Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра общей и клинической фармакологии с курсом анестезиологии и реаниматологии

Обсуждено на заседании кафедры общей и клинической фармакологии

с курсом анестезиологии и реаниматологии

Протокол № 4

Методическая разработка

для проведения занятия со студентами 6 курса

лечебного факультета по анестезиологии и реаниматологии

Тема: «ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ В НЕЙРОХИРУРГИИ»

Время 7 часов

Методическая разработка предназначена для работы преподавателей. В ней представлены:

1. Актуальность темы

2. Цель занятия

3. Задачи

4. Базисные разделы

5. Рекомендуемая литература

6. Вопросы для самоподготовки

7. Учебный материал

8. Самостоятельная работа студентов

9. Клинические задачи и тестовый контроль

I. Актуальность темы

К нейрохирургическим вмешательствам относятся плановые и экстренные операции на ЦНС, ее сосудах и системе спинномозговой жидкости, а также на окружающих костных структурах (череп и позвоночник). Почти во всех случаях необходима общая анестезия. Кроме обычных деталей, которым уделяется большое внимание в общей анестезиологической практике, жизненно важное значение в нейроанестезиологии имеют поддержание церебрального перфузионного давления и улучшение хирургического доступа путем минимизации кровопотери, а также предотвращение увеличения объема и отечности тканей ЦНС.

II. Цель занятия

Изучить особенности анестезиологического обеспечения и основные принципы интенсивной терапии у нейрохирургических больных.

III. Задачи

Студент должен знать:

• Основные патофизиологические изменения при тяжелых травмах черепа и нейрохирургических операциях. Отек мозга.

• Классификация ЧМТ. Клиника и диагностика тяжести состояния больных с ЧМТ.

• Интенсивная терапия и реанимация при ЧМТ.

• Особенности проведения общей анестезии у больных с ЧМТ.

• Особенности послеоперационного периода.

Студент должен уметь:

• Проводить люмбальную пункцию.

• Оценивать степень нарушения сознания.

• Оказать неотложную помощь больному в коме.

• Купировать отек мозга.

• Проводить предоперационную подготовку больных с ЧМТ.

• Проводить анестезию при ЧМТ.

IV. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

1. Анатомия и физиология центральной и периферической НС.

2. Этиология и патогенез ЧМТ.

V. Рекомендуемая литература

Учебники по анатомии, нормальной и патологической физиологии, фармакологии, неврологии, нейрохирургии для студентов медицинских ВУЗов.

Рекомендуемая литература по теме занятия

Основная литература

1. Долина О.А. Анестезиология и реаниматология. / О.А. Долина. — М., 1998. — С. 301–345.

2. Бунятян А.А. Руководство по анестезиологии. / А.А. Бунятян. — М., 1997. — С. 477–490.

Дополнительная литература

1. Морган-мл., Дж. Эдвард. Клиническая анестезиология: в 3 т. Т. 2. / Дж. Эдвард Морган-мл., Мэгид С. Михаил. — М., 2004. — С. 195–240.

2. Бараш П. Клиническая анестезиология. / П. Бараш, Б. Куллен. — М., 2004. — С. 226–239.

3. Марини Дж. Медицина критических состояний. / Дж. Марини. — М., 2002. — С. 961–973.

4. Старченко А.А. Клиническая нейрореаниматология. / А.А. Старченко. — М., 2004; 944 с.

5. Эйткенхед А.Р. Руководство по анестезиологии. / А.Р. Эйткенхед, Г. Смит. — М., 1999. — С. 336–358.