- •Острая пневмония
- •2. Вирусы : чаще обнаруживается цитомегаловирус, вирус простого герпеса, ps-вирус, аденовирус.
- •Крупозная пневмония (плевропневмония )
- •Диагностика :
- •Лечение :
- •100 % Госпитализация
- •Медикаментозное лечение :
- •Симптоматическая терапия :
- •Очаговая пневмония.
- •Клиническая картина :
- •Клиническая картина :
Клиническая картина :
Периоды ремиссии и обострения
Вне обострения в первые годы больные чувствуют себя здоровыми, с годами на первый план выходят клинические проявления эмфиземы легких, пневмосклероза, ХЛС.
В период обострения – напоминает картину острой пневмонии, но протекает более вяло., температура субфебрильная, нет озноба.
Лечение : При обострении - см. выше.
Вне обострения – профилактика обострения пневмонии, закаливание, иммунокоррекция, витамины, дыхательная гимнастика, ЛФК, отказ от курения, профилактика переохлаждений, удаление вредностей производства.
Санаторно-курортное лечение : ЮБК, горные курорты Кавказа
Диспансерное наблюдение :
3 раза в год – терапевт
2 раза в год – анализ крови, анализ мочи, рентген грудной клетки.
1 раз в год – ЛОР, Стоматолог, ЭКГ.
Дифференциальная диагностика крупозной и очаговой пневмонии.
|
Крупозная пневмония |
Очаговая пневмония |
начало |
Острое с потрясающего озноба, подъем температуры до 39-40 |
Постепенное начало, после ОРВИ, трахеобронхита. |
температура |
39-41 |
38-38,5 |
Боль в груди |
Боль усиливающаяся при дыхании и кашле |
отсутствует |
осмотр |
Гиперемия лица, герпес резко выражена одышка кашель в первый день отсутствует или мучительный сухой кашель. На 3-4 день кашель с выделением вязкой мокроты ржавого цвета
|
Кашель с первого дня Одышка менее выражена |
Пальпация гр.клетки |
Голосовое дрожание усилено |
Голосовое дрожание в норме |
Перкуссия |
1 ст. – укорочение 2 ст – 3 ст – притупление 4 ст – притупление исчезает |
Перкуторный звук притупляется если воспаление более 1 сегмента |
Аускультация |
1 ст – ослабленное везикулярное 2 ст – нежная крипитация 3 ст – бронхофония, бронхиальное дыхание, выраженная крепитация 4 ст. – мелкопузырчатые влажные хрипы, крепитация.
|
Сразу мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы. |
Анализ крови : |
9 Лейкоцитоз 15-20* 10 /л, палочкоядерные, сдвиг формулы влево, ускоренное СОЭ. |
9 Лейкоцитоз до 10*10/л Ускоренное СОЭ |
Рентген |
Гомогенное затемнение, выпот |
Затемнение в виде очагов, сегмента |