![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
- •Частная патологическая анатомия (учебное пособие)
- •Содержание
- •Введение
- •Введение в нозологию
- •Синдром, его происхождение и свойства
- •Признаки и симптомы, происхождение и свойства
- •Сахарный диабет
- •Медицинский диагноз краткая история диагноза
- •Определение понятия медицинский диагноз
- •Структура медицинского диагноза
- •Основные схемы структуры клинического и патологоанатомического диагнозов
- •Диагностические понятия
- •Первоначальная причина смерти:
- •Принципы формулирование медицинского диагноза
- •Виды медицинского диагноза
- •Клинический диагноз
- •Функции клинического диагноза
- •Формула клинического диагноза
- •Патологоанатомический диагноз
- •Функции патологоанатомического диагноза
- •Примеры патологоанатомического диагноза
- •Принципы сличения клинического и патологоанатомического диагнозов
- •Категории расхождения диагнозов
- •Причины расхождения диагнозов
- •Тема 2. Гемобластозы – опухоли кроветворной и лимфатической тканей
- •Рекомендуемая литература
- •Алгоритм и конспект самоподготовки
- •Определение понятия гемобластозов
- •Принципы классификации гемобластозов
- •Особенности острых лейкозов
- •Особенности хронических лейкозов
- •Причины и механизмы гемобластозов
- •Морфология острых лейкозов
- •Морфология хронических лейкозов
- •Морфология лимфом
- •Осложнения и причины смерти при гемобластозах
- •Тестовый самоконтроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема 3. Ревматические болезни. Ревматизм. Пороки сердца
- •Поражение сердца при ревматизме
- •Миокардит - может быть узелковым продуктивным (чаще у взрослых), межуточным экссудативным очаговым и диффузным (чаще у детей).
- •1.Узелковый (продуктивный) – характеризуется образованием специфических ашофф-талалаевских гранулем в периваскулярной соединительной ткани. Исход: мелкоочаговый кардиосклероз.
- •Недостаточность митрального клапана
- •Стеноз и недостаточность аортального отверстия
- •Недостаточность
- •Смерть наступает
- •Дефект межжелудочковой перегородки
- •Общий артериальный ствол
- •Транспозиция сосудов
- •Коарктация аорты (стеноз перешейка)
- •Незаращение артериального (боталлова) протока
- •Тестовый самоконтроль
- •Тема 4. Болезни сосудов и сердца
- •Рекомендуемая литература
- •Алгоритм и конспект самоподготовки
- •II. Микроскопические (морфогенетические) стадии.
- •Гипертоническая болезнь
- •Ишемическая болезнь сердца (ибс)
- •1. Внезапная сердечная (коронарная) смерть.
- •Острая очаговая ишемическая дистрофия миокарда.
- •3. Инфаркт миокарда.
- •Классификация инфаркта миокарда
- •Осложнения инфаркта и причины смерти.
- •Хроническая ишемическая болезнь сердца
- •2. Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз.
- •Причины смерти.
- •Классификация.
- •Кардиомиопатии
- •Глоссарий темы
- •Тестовый самоконтроль
- •Тема 5. Болезни органов дыхания
- •Алгоритм и конспект самоподготовки
- •Этиология: острые пневмонии могут быть:
- •Патоморфоз пневмоний
- •Хронические неспецифические заболевания легких (хнзл)
- •Классификация
- •Бронхоэктазы (бронхоэктатическая болезнь)
- •Эмфизема легких
- •Хронический абсцесс легкого
- •Хронические интерстициальные болезни легких (хибл)
- •Пневмокониозы (см. Тему 19) рак лёгкого
- •Классификация рака лёгкого
- •Глоссарий темы
- •Тестовый самоконтроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема 6. Болезни органов пищеварительной системы
- •Рекомендуемая литература
- •Алгоритм и конспект самоподготовки Основные вопросы темы
- •Болезни желудка
- •Классификация острого гастрита
- •Хронический гастрит
- •Классификация хронического гастрита
- •Значение хронического гастрита
- •Осложнения язвенной болезни (по в.А Самсонову, 1975):
- •Рак желудка
- •Классификация рака желудка.
- •Осложнения острого аппендицита
- •Морфологические формы хронического аппендицита
- •Воспалительные заболевания кишечника
- •Тестовый самоконтроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема 7. Болезни печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы
- •Алгоритм и конспект самоподготовки
- •Болезни печени
- •Массивный прогрессирующий некроз печени
- •Алкогольный гепатит
- •Цирроз печени
- •Рак печени
- •Болезни желчного пузыря
- •Глоссарий темы
- •Тестовый самоконтроль
- •Тема 8. Болезни почек, мочевых путей и мужской половой системы
- •Алгоритм и конспект самоподготовки
- •Классификация гломерулопатий:
- •Липоидный нефроз
- •Амилоидоз почек
- •Пиелонефрит
- •Хроническая почечная недостаточность (хпн)
- •Опухоли почек
- •Болезни мочевыводящих путей Врождённые аномалии мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
- •Воспаление мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
- •Болезни мужской половой системы
- •Тестовый самоконтроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема 9. Болезни женских половых органов
- •Рекомендуемая литература
- •Алгоритм и конспект самоподготовки Основные вопросы темы
- •Болезни вульвы и влагалища
- •Болезни матки
- •Болезни эндометрия и тела матки
- •Тестовый самоконтроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема 10. Патология беременности и послеродового периода. Материнская смертность
- •Рекомендуемая литература
- •Алгоритм и конспект самоподготовки Основные вопросы темы
- •Патология плаценты
- •Патология беременности
- •Морфологические признаки в соскобе эндометрия при нарушенной беременности раннего срока.
- •Материнская смертность (мс).
- •Глоссарий темы
- •Тестовый самоконтроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема 11. Болезни желёз внутренней секреции
- •Рекомендуемая литература
- •Алгоритм и конспект самоподготовки Основные вопросы темы:
- •Среди жвс выделяют:
- •Сахарный диабет
- •Первичный сахарный диабет Тип 1, инсулинзависимый (юношеский) сд.
- •Тип 2, инсулиннезависимый сахарный диабет (диабет взрослых, тучных)
- •Патологическая анатомия сд
- •Осложнения сд:
- •Клинико-морфологические особенности сд у детей:
- •Болезни щитовидной железы
- •Зоб (струма)
- •Клинико-морфологические формы зоба
- •1. Врожденный зоб.
- •3. Спорадический зоб.
- •Тиреоидиты
- •Патология коркового вещества надпочечников
- •Глоссарий темы
- •Тестовый самоконтроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема 12. Инфекционные болезни. Вирусные инфекции
- •Рекомендуемая литература
- •Алгоритм и конспект самоподготовки Основные вопросы темы:
- •Парагрипп
- •Аденовирусная инфекция
- •Клещевой энцефалит (кэ) (Весенне-летний)
- •Полиомиелит
- •Цитомегаловирусная инфекция
- •Тестовый самоконтроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема 13. Кишечные инфекции
- •Рекомендуемая литература
- •Алгоритм и конспект самоподготовки Основные вопросы темы:
- •Брюшной тиф
- •Сальмонеллезы
- •Глоссарий темы
- •Тестовый самоконтроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема 14. Инфекции детского и подросткового возраста
- •Рекомендуемая литература
- •Алгоритм и конспект самоподготовки Основные вопросы темы:
- •Дифтерия
- •1. Дифтерия зева.
- •2. Дифтерия дыхательных путей.
- •Скарлатина
- •Первый период.
- •Второй период (аллергический).
- •Дифференциальная диагностика крупа
- •Менингококковая инфекция
- •Глоссарий темы
- •Тестовый самоконтроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема 15. Сепсис
- •Рекомендуемая литература
- •Алгоритм и конспект самоподготовки Основные вопросы темы:
- •Септицемия
- •Септикопиемия
- •Септический (бактериальный) эндокардит
- •Классификация.
- •Глоссарий темы
- •Тестовый самоконтроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема 16. Туберкулёз
- •Алгоритм и конспект самоподготовки Основные вопросы темы:
- •1. Затухание первичного туберкулеза и заживление очагов первичного комплекса.
- •1. Острый очаговый туберкулез.
- •Глоссарий темы
- •Тема 17. Патология перинатального периода. Недоношенность, переношенность. Родовая травма. Гемолитическая болезнь новорожденного
- •Алгоритм и конспект самоподготовки
- •Асфиксия
- •Морфология ателектаза:
- •Травма спинного мозга
- •Травма позвоночника
- •Перелом ключицы
- •Синдром внезапной детской смерти
- •Тестовый самоконтроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема 18. Инфекционные болезни перинатального и неонатального периодов
- •Рекомендуемая литература
- •Алгоритм и конспект самоподготовки Основные вопросы темы:
- •Глоссарий темы
- •Тестовый самоконтроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема 19. Профессиональные болезни. Патология, вызванная факторами внешней среды
- •Рекомендуемая литература
- •Алгоритм и конспект самоподготовки Основные вопросы темы:
- •Профессиональные болезни, вызываемые воздействием промышленной пыли (пневмокониозы)
- •Бериллиоз
- •Профессиональные заболевания, вызываемые промышленными химическими производственными ядами ртуть
- •Профессиональные заболевания, вызываемые воздействием физических факторов
- •Болезни, вызываемые воздействием производственного шума (шумовая болезнь)
- •Глоссарий темы
- •Тестовый самоконтроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Литература
Менингококковая инфекция
Менингококковая инфекция - острый инфекционный процесс, проявляющийся в 3 основных формах: назо-фарингит, гнойный менингит и менингококкемия.
Источник: больной человек или бактерионоситель (носительство у здоровых людей превышает 20 %). Восприимчивость 1%.
Этиология: Neisseria meningitidis - Грам - отрицательный диплококк, неустойчив во внешней среде. Выделяет эндотоксин.
Патогенез. Проникновение менингококка в слизистую оболочку в 10 - 30 % приводит к развитию острого назофарингита. Реже, преимущественно у детей раннего возраста, возбудитель проникает в кровь и, преодолев гематоэнцефалический барьер, проникает в мягкие мозговые оболочки с развитием серозного (1-е сутки), а затем гнойного лептоменингита. В 0,1 - 1% случаев возникает менингококкемия - менингококковая септицемия.
В ряде случаев менингококкемия возникает как осложнение гнойного лептоменингита.
Патологическая анатомия.
1. Острый назофарингит. Катаральное воспаление слизистых оболочек носа и глотки с выраженной гиперемией и отеком задней стенки глотки, обильным серозным или слизистым экссудатом.
2. Гнойный лептоменингит. Гнойное воспаление начинается с базальной поверхности, быстро распространяется на полушария большого мозга; пораженные оболочки лобных, височных и теменных долей имеют вид «чепчика». В субарахноидальном пространстве появляется фибринозный экссудат. Часто гнойный процесс распространяется на оболочки спинного мозга.
Осложнения.
Гнойный эпендимит и пиоцефалия.
Менингоэнцефалит - распространение гнойного воспаления с мягких мозговых оболочек на ткань мозга.
Отек головного мозга с дислокацией.
Гидроцефалия, связанная с организацией экссудата в субарахноидальном пространстве и нарушением оттока цереброспинальной жидкости; что приводит к развитию церебральной кахексии.
3. Менингококкемия. Связана с бактериемией и эндотоксинемией, приводящей к эндотоксическому шоку, сопровождающемуся генерализованным повреждением микроциркуляторного русла. Возможно развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Протекает до 48 часов.. На коже - звездчатая сливная геморрагическая сыпь, преимущественно на ягодицах, нижних конечностях, веках и склерах. Кровоизлияния в слизистых и серозных оболочках. Серозные артриты (с возможным нагноением). В надпочечниках - некрозы, массивные кровоизлияния с развитием острой надпочечниковой недостаточности - синдром Уотерхауса - Фридериксена. Некротический нефроз (острая почечная недостаточность).
В мягких мозговых оболочках, как правило, обнаруживают серозный менингит, возможны кровоизлияния.
Причины смерти. 90 % летальных исходов связано с менингококкемией - бактериально-токсическим шоком: острая надпочечниковая недостаточность, острая почечная недостаточность, кровоизлияния и пр. Смерть может наступить при явлениях гнойного лептоменингита от отёка и набухания головного мозга.
КИШЕЧНАЯ КОЛИБАЦИЛЛЯРНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Кишечная колибациллярная инфекция – острая инфекционная болезнь с преимущественным поражением тонкой кишки, вызванная штаммами патогенной кишечной палочки E. coli O111, O55, O119 и др. Источник заражения – больные люди. Инфицирование происходит через продукты питания. Патогенные кишечные палочки продуцируют термостабильный и термолабильный токсины и вызывают развитие диареи. Проникая в стенку тонкой кишки кишечные палочки, повреждают слизистую оболочку и вызывают её воспаление.
Патологическая анатомия.
Местные изменения. Макроскопически желудок и тонкая кишка в первые дни болезни переполнены жидким содержимым с белесоватыми и зеленоватыми хлопьями. В толстой кишке изменения минимальные, иногда встречаются точечные кровоизлияния в слизистую оболочку. Иногда образуются изъязвления слизистой оболочки тонкой кишки вдоль прикрепления брыжейки. Язвы овальные, размерами 0,2- 2,0 см. Иногда в кишке возникает пневматоз как результат газообразующей способности кишечной палочки. Микроскопически в желудке картина катарального гастрита. В тонкой кишке (тощем и подвздошном отделах) отмечается десквамация дистрофически и некробиотически изменённого эпителия ворсин слизистой оболочки с круглоклеточной воспалительной инфильтрацией собственной пластинки.
Общие изменения при коли-инфекции возникают как проявления токсикоза и эксикоза (обезвоживание). Кожа ребёнка сухая, морщинистая. В печени наблюдается жировая дистрофия, в почках и миокарде – белковая дистрофия, в головном мозге – расстройство кровообращения и отёк.
Осложнения. Возможно развитие вирусно-бактериальной или бактериально-бактериальной бронхопневмонии, сепсиса с метастатическим гнойным менингитом. Возможны осложнения характерные для дизентерии.
Причины смерти могут быть токсикоз и эксикоз, а также осложнения.