- •Задания для самоподготовки и уирс:
- •Задание №3.
- •Задание №4.
- •Триггерная активность (ранние и поздние постдеполяризации).
- •Методы диагностики
- •Неинвазивные инструментальные методы диагностики
- •Инвазивные методы диагностики аритмий
- •Методика проведения внутрисердечного электрофизиологического исследования:
- •Синдром преждевременного возбуждения желудочков.
- •Классификация дополнительных путей проведения
- •Синдром Морганьи-Адамса-Стокса.
- •Лечение
- •Прогноз
- •Профилактика
- •Дополнительная:
Прогноз
Прогноз нарушений сердечного ритма крайне неоднороден.
Ряд аритмий (например, наджелудочковая экстрасистолия, редкие желудочковые экстрасистолы при отсутствии органической патологии сердца) не имеет значения для прогноза жизни и здоровья. Некоторые аритмии (например, мерцательная аритмия) могут приводить к серьезным осложнениям - развитию ишемического инсульта, нарастанию сердечной недостаточности. Определенные виды нарушений сердечного ритма связаны с повышенным риском смерти (желудочковая экстрасистолия высоких градаций, «пробежки» желудочковой тахикардии).
Самые тяжелые аритмии (например, фибрилляция желудочков) являются непосредственной угрозой жизни и требуют экстренной интенсивной терапии.
Профилактика
Профилактика аритмий заключается в лечении заболеваний сердца, так как практически каждое заболевание сердечно-сосудистой системы при определенных условиях может явиться причиной нарушений сердечного ритма. В профилактике развития аритмий имеет значение коррекция ряда экстракардиальных влияний (лечение тиреотоксикоза, лихорадочных состояний, нарушений электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия, синдрома сонного апноэ, нарушений питания, психоэмоциональных и вегетативных дисфункций). Необходимо исключить прием алкоголя, курение, прием кокаина и других стимулирующих веществ.
Литература:
Основная:
Белялов, Ф.И. Аритмии сердца: Практическое руководство для врачей. – М.: Медицинское информационное агентство, 2006. – 352с.
Желудочковые аритмии. Под. Ред. Бокериа Л.А., Ревишвили А.Ш., Ардашева А.В., Кочович Д.З.-М.: Медпрактика, 2002г.
Кушаковский М.С. Аритмии сердца. – СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2004. – 672с.
ЭКГ: анализ и толкование. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Самойленко В.В.- М.:ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000г.-160с.
Фибрилляция и трепетание предсердий. Мазур Н.А.-М.: Медпрессинформ,2003г.
Электрокардиография. Учебное пособие. Мурашко В.В., Струтынский А.В.- М.: Медпресс-информ, 2001г.-312с.
Холтеровское мониторирование. Макаров Л.М.- М.: Медпрактика, 2003г.-339с.
Орлов, В.Н. Руководство по электрокардиографии. – М.: МИА, 2003. – 526 с.
Электрокардиостимуляция в клинической практике. Трешкур Т.В., Камшилова Е.А., Гордеев О.Л. – СПб., ИНКАРТ, 2002г.-160с.
Диагностика и лечение нарушений ритма сердца: Пособие для врачей. Яковлев В., Макаренко А., Капитонов К.- М.: Бином, Лаборатория знаний, 2003г.-168с.
Целуйко, В.И., Мищук, Н.Е. Синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта // Ліки України. – 2009. – № 1. – С. 37-42.
Шубик Ю.В. Неинвазивное электрофизиологическое исследование при аномалиях проводящей системы сердца. – С-Пб: Инкарт, 1999. – 84 с.
Дополнительная:
Методы диагностики, лечения и показания к имплантации электрокардиостимуляторов у детей при брадиаритмиях. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Егоров Д.Ф. и соавт.- СПб., 1998г.-25с.
Аритмии сердца. Руководство для врачей. Кушаковский М.С.- СПб., «Гиппократ», 1992г.-543с.
Методическая разработка практического занятия; лекционный материал.