5.3. Контрольні питання:
1. Доброякісні пухлини губи.
2. Етіологія, патогенез, патанатомія раку нижньої губи
3. Класифікація раку нижньої губи за стадіями
4. Клініка і лікування раку нижньої губи
5. Доброякісні пухлини слизової оболонки порожнини рота, язика.
6. Епідеміологія, етіологія, передрак, патанатомія раку слизової оболонки порожнини рота, язика.
7. Класифікація, клініка раку слизової оболонки порожнини рота, язика.
6. Доброякісні пухлини гортані;
9. Епідеміологія, етіологія, передрак, патологічна анатомія, шляхи метастазування при РГ;
10. Класифікація РГ за стадіями;
11. Клініка РГ;
12. Діагностика РГ;
13. Лікування та відновне лікування РГ;
14. Патанатомічна характеристика РЩЗ;
15. Захворюваність на РЩЗ. Лікувальна тактика при вузлових утвореннях щитовидної залози;
16. Шляхи метастазування РЩЗ;
17. Клінічна картина РЩЗ;
18. Методи діагностики, роль радіоізотопного та цитологічного методу;
19. Загальні принципи лікування РЩЗ, результати лікування.
5.4. Заключний етап:
Контроль та корекція рівня професійного вміння та навичок проводиться шляхом вирішення ситуаційних та клінічних задач, тестів для самоконтролю. Оцінюються знання та вміння студентів з обґрунтування кожної оцінки.
Викладач завдає домашнє завдання, рекомендує літературу по темі наступного заняття основну та додаткову.
VI. Матеріали для методичного забезпечення заняття
6.1.Матеріали контролю базисної (висхідного рівня) підготовки студентів: контрольні питання, тестові завдання (правільні відповіді позначені «*»)
Контрольні питання:
1. Доброякісні пухлини губи.
2. Етіологія, патогенез, патанатомія раку нижньої губи
3. Класифікація раку нижньої губи за стадіями
4. Клініка і лікування раку нижньої губи
5. Доброякісні пухлини слизової оболонки порожнини рота, язика.
6. Епідеміологія, етіологія, передрак, патанатомія раку слизової оболонки порожнини рота, язика.
7. Класифікація, клініка раку слизової оболонки порожнини рота, язика.
6. Доброякісні пухлини гортані;
9. Епідеміологія, етіологія, передрак, патологічна анатомія, шляхи метастазування при РГ;
10. Класифікація РГ за стадіями;
11. Клініка РГ;
12. Діагностика РГ;
13. Лікування та відновне лікування РГ;
14. Патанатомічна характеристика РЩЗ;
15. Захворюваність на РЩЗ. Лікувальна тактика при вузлових утвореннях щитовидної залози;
16. Шляхи метастазування РЩЗ;
17. Клінічна картина РЩЗ;
18. Методи діагностики, роль радіоізотопного та цитологічного методу;
19. Загальні принципи лікування РЩЗ, результати лікування.
тестові завдання (вірні відповіді позначені *)
На рак нижньої губи частіше хворіють:
чоловіки 40-60-річного віку;*
жінки 40-50-річного віку;
однаково часто чоловіки і жінки.
чоловіки 60-80-річного віку
жінки 60-80-річного віку
Етіологічні чинники раку нижньої губи, це переважно:
вживання в їжу білків, жирів у надмірній кількості;
жіноча стать
чоловіча стать;
паління тютюну;*
травматизація губи.
Т2 для раку нижньої губи це:
пухлина до 3 см;
пухлина більше 3 см;
пухлина що поширюється на сусідні структури;
пухлина до 4 см;*
метастатичне ураження лімфовузлів шиї.
N3 для раку нижньої губи це:
метастаз в 1 гомолатеральному л/в до 3 см;
метастаз в 2 гомолатеральні л/в до 3 см
метастаз в 3 та більше гомолатеральні л/в до 3 см
білатеральні метастатичні лімфовузли до 6 см;
метастаз в лімфовузлах розміром понад 6 см.*
Лікування І ст. раку нижньої губи це:
операція;
дистанційна гаматерапія;
близькофокусна рентгенотерапія;*
імунотерапія
комбіноване.
Лікування ІІ та ІІІ стадії це:
операція видалення первинної пухлини;
хіміопроменеве лікування
близькофокусна рентгенотерапія;
операція Крайля;
комбіноване: променеве + висічення первинної пухлини та операція Крайля.*
Рак бокової поверхні язика зустрічається у:
60% випадків;
20%;
40%
80%;*
10%.
Лікування раку язика в І-ІІІ стадіях:
– опромінення первинної пухлини;
– половинна резекція язика;
комбіноване: опромінення + операція, хіміотерапія + операція, операція + хіміотерапія.*
видалення пухлини з подальшою променевою терапією
видалення язика та хіміотерапія
Облігатний передрак гортані це:
- хронічний фарінгіт;
- папіломатоз;*
- фіброма;
- пахідермія;
-дискератози гортані.
Ураження пухлиною вестибулярного відділу гортані супроводжується:
- відчуттям стороннього тіла в глотці;*
- захриплістю голосу;
- афонією;
- порушенням дихання;
- кровотечами;
Лікування III та IV ст. раку гортані:
- ларингектомія;
- променева терапія;
- хіміотерапія
- хіміопроменеве лікування
- променева терапія з наступною розширеною ларингектомією*
Тз для раку щитовидної залози це:
- пухлина понад 4 см у найбільшому вимірі;*
- пухлина з поширенням за межі капсули щитовидної залози;
- пухлина до 4 см
- пухлина понад 3 см
- пухлина до 5 см
Усі випадки недиференційованого раку щитовидної залози належать до:
- in situ
-1 стадія;
- II стадія;
- III стадія;
- IV стадія;*
Регіонарними лімфатичними вузлами для щитовидної залози є:
- яремні та паратрахеальні;*
- загрудинні;
- взодвж додаткового нерва;
- потиличні;
- аксилярні;
Пункційна біопсія з цитологічним дослідженням препарату виявляє злоякісну природу пухлини:
- 95% випадків;*
- 60%;
- 48%;
- 30%
- 15%
При недиференційованому раку щитовидної залози лікування требо починати з:
- променева терапія + хіміотерапія;*
- тиреоїдектомія;
- субтотальна резекція залози + хіміотерапія
- хіміотерапія, імунотерапія
- видалення пухлини
6.2. Матеріали для методичного забезпечення основного етапу заняття Набір рентгенограм, сканів, таблиці, довідник з протипухлинної хіміотерапії, амбулаторні карти і історії хвороби хворих, висновки щодо морфологічного дослідження біоптатів (при можливості мікропрепарати), лікарські засоби.
6.3. Матеріали для заключного етапу заняття: тестові завдання та клінічні ситуаційні задачі
Підсумковий тестовий контроль
Тестові завдання: (вірні відповіді позначені *)
1. У клініку поступив хв. С., 45 р., із наявністю пухлини в ділянці нижньої губи розміром 1 см. Яку ви приймите тактику обстеження і лікування?
Обстеження:
А. огляд
В. огляд та зіскоб*
C. пунція пухлини
D. УЗД та пунція
E. КТ
Лікування:
A. динамічне спостереження
B. близькофокусна рентгенотерапія*
C. дистанційна гаматерапія
D. дистанційна гама терапія та підбородна лімфаденектомія
E. операція Крайля
2. Хвора Б., 54 р., звернулася до онколога зі скаргами на наявність пухлини діаметром 2 см в ділянці нижньої губи. Утворення має білястий колір. Після зняття рогових нашарувань оголюється рожева кровоточива поверхня. Який діагноз найвірогідніше може бути в даному випадку?
A. твердий шанкр
B. рак нижньої губи*
C. лейкоплакія
D. дискератоз
E. гранульома
У хв. В., 70 р., діагностовано рак нижньої губи при пункційній біопсії пухлини. Утворення розміром 5 х 4 см, збільшені підборідні, підщелепні, задньо-шийні л/в. Розмір л/в понад 6 см. Яка стадія захворювання?
A. ІІ
B. ІІІ
C. ІV А
D. IV В*
E. IV С
У хв. М., 72 р., діагностовано рак язика ІІІ ст., T2N1M0. Пухлина локалізується на боковій поверхні язика. Яке лікування показане даній хворій?
A. динамічне спостереження
B. близькофокусна рентгенотерапія
C. дистанційна гаматерапія
D. дистанційна гама терапія та підбородна лімфаденектомія
E. опромінення + операція*
5. Чоловіка 65 років турбує наявність виразки на слизовій оболонці щоки справа у місті травматизації її протезом. Виразка існує біля року, медикаментозному лікуванню не піддається, за останні 3 місяці збільшилась удвічі. Розмір виразки 2-2,5 см, дно - некротичне. Регіонарні лімфовузли – підщелепні до 2 см, м’яко-еластичні, обмежено рухомі, у кількості 3-х. Найбільш імовірний діагноз: А. Декубітильна виразка В. Афтозний стоматит С. Рак слизової оболонки ротової порожнини * D. “Аспіринова” виразка Е. Лейкоплакія
6. До хірурга звернувся хворий 46 років, у якого на нижній губі є безболісна виразка розмірами 0,5х0,5 см. Протягом останнього року на нижній губі спостерігались лусочки, які періодично відпадали. Виразка з’явилась 2 місяці тому. У лівій підщелепній ділянці виявлені щільні л/в розмірами 0,5х1,0 см. Ваш діагноз: А. Herpes labialis В. Базаліома нижньої губи С. Твердий шанкр нижньої губи D. Рак нижньої губи з метастазами в підщелепні лімфатичні вузли* Е. Лейкоплакія