МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

« ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общей и клинической фармакологии с курсом анестезиологии и реаниматологии

Утверждено на заседании кафедры

Протокол № ___от «___» _______200__

Заведующая кафедрой к.м.н. Михайлова Е.И.

ТЕМА: «КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ. ПРИЦИПЫ И ТАКТИКА АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ. КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ВЫБОРУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА»

Учебно-методическая разработка для субординаторов-педиатров

Зав кафедрой: к.м.н., доцент Е.И. Михайлова

Автор: Е.И. Топольцева

Гомель, 2008

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:

1. Актуальность темы

2. Цель занятия (умение и знание)

3. Базисные разделы

4. Рекомендуемая литература

5. Вопросы для самоподготовки

6. Графическая структура темы занятия

7. Схема обследования больного

8. Самостоятельная работа студентов

9. Клинические задачи и тестовый контроль

I. Актуальность темы

Антибиотики и другие, близкие по механизму действия, химиотерапевтические препараты являются в настоящее время самыми распространенными лекарственными средствами. Правильно проведенная антибактериальная терапия предотвращает хронизацию острого инфекционно-воспалительного процесса, а при тяжелых инфекционных процессах имеет решающее значение для жизни больного. Вместе с тем, одной из актуальных проблем современной химиотерапии является побочное действие антибактериальных средств.

Бронхообструктивный синдром представляет собой совокупность патологических изменений в ткани легких, приводящих к нарушению дренажной функции и бронхиальной проходимости. В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа пациентов с бронхиальной астмой, возрастание инвалидизации и смертности населения. В настоящее время имеется огромный арсенал лекарственных средств, позволяющих устранить и предотвратить развитие и прогрессирование функционального компонента синдрома бронхиальной обструкции. Непосредственный выбор лекарственного средства базируется на основании знания фармакодинамики и фармакокинетических параметров конкретного препарата, а также особенностях этиопатогенеза отдельных вариантов заболеваний, сопровождающихся бронхообструктивным синдромом.

II. Цели занятия

1. Научить тактике антибактериальной терапии: методикам правильного подбора антибактериальных средств в зависимости от этиологии заболевания, локализации инфекционного процесса, состояния организма, периода и степени тяжести заболевания, функционирования элиминирующих систем.

2. Научить тактике базисной, бронхолитической и муколитической терапии больных с бронхообструктивным синдромом в зависимости от клинического варианта. Обучиться методам контроля эффективности и безопасности бронхолитической терапии.

Студент должен знать

• классификации антибактериальных препаратов по химической структуре, механизму, спектру силе действия;

• фармакокинетику и фармакодинамику, антибактериальный спектр и тактику применения основных антибактериальных препаратов из групп пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов, сульфаниламидов, фторхинолонов;

• общие принципы антибактериальной терапии;

• критерии оценки эффективности применения антибактериальных средств, показания к замене антибиотиков;

• побочные эффекты антибактериальных средств, их диагностику, профилактику и лечение;

• основные патогенетические механизмы развития синдрома бронхиальной обструкции;

• основные патогенетические варианты бронхиальной астмы;

• классификацию бронхолитических средств, отхаркивающих и базисных противовоспалительных средств;

• фармакокинетику, фармакодинамику и принципы назначения бронхолитических, базисных и отхаркивающих средств;

• критерии подбора антибронхообструктивных препаратов, контроля эффективности и безопасности лечения ими;

• побочные эффекты бронхолитической терапии, их профилактику, диагностику и коррекцию.

Студент должен уметь

• определить показания для назначения антибактериального препарата;

• оптимально подобрать антибактериальный препарат в конкретной ситуации;

• оценивать эффективность антибактериального препарата;

• определить длительность применения антибактериальных средств;

• распознать, предупреждать и корригировать побочные действия антимикробных препаратов, бронхолитиков и глюкокортикостероидов;

• диагностировать наличие бронхообструктивного синдрома;

• подобрать оптимальные бронхолитические и отхаркивающие средства для купирования синдрома бронхиальной обструкции, осуществлять контроль эффективности их применения;

• подобрать и проводить адекватную базисную терапию бронхиальной астмы;

• дать рекомендации больному по правильному применению ингаляционных форм препаратов;

• проводить и объяснить больному правила проведения пикфлоуметрии;

• определить показания тактику применения глюкокортикостероидов (ингаляционных, системных) при бронхообструктивном синдроме;

• купировать приступы бронхиальной астмы, астматический статус;