксації.

Реабілітаційне лікування: ЛФК, масаж, фізіотерапія.

Директор Департаменту Р.О. Моісеєнко

ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ МОЗ України 26.07.2006 № 521

Протокол діагностики та лікування переломів надколінника

Код S83.

Класифікація:

1. За напрямком лінії перелому.

- Поперечні.

- Вертикальні.

- Багатооскольчасті.

2. Відкриті або закриті.

3. Без зміщення уламків або із зміщенням.

Діагностика:

1. Анамнез: найчастіше перелом надколінника наступає внаслідок падіння на зігнуте коліно або внаслідок безпосереднього удару.

2. Дані обєктивного обстеження:

-  хворий не ходить або взагалі не може стати на ноги;

-  колінний суглоб збільшений в розмірах;

-  наявність гемартрозу;

-  локальний біль та крепітація уламків при пальпації;

-  обмеження рухів в колінному суглобі.

3. Рентгенограма в стандартних положеннях.

Лікування:

1. Консервативне лікування показано при переломах надколінника без зміщення уламків.

• Імобілізація гіпсовою лонгетою від підсідничної складки до гомілково-ступневого суглобу.

• при наявності гемартрозу пункція колінного суглобу.

2. Оперативне лікування показано при переломах із зміщенням уламків надколінника.

Методики оперативного лікування:

-  відкрита репозиція з фіксацією спицями або проволокою;

- апарати зовнішньої фіксації.

3. Реабілітаційне лікування включає ЛФК, масаж мязів нижньої кінцівки, електрофорез із новокаїном та хлористим кальцієм, магнітотерапія).

Директор Департаменту Р.О. Моісеєнко

ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ МОЗ України 26.07.2006 № 521